Вопрос 4. Лимфо-эпителиальные структуры ЖКТ

Особого внимания заслуживает лимфоидная ткань в стенке пищеварительного тракта. В соединительной ткани, т.е., в подслизистой основе и собственной пластинке слизистой встречается множество лимфоидных узелков. Вместе с эпителием они обеспечивают защиту от бактериальных и вирусных инвазий, а заодно – и иммунную защиту против белков перевариваемой пищи. Узелки сверху не имеют капсулы, поэтому лимфоциты свободно мигрируют, и в том числе, инфильтруют эпителий. Предполагают, что именно здесь происходит дозревание В-лимфоцитов, их антигеннезависимая дифференцировка, здесь они приобретают рецепторы к антигенам перевариваемой пищи. Т.е. лимфоидные узелки ЖКТ рассматриваются как аналог фабрициевой сумки у птиц. Здесь же происходит и антигензависимая дифференцировка лимфоцитов, обеспечивая иммунную защиту, в которой участвуют и эпителиальные клетки. Здесь большинство плазматических клеток вырабатывают Ig A, известный под названием секреторного иммуноглобулина. Он связывается секреторным белком, который производят эпителиальные клетки кишечника, и в таком виде с легкостью путем трансцитоза выделяется в просвет кишечника, нейтрализуя определенный антиген. Это внешний иммунный барьер.

Лимфоидная ткань в стенке пищеварительной трубки встречается не только в виде одиночных лимфоидных узелков, но часто и в виде их крупных скоплений и тогда говорят о лимфо-эпителиальных органах пищеварительной системы. Вместе с лимфатическими узлами и селезенкой их объединяют в периферические лимфоидные органы.

К лимфо-эпителиальным органам относят: миндалины, пейеровы бляшки тонкой кишки и аппендикс. Как и другие лимфоидные органы, они составлены из множества узелков, но их отличает то, что в основе лежит не ретикулярная, а р.в.с. ткань. Весь вход в дыхательные и пищеварительные пути окружен скоплением лимфоидной ткани. Так называемое лимфо-эпителиальное глоточное кольцо Пирогова создает мощный барьер против проникновения микроорганизмов. Оно включает парные небные миндалины, глоточную и язычные миндалины. Их лимфоидные узелки покрыты эпителием. В небных это многослойный неороговевающий, который погружается в лимфоидную ткань, образуя до 20 ямок – крипт. Эпителий обильно заселен мигрирующими лимфоцитами, а также зернистыми лейкоцитами. Это позволяет быстро ответить на вторжение микроорганизмов, однако сами миндалины в результате могут так сильно инфицированы, что потребуется их удаление. Это редко случается с язычными миндалинами, так как на дне их одиночных крипт открываются протоки слюнных желез и крипты постоянно промываются их секретом. Глоточная миндалина покрыта многорядным реснитчатым эпителием (дыхательная система). В процессе иммунного ответа может возникнуть ее гипертрофия и тогда говорят об аденоидах.

Пейеровы бляшки. Отдельные неинкапсулированные лимфоидные узелки встречаются в соединительной ткани и респираторного тракта и мочевыводящих путей, но главным образом, в собственной пластинке ЖКТ. А в области подвздошной кишки они образуют скопления от 10 до 200 узелков. У человека примерно 30 бляшек и из просвета кишечника их видно как куполообразную область, свободную от кишечных ворсин. Покрывающий их эпителий составлен особыми плоскими М-клетками. Они могут поглощать путем эндоцитоза антигены и переносить их к подлежащим лимфоидным клеткам, где инициируется иммунный ответ.

Аппендикс. Впячивание слепой кишки, известное частыми воспалениями. То, что его просвет такой узкий и неправильный, обусловлено множеством лимфоидных узелков, а следовательно, он является важным органом иммунной системы.