Клиническая анатомия наружного носа (хрящевой и костный отделы).
Наружный нос – костно-хрящевой остов в виде пирамиды, покрытый кожей. В нём различают корень, кончик, спинку, скаты, крылья. Костная часть остова состоит парных плоских носовых костей и лобных отростков верхней челюсти. Эти кости вместе с передней носовой остью образуют грушевидное отверстие лицевого скелета. Хрящевая часть остова имеет парные треугольные и крыльные, а также добавочные хрящи – крылья носа в своей нижнезадней части лишены хрящевой основы. Кожа в нижней трети носа имеет много сальных желёз. Перегибаясь через край входа в нос (ноздри), она выстилает на протяжении 4—5 мм стенки преддверия носа (vestibulum nasi). Здесь кожа снабжена большим количеством волос, что создает возможность возникновения фурункулов и сикоза. В области крыльев носа под кожей располагаются мышцы, расширяющие и суживающие вход в нос. Наружный нос, как и все мягкие ткани лица, имеет обильное кровоснабжение, к нему идут анастомозирующие между собой ветви от верхнечелюстной и глазничной артерий из системы наружной и внутренней сонных артерий соответственно. Вены наружного носа отподят кровь через переднюю лицевую вену во внутреннюю яремную вену и в значительной степени по венам носовой полости, далее через глазничные вены в венозное сплетение крылонебной ямки (plexus ptcrygoideus) и в кавернозный синус (sinus cavernosus), среднюю мозговую вену (v. meningea media) и затем во внутреннюю яремную вену (v. jugularis interna). Лимфоотток из наружного носа осуществляется в основном в подчелюстные лимфатические узлы. Мышцы наружного носа иннервируются веточками лицевого нерва (п. facialis), кожа -- I и II ветвями тройничного нерва (п.п. supraorbitalis et infraorbitalis). Пластическая кожно-хрящевая структура передней части наружного носа позволяет в определенных пределах смещать его в стороны без последующей стойкой деформации. Однако сильное механическое воздействие на костный отдел носа часто сопровождается переломами носовых костей, нередко со смещением отломков, а при более сильной травме — переломом лобных отростков верхней челюсти.
|
