Хирургиялық стоматология_каз 5 страница3 типті Френкель функциясының реттеушісі – комбинирленген әсерлі аппарат, тіс қатарларын қоршаған жұмсақ тіндердің жоғарғы жақсүйегінің дамуы мен өсуіне тежеуші әсерін жояды// Брюкль аппараты – комбинирленген әсерлі аппарат, төменгі жақтың алдыңғы тістерін ығыстырады, ал шайнау бұльшықеттері иілген жазықтық көмегімен жоғарғы жақ алдыңғы тістерін ығыстырады// +Катц пластинкасы – функциональды әсерлі аппарат, екі жақсүйекте де алдыңғы тістерді қысқартып және бүйір тістерді ұзарта отырып, төменгі жақ пен тістерді мезиальды ығыстырады// Эйнсворт аппараты – механикалық әсерлі аппарат, тіс доғасын бүйір бөлімінде кеңейту және алдыңғы тістер аймағында тарылту үшін қолданылады// Бынин каппасы – функциональды әсерлі аппарат, төменгі жақты дистальды, ал жоғарғы фронтальды тістерді вестибулярлы ығыстырады *** 12 жастағы қыздың оң жақ ұрт аймағында пальпациялағанда лезде ауыратын, өлшемі 2*2 см инфильтрат анықталады, оның үстіндегі тері гиперемияланған. Инфильтрат ортасында некрозды өлі етті стержень қалыптастырады.Дене температурасы 38,2 С-қа дейін жоғарлаған, интоксикация көрінуі. Сіздің диагнозыңыз?// Оң жақтағы ұрт аймағының флегмонасы// Оң жақтағы ұрт аймағының одонтогенді емес абсцесс// +Оң жақтағы ұрт аймағының абсцедирлеуші фурункул// Оң жақтағы ұрт аймағының жедел іріңді одонтогенді емес лимфадениті// Оң жақтағы ұрт аймағының іріңдеген атеромасы *** 7 жасар бала 1,5 сөтке бұрын, жарақат салдарынан 1.1, 2.1 тістердің тіс сауыттары сынып, ұлпасы жалаңаштанған, механикалық және температуралық қоздырғыштардан жедел ауырсынады. Тиімді емдеу әдісі болып табылады:// Биологиялық әдіс, 2 сөтке өтпегендіктен// +Тірідей келте кесу, түбір жүйесі қалыптаспағандықтан// Виталды экстирпация, түбір жүйесі қалыптасқан// Девиталды ампутация, сауыттық ұлпасын өлтіру керек// Девиталды эстирпация, түбірлік ұлпаны өлтіру керек *** 13 жасар баланың тісін тазалағанда, қатты тағамдар жегенде қызыл иегінің қанауына шағымданады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Объективті тісін қарағанда жұмсақ тіс қақтары, қызыл иек қызарған, ісінген,инструментпен тигенде жеңіл қанайды. Қандай зерттеу әдісін қолданған дұрыс және неге:// Ясиновский бойынша сынама, өйткені лейкоциттердің миграциясын анықтайды// Шиллер-Писарев сынамасы, өйткені тістердің тазалығының сапасын анықтайды// Грин-Вермильон бойынша тазалық индексі, өйткені тіс қағын анықтайды// +РМА индексін, өйткені қызыл иектін қабынуын анықтайды// Рентгенографияны, өйткені сүйек құрылысында деструктивті өзгерістерді анықтайды *** 4 жасар баланың 8.5 тісінің шайнау бетінде, кіреуке мен дентинді қамтыған тісжегі үрдісін емдеу үшін қандай ұтымды пломбалық материалды қояр едіңіз. Дентин ылғалды, дымқыл, ақ сары түсті. Зондтау, перкуссия ауырсынусыз. Температуралық қоздырғышқа реакция оң. Айналасындағы шырышты қабат ақшыл- қызғылт түстес.