Вопрос 5. Тканевой состав органов ротовой полости.

Передний отдел пищеварительного тракта включает: рот, глотку и пищевод.

Губы являются местом постепенного замещения кожи на слизистую оболочку. Эпидермис переходит в многослойный плоский неороговевающий эпителий слизистой, а дерма заменяется р.с.т. собственной пластинки слизистой. Слизистая оболочка ротовой полости лишена мышечной пластинки. Ее нет ни в губах, ни в щеках, ни в небе, ни в языке. Под собственной пластинкой может сразу лежать костная ткань, как в твердом небе, либо лежит подслизистая основа, за которой идет скелетная мускулатура губ, щек и языка. Мягкое небо имеет 2 разные поверхности: пищеварительную, покрытую многослойным неороговевающим эпителием и дыхательную, покрытую многорядным мерцательным эпителием.

Особый интерес представляет слизистая оболочка верхней поверхности языка. Она образует выпячивания – сосочки языка. У человека их 4 вида: нитевидные – самые многочисленные и эпителий на их верхушке ороговевает. При ряде заболеваний процесс отторжения чешуек замедляется и мы видим язык, покрытый белым налетом; грибовидные; желобоватые и листовидные.

Вся слизистая ротовой полости изобилует мелкими слизистыми и серозными железами, чей секрет передвигает мельчайшие частицы пищи к вкусовым луковицам.

ЗУБЫ.

Вопрос 6. Ткани зуба.

Каждый зуб состоит из коронки и одного или более корней, которые удерживают зуб в костной ямке или альвеоле.

Основная масса зуба составлена из дентина, внутри которого находится пульпарная полость. Дентин – кальцинированная ткань, похожая на костную, но тверже. Особые клетки – одонтобласты, лежащие на периферии пульпарной полости вырабатывают органический матрикс, в основном, коллагеновые волокна и гликозаминогликаны. Выделение секрета идет лишь с одного конца клетки, где развитый КГ, много рибосом и гранул с проколлагеном. С этого края одонтобласты имеют отростки, которые по узким трубочкам – дентинным канальцам с тканевой жидкостью – уходят в массу дентина. У поверхности канальцы ветвятся. В поверхностных слоях волокна коллагена идут радиально (плащевой дентин) а в глубине переплетаются (околопульпарный дентин). Матрикс вблизи клеток сначала не минерализован и называется предентин, но постепенно вокруг коллагеновых волокон оседают тончайшие кристаллы гидрооксиапатита. Так образуется дентин – прочная инертная ткань, по сути межклеточное вещество, которое может долго существовать даже в случае гибели одонтобластов. Кристаллики солей оседают неравномерно, группируясь в шарообразные зерна. Между шарами остаются участки необызвествленного дентина – интерглобулярные пространства. В здоровом зубе, в отличие от остеоцитов костной ткани, одонтобласты живут всю жизнь, поскольку получают питание благодаря пульпарной полости. Пульпа состоит из рыхлой соединительной ткани, богата иннервирована и васкулизирована. Ее нервные окончания могут недалеко заходить в дентинные канальцы. Это единственные сенсорные структуры зуба. Сосуды и нервы входят в зуб через апикальное отверстие корней.

Дентин покрыт на коронке эмалью. На корнях – цементом. Место, где эти два покрытия встречаются,называется шейкой зуба.

Цемент в нижней части корня называют клеточным. Это по сути грубоволокнистая костная ткань, но без кровеносных сосудов. Особые клетки – цементоциты, подобно остеоцитам, лежат в лакунах посреди обызвествленного межклеточного вещества, и сообщаются друг с другом канальцами. Ближе к шейке зуба лежит бесклеточный цемент – он более старый. Его коллагеновые волокна продолжаются в волокна периодонта. Как и костная ткань, цемент обновляется, и его толщина изменяется в соответствии с нуждами зуба.

