Муколитики
Ацетилцистеин (мукомист, ацетеин, флуимуцин) – дезинтегрирует (разрывает) дисульфидные группы мукополисахаридов, уменьшая вязкость мокроты, ее прилипания к поверхности бронхов. Особенно показан детям с муковисцидозом, в бронхиальном секрете которых чрезмерно высоко содержание гликопротеинов с ненормальным соотношением гидрофильных и гидрофобных компонентов. Препарат разжижает желчь (исчезает холестаз), уменьшает размеры печени, улучшает пищеварение (у больных муковисцидозом). Является эффективным в первые 12 часов при отравлении парацетамолом, ибо стимулирует образование глютатиона и метионина в печени. Неприятный запах у некоторых больных может вызвать тошноту, провоцирует бронхоспазм, легочные геморрагии. Бромгексин – фрагментирует мукопротеины и кислые мукополисахариды бронхиального секрета, снижая этим его вязкость; повышает уровень лизоцима, секреторного IqA, сурфактанта. Действие препарата обычно проявляется через 24-48 часов после начала лечения. Курс лечения от 4 дней до 4 недель. Обычно переносится хорошо. В отдельных случаях – аллергия. Противопоказан при кормлении грудью, беременности. Амброксол – активный метаболит бромгексина, назначают внутрь или ингаляционно. Может быть использован для стимуляции образования сурфактанта у недоношенных детей и новорожденных с синдромом дыхательной недостаточности. При бронхоэктатической болезни ингаляционно применяют протеолитические ферменты – трипсин, химотрипсин. Сурфактанты (педиатрические) Колфосцерила пальмитат (экзосурф для новорожденных) Обладает свойствами сурфактанта и улучшает растяжимость легких. Применяется при респираторном дистресс-синдроме у новорожденных. Вводят через эндотрахеальную трубку в виде раствора. Порактант альфа (куросурф) – сурфактант, полученный из легких свиней. 8% суспензия во флаконах по 1,5 мл; 3 мл. Вводят интрахеально в виде инстилляций при дефиците сурфактанта у недоношенных детей.
4. Бронхолитические средства. Общие принципы лечения бронхиальной астмы и купирования астматических приступов. Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое клинически проявляется приступами удушья, развивающимися в результате бронхоспазма и воспалительно-аллергического отека слизистой бронхов. Учитывая патогенез бронхиальной астмы, существует 2 направления терапии: 1. Уменьшение тонуса бронхов. 2. Уменьшение воспалительно-аллергического отека слизистой бронхов.
|