// Силикаттық цемент, сілекейде жаман еритін болғандықтан// Силикофосфаттық цемент, тіс тіндеріне жақсы жабысатын болғандықтан// Галлодент, жоғары мықтылық үшін// Композиттік материал, түсін таңдап алуға мүмкіншілік бар// +Стеклоиономерлік цемент, реминерализдеуші қасиеті болғандықтан *** 13 жасар қыз бала тіс эмальінің эстетикалық ақауына шағымданады. Объективті: жоғарғы және төменгі жақ тістерінің сауыт бөлімінің эмальінде ақ дақтар бар.Эмальдағы дақ үсті жылтыр және тегіс. Толық диагноз қою үшін тістің үстін 2% метилен көгімен бояды – оялмады. Диагностика әдісі дұрыс па және неге?// Иә, дұрыс өйткені бұл әдіс тісжегі дақ кезеңіндегі диагноз қою үшін қолданылады// Дұрыс емес, өйткені гипоплазия диагнозын қою үшін қолданылмайды// +Дұрыс, өйткені бұл әдіс флюороз диагнозын қою үшін қолданылады// Дұрыс емес, өйткені бұл әдіс флюороз диагнозын қою үшін қолданылады// Дұрыс емес, өйткені бұл әдіс беткей тісжегі диагнозын қою үшін қолданылады *** 12 жасар баланың 2.4 тісінде тәттіден және суықтан ауырсыну байқалды. Объективті: 2.4 тісінің шайнау бетінде дентин көлемінде кариозды қуыс,іші жұмсарған дентинге толы. Зондтау эмаль-дентин шегарасында ауырсынбалы,термиялық тітіркендіргіштерге –аз мерзімді ауырсыну. Перкуссия 2.4 тісіне ауырсынусыз. Тіс бір келуде емделген. Емдеу тактикасы дұрыс па және неге?// +Дұрыс емес, өйткені жедел терең тісжегіні екі рет келуде емдеу тактикасы қажет// Дұрыс, өйткені созылмалы терең тісжегіні бір рет келгенде емдеу тактикасы қажет// Дұрыс емес, өйткені жедел терең тісжегіні бір рет келуде емдеу тактикасы қажет// Дұрыс, өйткені жедел орташа тісжегіні бір рет келуде емдеу тактикасы қажет// Дұрыс, өйткені созылмалы орташа тісжегіні бір келуде емдеу тактикасы қажет *** 7 жасар балада 3.6, 4.6 тістерінде терең интактілі сызаттары бар: соқыр шұңқырларын жабу үшін СИЦ қолдану мүмкін бе:// +Мүмкін, өткені материал тіс тінімен химиялық байланысқа түседі// Мүмкін емес, өйткені материал тіс тінімен нашар байланысады// Мүмкін емес, өйткені мықтылығы аз// Мүмкін, тек тіс түбірлері толығымен қалыптасқан болғанда// Мүмкін емес, өйткені иономерлік цементтер жоғары токсикалы *** 10 жастағы ұл бала тамақ қабылдағанда біраз ауырсынуға шағымдалды. Объективті: 5.5 тісте апроксималды аймақта терең тісжегілі қуыс бар, тістің қуысымен байланысты. Зондтау терең қатты ауырсынады, қанау байқалады, перкуссия ауырсынусыз. Тіс емделген екі келуде.Емдеу тактикасы дұрыс таңдалды ма және неге:// Дұрыс, өйткені девиталды ампутация қажет// Дұрыс, өйткені девиталды экстирпация қажет// Дұрыс емес, өйткені тістің экстирпациясы қажет// Дұрыс емес, өйткені виталды ампутация қажет// +Дұрыс емес, өйткені виталды ампутация қажет *** 5-жасар баланың ата анасы баласының жоғарғы сол жақ тісінде жыланкөздің болуынашағымданады. 6.4 тісінің шайнау бетінде терең тісжегі қуысы бар, тіс қуысымен байланысқан,түбір өзегін зондтау ауырсынусыз, перкуссия ауырсынусыз.