II. Патопсихология мотивации.

1. Незрелость мотивации. При олигофрении отмечается незрелость мотивации, слабость борьбы мотивов, повышенная внушаемость, безынициативность, недоразвитие волевой сферы.

Пример: В своей деятельности имбецил воспринимает мотивы от других людей. Для имбецила характерна подражательно-внушенная воля.

Пример: Наиболее характерно для воли дебила – идти по линии наименьшего сопротивления. Характерная стадия – механическая воля: проявляется стремление к минимизации волевого приспособления: мотивы берет извне (подражание и внушение), вместо новых пользуется старыми (привычки).

2. Нарушение иерархии мотивов и формирование патологической мотивации. Характеристики мотивов (по Зейгарник):опосредованный характер и иерархичность их построения. Леонтьев: мотивы связанны с потребностями. Деятельность человека отвечает не одной, а многим потребностям. Соответственно, она побуждается несколькими мотивами.

Однако всегда можно выделить ведущий мотив. Он придает определенный смысл всему поведению. Иерархия мотивов является относительно устойчивой → этим обуславливается относительная устойчивость всей личности, ее интересов, ценностей, позиций.

Ø При психопатиях: несформированность мотивационной иерархии или напротив чрезвычайная жесткость; слабая опосредованность мотивационной структуры системой целей, что приводит к нарушению произвольной регуляции поведения.

Ø При шизофрении: нарушения мышления при детской шизофрении являются вторичными. Первично нарушение ведущей мотивации - овладение предметным миром и социальными отношениями не является ведущей мотивацией при шизофрении. Отсюда нарушения усвоения социального опыта → нарушение активного овладения орудийными функциями предметов. Частично расстройства компенсируются в аффективно значимой деятельности.

Ø Бред: формирование бредовой мотивации с последующим подчинением ей всей жизни больного. Например, при бреде преследования больной может прятаться, постоянно переезжать, шифроваться и др. Или при бреде ревности: вся жизнь больного основана на поиске «доказательств» измены. По сути, патологическая мотивация становится ведущей.

Алкоголизм. Исследованием нарушения иерархии мотивов + исследованием формирования новой патологической потребности занимался Братусь (еще когда был аспирантом). Он анализировал данные истории болезни + пользовался экспериментально-психологическим исследованием.

Отмечалось, как происходит изменение личностной сферы больного. По ходу развития болезни мы видим снижение личности до полной ее деградации. Братусь указывает, что снижение идет в первую очередь по линии изменения в сфере мотивов и потребностей, сужения интересов. При этом грубых нарушений познавательных процессов нет. Наблюдается недостаточная целенаправленность суждений больного, некритичность (не исправляет ошибки). Самооценка завышена

Модель при алкоголизме:

5) Сначала его употребление вызывается другими мотивами. (Отметить праздник, например). Пример: я вообще не пьющий. Нет, ну что вы… Ну как же я могу… Ну, только по одной. (через 2 часа) А? Ыщо! Да-а-а… ща спою! Ла-ляй-ла…

6) Начинаются изменения содержания и структуры мотивов и потребностей.

- Изменяется содержание мотивов и потребностей. Алкоголь становится самостоятельным мотивом. По Леонтьеву, это сдвиг мотива на цель. Формируется новый мотив, который побуждает к деятельности. Также формируется и новая потребность (а алкоголе). Содержание этой потребности противоречит нормам, принятым в обществе.

- Меняется структура мотивов и потребностей: они становятся менее опосредованными. Побуждение уже не опосредуется целью и сознательным принятием решения. Побуждение прямо приводит к действию (импульсивность). Потребности становятся неуправляемы. Они приобретают строение влечений.

7) Разрушается прежняя иерархия мотивов. Высшие потребности оттесняются и разрушаются.→ Сужается круг интересов. Главным мотивом становится удовлетворение потребности в алкоголе. Это отражается на отношении больного к миру и окружающим людям.→ Новые оценки людям, ситуациям.

8) Алкоголь становится смыслообразующим мотивом. Все проблемы начинают решаться только при помощи выпивки.

Анорексия. Исследование Каревой. Это длительное голодание (чаще, естественно встречается у девушек) с целью исправления своей внешности.

Провоцирует все это:

· Как правило, отношение сверстников, их шуточки. Называют девушку толстушкой, пончиком.

· Окружающие взрослые, которые подчеркивают значимость привлекательной внешности для девушек. Типа, чтобы выйти замуж и жить там долго и счастливо, необходимо иметь талию 33 см (и при этом грудь – минимум 120)

· Навязывание идеалов фигуры плоскими моделями, кино- и др. звездами.

· Конечно, подростковый возраст. Эльконин: именно в подростковом возрасте начинается установление отношений со своим и противоположным полом (дружба, любовь-морковь,…). У подростков есть стремление следовать нормам общества, требованиям окружающих. Они переживают по поводу того, что не могут стать идеальными.

