РАССТРОЙСТВО КРОВООБРАЩЕНИЯ –1

Это большая группа патологических процессов, обусловленная нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы. Все виды расстройства кровообращения можно разделить на 3 большие групп: а) нарушение кровенаполнения (полнокровие артериальное или венозное, малокровие) б) нарушения проницаемости стенки сосудов (кровоизлияния, плазмо- и лимфорагии) в) нарушение течения и состояния крови (тромбоз, стаз, эмболия).

Значение нарушений кровообращения в развитии таких клинических синдромов как: а)острая и хроническая сердечно-сосудистая недостаточность б)ДВС-синдром в) тромбо-эмболический синдром г) шок.

 

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРЕМИЯ - это увеличение кровенаполнения органов вследствие усиленного притока артериальной крови. Она бывает физиологической и патологической. Физиологическая артериальная гиперемия бывает: а) рабочая - при нагрузке органа б) рефлекторная (стыд, гнев и др.).

Патологическая артериальная гиперемия бывает а) ангионевротическая (нейропаралитическая) б) коллатеральная (при затруднении движения крови по магистральным сосудам) в) постанемическая (при резком удалении опухоли, асцита, которые сдавливали сосуд) г) вакатная (при уменьшении барометрического давления, например у водолазов) д) воспалительная е) на почве артериовенозного свища (например, когда при огнестрельном ранении образуется соустье м/у артерией и веной и кровь устремляется в вену).

Значение: Чаще артериальная гиперемия приносит пользу. Иногда осложняется кровоизлияниями (постанемическая) или газовой эмболией (вакатная).

 

ВЕНОЗНАЯ ГИПЕРЕМИЯ - увеличение кровенаполнения органов при затрудненном оттоке венозной крови. Она бывает местной (тромб, сдавление вены) и общей (болезни сердца).

При хроническом венозном полнокровии в органах разрастается соединительная ткань, они становятся плотными, цвет зависит от органа. Так в легких развивается склероз и гемосидероз и процесс называется бурая индурация легких ( большие, бурые, плотные ), чаще это бывает при митральном пороке сердца. В почках (+дистрофия нефроцитов) и селезенке (+атрофия фолликулов и склероз пульпы) - цианотическая индурация. В печени, за счет полнокровия центральных отделов дольки (центральная вена и прилегающие капилляры- в центре гепатоциты атрофируются и погибают. До периферии дольки застой не доходит, так как туда впадает и артериальная кровь и гепатоциты сохраняются и даже гипертрофируются. Поэтому печень на разрезе становится пестрой (желтоватая с красными точками), похожей на мускатный орех и называется мускатная печень (большая, плотная, края закруглены). В коже при венозном застое возникает – акроцианоз ( холодная, синюшность, отек ).

 

МЕСТНОЕ МАЛОКРОВИЕ (ишемия) - это уменьшение кровенаполнения органа, вследствие недостаточного притока артериальной крови. По причине оно может быть а) ангиоспастическое б) обтурационное (тромб, эмбол, атеросклеротическая бляшка) в) компрессионная (сдавление сосуда опухолью, лигатурой) г) в результате перераспределения крови (например при удалении асцита, кровь идет в брюшную полость, а в мозгу ишемия). В исходе развиваются тонкие изменения на уровне ультраструктур либо грубые деструктивные изменения. Главная опасность ишемии - некроз.

 

КРОВОТЕЧЕНИЕ - выход крови за пределы сосуда или полостей сердца.

По локализации кровотечение может быть наружным и внутренним. Наружное кровотечение из разных источников называются: а) кровохарканье- гемоптоэ б) носовое- эпистаксис в) кровавая рвота- гематомезис г) из матки - метрорагия д) выделение крови с кишечником - мелена. Примерами внутреннего кровотечения является а) гемоторакс б) гемоперикард в) гемоперитонеум. По причине кровотечение может быть а) вследствие разрыва сосуда б) разъедания (аррозии) в) повышенной проницаемости стенки (диапедезное). Аррозивное кровотечение может возникнуть при а) гнойном воспалении б) некрозе в) злокачественные опухоли. Это возникает при: а)при гнойном аппендиците б)при язве желудка в) в стенке каверны г)рак желудка, кишки д)при внематочной беременности. Диапедезные геморрагии чаще возникают при таких патологических процессах как: а)повреждения головного мозга б)артериальной гипертензии в)васкулиты г)инфекционные и инфекционно-аллергические д)болезни системы крови (анемии, коагулопатии, гемобластозы).

К исходам кровоизлияний относятся: а) рассасывание крови б)образование кисты в)инкапсуляция или организация (прорастание соединительной тканью) г)нагноение.

ОТЕКИ - накопление в тканях жидкости. Наиболее частыми отеками по причине являются: а)сердечные (при декомпенсации болезней сердца+альдостеронемия) б)почечные (онкотический фактор или задержка натрия) в)застойные (флеботромбоз, тромбофлебит, лимфостаз или сдавление вен) г)воспалительные (повышение проницаемости сосудов в очаге) д)травматические е)аллергические и т.д (дистрофические, токсические, невротические, кахексические). Название отеков различной локализации: а)гидроперикард - в полости перикарда б)гидроторакс - грудной полости в)асцит - в брюшной г)анасарка - подкожной клетчатке д) гидроцеле - оболочках яичка е)гидроцефалия -желудочках мозга.

 

ЭКСИКОЗ - потеря жидкости организмом, чаще причиной является: а) холера б) длительные поносы в) диспепсия. Для эксикоза характерны уменьшение органов в размере, сморщеная капсула, кровь темная густая, кожа сморщена, глаза запавшие, нос заостренный.

 

НАРУШЕНИЕ ЛИМФООБРАЩЕНИЯ. По механизму нарушение лимфообращения может быть: а)динамическим (усиленная фильтрация) б) механическим (закупорка, сдавление, блокада и др.) в)резорбционным (застой жидкости в тканях при нарушении б/х и дисперсных свойств тканевых белков). Выход лимфы за пределы сосудов называется лимфорея, она может быть наружная и внутренняя. Примером внутренне лимореи является а) хилезный асцит б) хилеторакс. Застой лимфы может привести к слоновости конечностей.

 

ПЛАЗМОРРГАГИИ - выход плазмы за пределы сосуда, часто при повышении АД.