Клинические проявления

Клиническая манифестация отравления обусловлена попаданием в орга­низм человека грибных токсинов, которые повреждают ЦНС. Вследствие это­го в клинической картине наблюдают антихолинергические (гиперемия кожи, тахикардия, галлюцинации, судороги, кома) или холинергические (бледность кожи, нарушения ритма сердечной деятельности, судороги, боль в брюшной полости, усиление перистальтики, тошнота, рвота, понос) синдром отравле­ния.

В развитии клинических проявлений отравления выделяют 3 периода:

- латентный период;

- период неврологических и/или гастроинтестинальных нарушений;

- период выхода.

Латентный период длится в среднем от 25 мин. до 2 ч с момента употребле­ния грибов.

Период неврологических нарушений начинается, как правило, через 25-120 мин. после употребления грибов и достигает максимальных проявлений в течение 2-4 ч. Степень тяжести состояния больного в этот период обусловле­на развитием неврологических нарушений (мускаридиновая интоксикация) или однвременных неврологических и гастроинтестинальных нарушений (мускариновая интоксикация). В тяжелых случаях у пострадавших наблюда­ют нарушения сердечной деятельности, судороги, отек мозга с возможными нарушениями дыхания.

Период выхода наступает на 2-е-3-й сутки с момента употребления грибов. Летальные случаи вследствие этого вида отравления наблюдают довольно ред­ко, как правило, на 1-2-е сутки отравления, как результат дегидратации и дисэлектролитных нарушений.

Лечение предусматривает проведение следующих мероприятий:

- интенсивная терапия по общим принципам лечения острых отравлений (детально изложено выше);

- назначение антидотной терапии.

Антидотная терапия (чаще всего одноразовая) предусматривает введение атропина сульфата с целью преатропинизации (при наличии холинергическо­го синдрома мускаринового отравления) или прозерина, аминостигмина или физиостигмина (при наличии антихолинергического синдрома мускаридинового отравления). Симптоматическая и корректирующая терапии в случаях тяжелой формы течения отравления заключается в применении методов под­держания или компенсации нарушенных жизненно важных функций организ­ма — ИВЛ, мембранной оксигенации крови, назначении допамина, противосудорожных средств и др.