Развитие болезни:

I. Адекватная коррекция своей внешности. Исключение из рациона отдельных продуктов. Окружающие отмечают, что девушка-подросток становится изящнее, стройнее и др. Это действует как подкрепление.

II. Начинаются диеты. (Диета от Д. Донцовой: ЖРАТЬ НАДО МЕНЬШЕ! Все просто.)

III. Вследствие диет возникает астения, недостаточный вес. Все это мешает нормально развиваться, становится труднее переносить физические и умственные нагрузки. Родители заставляют есть хоть что-то. → Конфликты в семье. Девочки начинают скрывать, что они голодают (выбрасывают еду, вызывают у себя рвоту, принимают слабительное…)

IV. Все плохо. Родные, обеспокоенные состоянием их ребенка, отводят его в больницу. Подросток говорит, что он совершенно счастлив и здоров (со своими 32 кг. в 20 лет). Дальше начинается лечение.

V.Механизм образования патологической потребности общий с механизмом ее образования в норме. Первоначально мотивы не носят патологического характера. Однако болезнь создает иные, чем в норме, условия для дальнейшего формирования.

3. Нарушения побудительной и смыслообразующей функций мотивов.

Леонтьев: побудительная и смыслообразующая функция мотивов не всегда поддаются различению. Ослабление и искажение этих функций приводит к нарушениям деятельности, деградации поведения и личности больных.

Если ослабляется смыслообразующая функция мотива:

§ мотив превращается в только знаемый. Например, человек знает, что надо хорошо относиться к родным, но постоянно оскорбляет и избивает свою мать.

§ сужение круга смысловых образований. Мотив теряет побудительную силу. Уже нет личностного смысла (у учебы, работы, отношении с другими,…)

Исследование больных шизофренией Коченовым. Выявлено ослабление побудительной и смыслообразующей функций мотивов и превращение их в знаемые: парадоксальная стабилизация какого-то круга мотивов (отказ получить зарплату из-за "пренебрежения земными благами"), сужение круга смысловых образований (смысл сохраняет побудительную силу, но распространяется на меньший круг явлений).

При шизофрении нарушен процесс смысло- и целеобразования:

o Разноплановость мотивов.

o Адинамия мотива. Больной не отказывается выполнять задание, так как для этого тоже нужен мотив, активность. Но при этом отсутствует критичность к ошибкам, реакция на успех и неуспех.

o Вторичные нарушения: нарушается целепологание (планирование и контроль) + нарушается целедостижение (скорость и способы выполнения задания)

Исследование для уточнения роли мотивационного компонента в восприятии (Соколова).

Цель исследования:

· Показать зависимость восприятия от характера мотивации

· Выявить особенности восприятия, связанные с нарушением смыслообразующей функции мотива.

Методика: предъявлялись сложные сюжетные картинки (мать купает ребенка, группа чем-то взволнованных женщин и т.д.) и картинки с неясным сюжетом (нечеткие снимки цветов, мокрая мостовая, пятна Роршаха и т.д.) в условиях разной мотивации, которая создавалась, во-первых, с помощью различны инструкций, во-вторых, разной степенью неопределенности изображений.

Мотивация задавалась: инструкцией (опора на внутренние качества испытуемого) + разной степенью неопределенности изображений (опора на качества стимула).

	1- Здоровые испытуемые	2- Больные эпилепсией	3 - Больные шизофренией
А- описать, что изображено (Самостоятельная актуализация мотивов испытуемыми[1]).	Формальные ответы. Норма считала картинки детскими.	Формальные ответы. Односложные ответы, нет сюжета.	Формальные ответы в большей степени, чем у остальных.
Б исследуется воображение	Появился интерес к заданию и к оценке эксперимента. Гипотезы стали более развернутыми, эмоционально насыщенными. Самих гипотез много (чем больше кол-во, тем лучше с творчеством).	Сократилось число формальных высказываний. Больные подолгу и с удовольствием описывают картинки, фантазируют на тему. Гипотезы становятся эмоциональными. Напевная интонация, попытки рифмовать рассказ, употребление прямой речи. Больные больше высказывают свое отношение к героям, а не описывают их.	У 30% сохранились формальные ответы и отказы. Изменение инструкции не приводит к изменению стратегии.
В исследуются умственные способности	Деятельность принимает вид развернутого решения персептивной задачи. Построение и проверка гипотез. Сопоставление частей изображения. В итоге выбирали один самый приемлемый результат. Очень интересовались оценкой экспериментатора.	Обстоятельное, детальное описание изображений. Для построения гипотез привлекаются детали, которые не несут смысловой нагрузки. В итоге принимается одна из гипотез.	Больные не проявляют интереса к заданию, не реагируют на оценку экспериментатора. Деятельность свернута, нет поисковой активности. Высказывания лаконичны, малоэмоциональны.