Тіс маңындағы қызыл иек қызарған, ісінген,түбір ұшы маңында жыланкөз бар. Операция жүргізіліп, тіс жұлынды. Ем тактикасы дұрыс па және неге:// Дұрыс, өйткені жылан көздің болуы// +Дұрыс емес, өйткені рентгенсуретке жіберуге қажет// Дұрыс емес, өйткені екі келуде пломба қою қажет// Дұрыс емес, өйткені үш келуде пломба қою қажет// Дұрыс, өйткені терең тісжегілі қуыс бар *** 11 жасар бала 2.1тісінің үздіксіз ауыратынына шағымданады, ол тіс бір жыл бұрын терең тісжегімен емделіп, пломбаланған. Объективті: 2.1 тіс түсі өзгерген. перкуссия –ауырсынбалы.Тіс түбіндегі түбір ұшы маңы қызыл иегі қызарған, ісінген, пальпация кезінде ауырсынады. Толық диагноз қою үшін 2.1тісінің рентгенограммағажіберілді. Диагностика әдісі дұрыс па?// +Дұрыс, өйткені осы әдіс созылмалы периодонтиттің асқыну диагностика үшін қолданылады// Дұрыс, өйткені осы әдіс жедел серозды периодонтит диагностика үшін қолданылады// Дұрыс емес,өйткені осы әдіс жедел іріңді периодонтит диагностикалауда қолданыдады// Дұрыс емес, өйткені осы әдіс пульпит периодонтитпен асқынуы диагностикалау үшін қолданылады// Дұрыс, өйткені осы әдіс жедел іріңді пульпит диагностика үшін қолданылады *** 11 жасар қыз бала тамақ жегенде және тісін тазалағанда қызыл иегінің қанауына шағымданады.Бір жыл мазалаған.Жоғарғы және төменгі жақ қызыл иегі қызарған. Ауыз қуысының гигиеналық жағдайы қанағаттанарлықсыз. Тістесу ортогнатиялық. Рентгендік зерттеуге жүберілді, пародонт тінінде патологиялық өзгеріс анықталмады. Бұл дұрыс па және неге?// +Дұрыс, өйткені осы әдіс созылмалы катаралды гингивит диагнозды қою үшін қажет// Дұрыс, өйткені осы әдіс жедел катаралды гингивит диагнозды қою үшін қажет// Дұрыс емес, өйткені осы әдіс генерализделген гингивит диагнозды қою үшін қажет// Дұрыс емес, өйткені осы әдіс ошақты пародонтит диагнозын қою үшін қажет// Дұрыс емес, өйткені осы әдіс гипертрофиялық гингивит диагнозын қою үшін қажет *** 14 жастағы бала ас ішкенде пайда болатын ауырсынуға, күю сезіміне, қызыл иектің қансырауына шағым айтады, ауызы құрғап, күю сезімі болған.Объективті: науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене қызуы 37,8 °С. Жоғарғы және төменгі жақтағы тістерінде тіс қақтары, тіс түзілістері бар. Тіс аралық қызыл иек емізікшелері қызарған, ісінген, өтпелі қатпардың шырышты қабатында, ұртта, тілдің бүйір бетінде 7 зақымдалу элементі бар, ауырсынады. Жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырсынады. Жергілікті емі үшін тағайындау қажет:// Ферменттер, жағындыда көптеген спирохеталар, фузобактериялар// +Вирусқа қарсы ем, жағындыда көп ядролы гигантты эпителиалды клеткалар// Антибактериалды ем, жағындыда көп мөлшерде клеткалық және бактериалдық түрлері// Сілтілік шаюлар, жағындыда саңырауқұлақ флорасының көптігі// Кортикостероидты препараттар, жағындыда акантолитикалық клеткалардың болуы *** 4-жасар баланың анасы баласының тілінде жана түзілісті байқаған,ол баяу ұлғайады және ауырсынусыз. Қарау кезінде: тілінде патологиялық түзіліс, бетінде жіңішке түктер бар, ауырсынусыз, пальпация кезінде жұмсақ эластикалық. Сіздің әрекетіңіз және неге?