С курсом анестезиологии и реаниматологии

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

 

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общей и клинической фармакологии

с курсом анестезиологии и реаниматологии

 

Утверждено на заседании кафедры

Протокол №

Зав. кафедрой, д.м.н. Михайлова Е.И.

 

ТЕМА: «СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ»

 

 

Учебно-методическая разработка для студентов 3 курса

лечебного факультета

 

Автор:

ассистент Новогран Л.И.

 

Гомель 2012

 

 

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

1. Актуальность темы.

2. Цель занятия (умение и знание).

3. Базисные разделы.

4. Рекомендуемая литература.

5. Вопросы для самоподготовки.

6. Графическая структура темы занятия.

7. Самостоятельная работа студентов.

8. Ситуационные задачи и тестовый контроль.

Актуальность темы

Данная тема открывает раздел лекарственных средств, регулирующих функции исполнительных органов и систем. Частота патологии органов дыхания занимает одно из первых мест в структуре заболеваемости. Знание фармакокинетики (ФК) и фармакодинамики (ФД) ЛС данной группы необходимо для выбора наиболее оптимальных подходов в лечении заболеваний органов дыхания.

Цель занятия

Уметь оценивать возможности использования ЛС, влияющих на функции органов дыхания, учитывая их ФК и ФД, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты.

Задачи

Студент должен знать:

- физиологическое значение рефлекторной регуляции дыхания.

- фармакологическую характеристику, механизмы и область применения лекарственных средств, влияющих на функции органов дыхания.

Студент должен уметь:

- обосновать выбор препарата с учетом абсолютных и относительных противопоказаний.

- правильно выбрать и расчитать дозу, пути введения препарата с учетом характера патологического процесса.

- выписать рецепты в соответствующей лекарственной форме.

Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

Для понимания механизмов действия ЛС, влияющих на функции органов дыхания, необходимо повторить анатомию и физиологию дыхательной системы.

Рекомендуемая литература

1. Учебники по анатомии, нормальной и патологической физиологии для студентов медицинских ВУЗов.

Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература

1. Лекции по фармакологии.

2. Д.А.Харкевич. Фармакология. М., 2008, с.262-276.

3. М.Д.Машковский. Лекарственные средства. М., 2006, с.182-184, 247-253, 297-299, 357-367.

Дополнительная литература

1. Харкевич, Д.А. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии / Д.А. Харкевич. ─ М., 2004. ─ 450 с.

2. Харкевич, Д.А. Фармакология (тестовые задания) / Д.А. Харкевич. ─ М., 2005. ─ 455 с.

3. Воронов, Г.Г. Общая фармакология: вопросы, ответы, тесты / Г.Г. Воронов, Д.А. Рождественский. – Мн.: Выш. шк., 2003. – 272 с.

4. Вдовиченко, В.П. Фармакология и фармакотерапия / В.П. Вдовиченко. - Мн., 2012. - С. 811.

5. Ю.Б.Белоусов, В.В.Омельяновский. Клиническая фармакология органов дыхания. М., 1996, с. 166-176

Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям

1. Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы;

2. Понятие о мукоцилиарном транспорте (МЦТ);

3. Строение и функции сурфактантной системы.

Вопросы по изучаемой теме

1. ФД особенности этимизола;

2. ФД особенности камфоры;

3. Назовите отхаркивающие средства растительного происхождения с рефлекторным механизмом действия, прямым механизмом действия;

4. Какие ЛС называются муколитиками;

5. Почему для купирования приступов бронхиальной астмы и для ее профилактики предпочтительнее назначать селективные адреномиметики;

6. Какой препарат из М-холиноблокаторов не вызывает дискринии;

7. Какие противовспенивающие средства используются при отеке легких;

8. Какой препарат снижает одышку при отеке легких.

Темы УИРС

1. Фитотерапия, применяемая при лечении бронхитов.

2. Лекарственные растения, обладающие стимулирующим дыхание действием.

3. Фармакологичекие несовместимости с противокашлевыми и отхаркивающими средствами.

Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов

1. Компьютерная база данных.

