Астматический статус

Ингаляционная терапия дает относительно медленный эффект. Оптимальный способ лечения – введение купирующих средств:

- в/в бета₂-адреномиметики + оксигенотерапия

- в/в глюкокортикоиды системного применения в высоких дозах в начале струйно, затем капельно в течение 48-72 часов.

При отсутствии результата предыдущих введений - в/в эуфиллин.

В тяжелых случаях – ИВЛ, галотан.

 

6. Средства, применяемые при лечении отека легких:

Морфин, фуросемид, натрия нитропруссид, азаметония бромид, спирт этиловый.

Принцип фармакотерапии отека легких.

 

Пеногасители – антифомсилан (эффект через 3 – 4 мин.);

пары этанола (эффект через 20 –30 мин.)

Препятствуют пенообразованию в легких, снижая поверхностное натяжение жидкости в альвеолах.

Сосудорасширяющие – натрия нитропруссид (в/в капельно);

ганглиоблокаторы (азаметония бромид (пентамин));

Расширяя вены – снижают преднагрузку на сердце, расширяя артерии – облегчают сердечный выброс (снижают постнагрузку на сердце), снижают давление в малом круге.

Мочегонные – фуросемид (снижает ОЦК и АД);

Осмотические диуретики противопоказаны, т.к. повышают ОЦК, усиливают нагрузку на сердце.

Бета₁ - адреномиметики – допамин, добутамин;

Обладая инотропными свойствами могут быть использованы с осторожностью при инфаркте миокарда, т.к. способствуют увеличению очага некроза;

Сердечные гликозиды т.к. ными свойствами могут быть использованы с осторожностью при инфаркте миокарда применяют редко при хронической застойной сердечной недостаточности и при начинающемся отеке легких (сердечная астма).

Опиаты – морфин (1 мл 1 % п /к) – разгрузка малого круга кровообращения, подавление активности дыхательного центра, снятие психоэмоционального напряжения.

 

7. Вещества, назначаемые при бактериальных заболеваниях системы органов дыхания: с этой целью используют (антибиотики, сульфаниламиды, противотуберкулезные и др. препараты) – будут изучаться в теме «Химиотерапевтические средства».