// Диспансерлік бақылау, өйткені ауырсынусыз, ақырындап өсуі// Криодеструкция, жұқа талшықтар бар// Шұқып алу,себебі жұмсақ эластикалық консистенциялы// +Алып тастау, себебі қатерлі болуы мүмкін// Склероздеу, тілінің шырышты қабатында орналасуына байланысты *** Бала 9 жаста 5.4, 6.5 тістерін жұлуға көрсеткіш. Тісті жұлу үшін S-тәрізді щипцы таңдалды. Бұл тәсіл дұрыс па және неге?// +Дұрыс, осы қысқаш уақытша тістерді жұлғанда қолданылады// Дұрыс емес, S- тәрізді қысқаш шиппен қажет// Дұрыс, осы қысқаш кіші азу тістерді жұлғанда қолданылады// Дұрыс емес, тура қысқаш қажет// Дұрыс емес, бүйір элеваторлар қажет *** 8 жастағы баланы қарау кезінде ауыз қуысында қызылиек деңгейге дейін бұзылған 7.5 тісі бұрын бірнеше рет емделген. Зондтау, перкуссия ауырсынусыз. Шырыш айналасы ашық қызыл түсті. Тіс сауытын реставрациялық материалмен қалыптастыру шешімін қабылдады. Емдеу іс-әрекеті дұрыс таңдалды ма және неге?// Дұрыс, тұрақты тістің шығуы 2-3 жылдан кейін болуы// +Дұрыс емес, тіс сауыты қызыл иекке дейін бұзылған// Дұрыс, осы тіс бірнеше рет емделген// Дұрыс, зондтау және перкуссия ауырсынусыз// Дұрыс емес, протездеу үшін ортодонтқа жіберуге қажет *** 4 жасар баланың жедел іріңді периостит себепті 8.4 тісі жұлынған, периостотомия жүргізілген. Бір күннен соң баланың жағдайы төмендеген: дене температурасының 38,50 дейін көтерілуі, бет ісігінің ұлғаюы, тері жамылғысының гиперемиясы және тартылуы. Тактика дұрыс қолданды ма және емінің нәтижесі неге болмады?// Дұрыс, ауырсынуды басатын препараттар тағайындау, физиоем;// Дұрыс емес, жалпы қалыптастыратын терапия тағайындау, түймедақ қайнатпасымен ауыз қуысын шаю;// +Дұрыс емес, периостомия жасау, баланы стационарға госпиталдау// Дұрыс, тіс ұяшығын тексеру (қарау), бактерияға қарсы ем тағайындау// Дұрыс емес, екі жақты периостотомия, содан кейін йодоформды турундамен тығындайды *** 9 жастағы балада ұрттың сол аймағында ауырсыну. Екі күн бұрын тісжегі асқынуы бойынша 6.5 тіске тұрақты пломба қойылды. Об-ті: ұрттың сол аймағындағы ісіну салдарынан беттің асимметриясы, тері қызарған, қатпарға жиналмайды. 6.4,6.5,2.6 тістер аймағындағы шырышты қабат қызарған, ісінген, пальпация кезінде – альвеолярлы өсіндінің екі жағында флюктуация; перкуссия 6.5 тісте шамалы ауырсынады. Жергілікті жансыздандырумен 6.5 тіс жұлынған, антибиотиктер, УВЧ-терапия тағайындалды. Іс-әрекет дұрыс таңдалды ма және неге:// +Дұрыс емес, өйткені екі жақты периостотомия көрсетілген, 6.5 тісті жұлу, өйткені одонтогенді остеомиелиттің симптомы// Дұрыс емес, өйткені екі жақты периостотомия көрсетілген, 6.5 тісті жұлу, өйткені одонтогенді остеомиелиттің