КАК ЧАСТЬ ПОГРАНИЧНОЙ ПАТОЛОГИИ

Следующий уровень патологии Супер-Эго можно наблюдать у большинства пациентов с пограничной личностной организацией, но лишь у тех, которым не свойственны описанные выше антисо­циальные и нарциссические черты. Эти пациенты осознают свои сильные и противоречивые импульсы, не поддающиеся контролю. Они спонтанно выражают тревогу по поводу того, что в другом состоянии психики, противоположном теперешнему, они могут чувствовать и делать вещи, которые сейчас им бы показались неприемлемыми. Клиническим примером такого состояния может служить пациент, который страдает от диссоциированных суици­дальных тенденций, но обеспокоен этим и ищет помощи, когда ощущает опасность такого импульса.

Способность этих пациентов беспокоиться о себе и о других, способность переносить чувство вины и свою агрессию, которую они выражают любимым людям, — все это проявления как начальных стадий интернализации функций Супер-Эго, так и большей спо­собности к эмоциональному контакту с другими. Оба эти при­знака благоприятны для прогноза. Патология Супер-Эго у таких пациентов является частью общей патологии пограничной органи­зации личности. Она отражает преобладание примитивных механиз­мов защиты, тенденцию подвергать диссоциации и проецировать предшественники Супер-Эго в контексте общей активизации защит­ных механизмов расщепления.

Внешне такие пациенты могут функционировать более хаотично, противоречиво и незрело (в том смысле, что в объектных отноше­ниях они все время эмоционально неустойчивы), чем пациенты предшествующего уровня с нарциссической патологией. Но их жадная привязанность к людям, интенсивные, хотя и противоречи­вые контакты — все это говорит о том, что у них есть способность устанавливать объектные отношения. На этом уровне действуют как садистические, так и идеализированные предшественники Супер-Эго, и хотя функции Супер-Эго во многом диссоциированы, они более зрелые и соответствуют интернализации более реальных обра­зов родителей на поздних эдиповых стадиях развития.