Вывод: изменение мотивации обуславливают разную структуру деятельности. В соответствии с этим изменяется структура восприятия. Она разная в норме и патологии.

Этот эксперимент, по мнению Б.В. Зейгарник, доказывает, что главным фактором в нарушении восприятия больных шизофренией является мотивация, так как изменение мотивации обуславливает разную структуру деятельности, в соответствие с чем изменяется место и содержание процесса восприятия.

Нарушение мотивационного компонента памяти.

Экспериментальная схема: «эффект Зейгарник». Известно, что у здоровых испытуемых незавершенные действия воспроизводятся на 90% лучше, чем завершенные (ВН / ВЗ = 1,9). Почему? У любого здорового испытуемого ситуация опыта вызывает какое-то личностное отношение: или он хочет в ситуации эксперимента проверить свои возможности, или они хотят «похвастаться» перед экспериментатором, или мотив экспертизы связан с чувством долга и ответственности. Если намерение остается неосуществленным, т.е. действие грубо прерывается, возникает некая аффективная активность («динамическая система», по К. Левину, «установка», по Д.Н. Узнадзе), которая проявляет себя именно в воспроизведении. У больных мы видим следующее:

§ Шизофрения: ВН / ВЗ = 1,1

§ Астенический синдром: ВН / ВЗ = 1,2

§ Эпилепсия: ВН / ВЗ = 1,8.

Вывод: разная патологии мотивационной сферы в мнестической деятельности больных разных категорий.

Нарушения мотивационно-личностного компонента мышления.

Нарушения мышления в связи с изменением мотивационной сферы наблюдается при разных формах душевных болезней.

Ø Нарушение подконтрольности поведения (критичности). Некритичность: больные допускают много ошибок и не замечают этого. При указании на ошибку соглашаются, что неправы, НО не испытывают удивления или огорчения по этому поводу, не исправляют ошибку. После выполнения больные не интересовались результатами, не спрашивали о своих успехах. Нельзя вызвать у них адекватное отношение к своему труду. Больные безразлично относились к тому, что они делали + отсутствовал самоконтроль.

Ø Разноплановость - суждения больных о каких-либо явлениях протекают в разных плоскостях. Больные не выполняют задания, хотя усваивают инструкцию, у них сохранны умственные операции сравнения, различения, обобщения, отвлечения. Действия больного лишены целенаправленности. Особенно четко разноплановость выступает в заданиях на классификацию предметов и исключение

Ø Резонерство: мышление же становиться аморфным, лишенным чёткого содержания. Виды: шизофреническое (классическое) резонерство, эпилептическое резонерство, органическое резонерство. Резонерство в норме возникает в сложной и эмоционально-значимой ситуации (напр., на экзамене J) и зачастую произвольно или полупроизвольно.

4. Смещение смыслообразующего мотива. При эпилепсии: мотив экспертизы у больных эпилепсией выражен больше, чем в норме. Происходит смещение смыслообразующего мотива на выполнение операций (мотив смещался с широкой деятельности на более узкую) → отсюда трудности содержательной интерпретации из-за застревания на несущественных деталях и бессистемного их называния. Чрезмерная детализация, конкретность. Застревание на каждом задании.

5. Снижение мотивационного компонента.

ü При органических поражениях ЦНС различного генеза происходит сужение круга интересов и направленности личности, оскудение мотивации. Заострение преморбидных личностных характеристик; нарастание эгоцентризма (крайний вариант – ипохондрия).

ü Диффузная органическая патология мозга (напр., при энцефалитах). Один из центральных симптомов – истощаемость, ведущая к упадку мотивации и как следствие – быстро наступающие эффекты пресыщения по К. Левину (вариации в монотонном задании). На этом фоне: нарушения целепологания, ошибки при выполнении простых заданий, снижение эффективности деятельности, нарушения воспроизведения, ошибки внимания, рассеянность.

ü При деменции наблюдаются мотивационные нарушения в виде адинамии, вялости, аспонтанности, слабости побуждений. Но возможны явления психомоторной расторможенности, эйформии, агрессии, патологии влечений. Снижается мотивационный компонент мышления, мышление теряет гибкость, становится ригидным.

ü При болезни Пика: в целом мнестико-интеллектуальный ресурс психического функционирования, особенно хорошо упроченные его составляющие, остается сохранным, но не может быть востребован в связи с нарушением мотивации и целеполагания.

ü Снижение мотивационного компонента наблюдается и при аффективных расстройствах. Снижение энергии и мотивации – в 100% случаев при депрессии. Происходит утрата положительной мотивации, паралич воли, нарастание избегающих тенденций, возрастание зависимости.