2. Схемы: Основная направленность действия веществ, влияющих на функции органов дыхания. Основная направленность действия бронхолитических средств. Схемы бронхолитического действия адреномиметиков и М-холиноблокаторов.

3. Задачи, тестовый контроль.

4. Банк заданий для самостоятельной работы студентов.

 

Учебный материал

1. Стимуляторы дыхательного центра – это вещества, которые стимулируют дыхательный центр и сосудодвигательный центр.

Классификация:

I. Стимуляторы дыхательного центра прямого действия: бемегрид, этимизол.

II. Стимуляторы дыхательного центра прямого и рефлекторного действия: кордиамин (никетамид), карбоген, кофеин.

Побочные эффекты	Фармакологические эффекты	Применение
Эта группа лекарств может вызывать судороги даже в терапевтических дозах. В настоящее время использо-вание этой группы ограничено.	Стимуляция дыхательного центра → увеличение часто- ты дыхания и увеличение глубины дыхания	1. Ускорение пробуждения после общей анестезии. 2. Асфиксия новорожденных 3. Профилактика послеопе- ционных пневмоний.
Стимуляция сосудодвигательного центра → увеличе- ние артериального давления	Коллапс.

 

2. Противокашлевые средства (ПК) – это лекарственные вещества, которые угнетают кашлевой рефлекс в центральном звене или воздействуют на чувствительные окончания в дыхательных путях.

I. Средства центрального действия (блокируют рецепторы кашлевого центра):

а) наркотические ПК - кодеина фосфат, этилморфина гидрохлорид, морфин (редко)

б) ненаркотические ПК – глауцин, окселадин (тусупрекс), декстрометорфан.

II. Средства периферического действия (блокируют переферические рецепторы в слизистой дыхательных путей): – преноксдиазин (либексин), фалиминт (пронимид).

Кодеин - алкалоид опия фенантренового ряда. По химической структуре – метилморфин. По сравнению с морфином в 10 раз менее эффективен как анальгетик. В то же время высокоэффективен как противокашлевое средство.

Назначают внутрь в таблетках, сиропе – для ослабления непродуктивного кашля.

Побочные эффекты: констипация (ЖКТ),

лекарственная зависимость,

в больших дозах – угнетает дыхательный центр.

Кодеин входит в состав таблеток «Кодтерпин», «Солпадеин».

Глауцин (глаувент) – алкалоид из растения мачек желтый. Используют в виде хлористоводородной соли. Угнетает центральные звенья кашлевого рефлекса. Препарат хорошо переносится, но иногда могут наблюдаться:

головокружение,

↓; АД (альфа-адреноблокирующий эффект),

слабость,

тошнота.

В отличие от препаратов морфинового ряда не оказывает анальгезирующего действия, не угнетает ДЦ, не вызывает зависимость, не влияет на функции ЖКТ.

Глауцин назначают по 50 мг 2-3 раза после еды.

Входит в состав комплексного жидкого препарата «Бронхолитин».

Бутамират (синекод)

Обладает выраженным угнетающим влиянием на кашлевой центр, сочетающимся с бронхолитическим эффектом.

Применяют при сильном непродуктивном кашле любой этиологии.

Назначают в драже по 0,02 и 0,05; в ампулах 1% - 1 мл; в сиропе.

Преноксдиазин (либексин)

Препарат периферического типа. По эффективности близок к кодеину, но не угнетает ДЦ, не вызывает лекарственной зависимости.

Механизм – снижает чувствительность рецепторов слизистой оболочки трахеи и бронхов за счет местноанестезирующего действия. Оказывает бронхорасширяющее и противовоспалительное действие. Эффект развивается через 40-60 мин., длится 3-4 часа. Чтобы избежать анестезии слизистой полости рта, рекомендуем проглатывать, не разжевывая, по 0,1-0,2 на прием 3-4 раза в день.

Фалиминт

Оказывает местноанестезирующее действие на слизистую оболочку полости рта и носоглотки, уменьшая при воспалении возникновение с них рефлексов и кашель.