симптомы, созылмалы периодонтиттің өршу симптомы// Дұрыс, өйткені себепші тісті жұлу және отток жасау, өйткені созылмалы периодонтиттің өршу симптомы// Дұрыс емес, өйткені 6.5, 6.4,2.6 тістерді жұлу қажет және отток жасау, өйткені көптеген периодонтиттердің симптомы// Дұрыс емес, өйткені одонтогенді іріңді қабыну үрдісі кезінде УВЧ тағайындалмайды *** 5 жастағы ұл баланың ата-анасы төменгі жақтың оң жақ аймағындағы жұмсақ тіндерінің ісінуіне және ауырсынуына шағымданады. Ауыз қуысында 8.5 тістің сауыты ⅔ бұзылған, төменгі жақасты аймағындағы теріде жыланкөз бар. Диагноз қою үшін 8.5 тісті прицельді рентгенологиялық суретке жіберілді. Іс-әрекет дұрыс таңдалды ма және неге:// Дұрыс, осы сурет тістің патологиясын зерттеу үшін қолданылады// +Дұрыс емес, төменгі жақтың панорамды ренгенографиясына жіберу қажет// Дұрыс емес, төменгі жақтың тура проекциясына ренгенограммаға жіберу// Дұрыс емес, төменгі жақтың сүйір проекциясына ренгенограммаға жіберу// Дұрыс, осы сурет төменгі жақтың патологиясын зерттеу үшін қолданылады *** Ауыз қуысының санация мақсатында 3 жастағы баланы ауруханаға әкелді, дәрігермен контактіге кірмейді, дәрігер әсеріне белсенді қарсылық көрсетеді, жылайды. Қарау кезінде тісжегі үрдісінің белсенділіктің III дәрежесі анықталады (декомпенсирленген): 5.4.,5.5, 5.5,7.4,8.5 тістері консервативті емдеуге жатады, сондай-ақ балада тілдің қысқа үзбесі анықталады. Осы баланың ауыз қуысын жүргізу мақсаты бойынша сіздің әрекетіңіз және неге:// Жергілікті жансыздандырумен емдеуді бастауын ұсыну қажет, өйткені тісжегі белсенділігінің декомпенсирленген дәрежесі болғандықтан;// +Баланы зерттеуден кейін ауыз қуыс санациясын жүргізді және жалпы жансыздандырумен тіл үзбесіне коррекция, өйткені бір уақытта іс-шараны жүргізуге болады;// Дәрігер-невропатологтың кеңесінен кейін жергілікті жансыздандырумен ауыз қуыс санациясын ұсыну, контактқа кірмейді;// Тістерді емдеуін кейінгіге қалдыру және енжар бақылауды енгізу қажет, өйткені физиологиялық уақытша тістердің ауысуы болады// Жергілікті жансыздандырмен тіл үзбесінің коррекциясымен шектейді, өйткені балаға 3 жас және жақсы дыбыс шығару қажет *** 13 жастағы балада дене температурасының жоғарлауына, дімкәстікке, төменгі жақасты сол аймағындағы ісінуге, 4 ай бойы жоғарғы және төменгі жақ тістерінің қозғалуына шағымданады. Өздігінен емделді, антибиотик қабылдаған, нәтижесі болмаған. Сіздің іс-әрекетіңіз және неге емдеудің нәтижесі жоқ:// +Жақ-бет хирургиясына жіберу, өйткені науқастың жалпы және жергілікті жағдайы нашарлаған // Терапевт-стоматологқа жіберу, өйткені жоғарғы және төменгі жақта қозғалмалы тістері бар// Ортодонт-стоматологқа жіберу,өйткені жоғарғы және төменгі жақта қозғалмалы тістері бар// Педиатрға жіберу, өйткені науқастың жалпы және жергілікті жағдайы нашарлаған// Стоматологқа жіберу, өйткені төменгі жақасты сол аймағындағы ісіну бар ***
|