Эмаль, одевающая коронку, самая твердая ткань организма. На 95% - это соли кальция. Клетки эктодермального происхождения, называемые анамелобластами, секретируют с апикальной стороны органический матрикс, но не из коллагеновых волокон, а из особых белков – амелогенина и анамелина, на которые и оседают кристаллы гидроксиапатита. От верхушки каждой клетки формируются эмалевые призмы, которые тянутся через всю толщу эмали. Это структурные единицы эмали. Призмы S-образно изгибаются, поэтому на поперечных шлифах зуба чередуются продольные и поперечные срезы призм (линии Шрегера). Амелобласты живут очень недолго. Когда зуб прорезается, они уже гибнут, поэтому эмаль зуба не восстанавливается и строго говоря, представляет собой уже не ткань, а межклеточное вещество.

Вопрос 7. РАЗВИТИЕ ЗУБОВ начинается в конце второго месяца внутриутробного развития. В этом участвуют следующие структуры: зубная пластинка, эмалевый орган, зубной сосочек и зубной мешочек. Эпителий ротовой полости впячивается в подлежащую мезенхиму. Эти подковообразные впячивания в верхней и нижней челюстях называют зубными пластинками. И на каждой зубной пластинке появляется 10 округлых скоплений клеток, соответствующих положению будущих зубов. Это эмалевые органы, отвечающие за выработку эмали. Снизу они впячиваются, приобретая вид бокала, который окружает клетки эктомезенхимы, мигрирующие сюда из нейрального гребня. Это зубной сосочек. За счет его клеток формируются дентин и пульпа. Главные события происходят на границе эмалевого органа и зубного сосочка. Здесь клетки сосочка дифференцируются в одонтобласты. Они начинают вырабатывать предентин и направлять его превращение в дентин. Секреция идет в сторону эмалевого органа, и по мере накопления дентина одонтобласты отодвигаются вглубь, ограничивая узкую пульпарную полость.

Одновременно идет дифференцировка клеток эмалевого органа. Оказавшийся внутри бокала эпителиальный слой (внутренний эмалевый эпителий) дифференцируется в анамелобласты. Это необычные клетки. Они начнут вырабатывать эмаль со своей базальной стороны. Для этого они разрушают свою базальную пластинку и инвертируют, т.е. их гистологическое основание становится функциональной верхушкой. Здесь формируются плотные контакты между соседними клетками и начинается выработка матрикса эмалевых призм, конечно, в сторону дентина. Между внутренним и наружным эмалевым эпителием лежит рыхлая масса клеток пульпа эмалевого органа, которая формирует поверх эмали быстро стирающуюся кутикулу.

Итак, выработка эмали и дентина идут навстречу друг другу. Одонтобласты при этом отодвигаются внутрь пульпы, а анамелобласты, лишенные нормального питания, приближаются к поверхностному эмалевому эпителию и погибают. По мере образования коронки, формирование которой начинается с верхушки в направлении корня, эмалевый орган исчезает. При этом он как бы «стекает» с коронки в область шейки. Напоследок в области шейки амелобласты формируют трубку, которая индуцирует дифференцировку одонтобластов будущуго корня. Затем анамелобласты полностью исчезают, но кое-где могут оставаться их островки, которые часто становятся причиной развития кист.

Одонтобласты корня формируют его дентинную основу, а поскольку места в костной альвеоле мало, то коронка выталкивается наружу.

Мезенхима, которая окружает зачаток зуба, называется зубной мешочек. Она формирует цемент, а также периодонтную связку. Это особый вид плотной соединительной ткани. Ее волокна с одной стороны внедряются в цемент зуба, а с другой – в периост альвеолы, удерживая зуб в альвеолярной ячейке как на канатах. Периодонт имеет очень высокую скорость обмена своего коллагена, поэтому он пластичен и положение зуба может меняться. Ряд факторов, например белковая недостаточность или дефицит витамина С приводит к его атрофии. Зубы начинают шататься и даже выпадают. Говорят о парадонтозе, но строго говоря, парадонтом называют весь комплекс зуба, десны, альвеолы и периодонтной связки.

Итак, в образовании зуба участвует эктодерма (формирует эмаль) и мезенхима, из которой образуются все остальные части зуба.

Зубная пластинка при формировании зуба исчезает, но напоследок она дает зачаток второго постоянного зуба. Когда он начинает расти, то давит на корень молочного зуба, остеокласты разрушают корень последнего и он выпадает.