Вопрос 78. Двигательный дефект при ДЦП1. Двигательный дефект при ДЦП имеет следующую структуру: • нарушение мышечного тонуса', • парезы и параличи; • насильственные движения; • атаксия - расстройство согласованности в сокращении различных групп мышц при произвольных движениях; причина нарушения равновесия и координации движений; • значительное нарушение ощущения движения - мышечно-суставного чувства; • недостаточное развитие статокинетических рефлексов — ребенку трудно удерживать в нужном положении голову и туловище; • синкинезии — непроизвольные содружественные движения, сопровождающие выполнение активных действий (например, при попытке взять предмет одной рукой происходит сгибание другой руки; ребенок не может разогнуть согнутые пальцы рук, а при выпрямлении всей руки пальцы разгибаются). 2. Нарушение мышечного тонуса может иметь тип: • спастичности — повышение мышечного тонуса. Мышцы напряжены. Нарастание мышечного тонуса — при попытках произвести то или иное движение. У детей с церебральным параличом ноги приведены, согнуты в коленных суставах, опора на пальцы; руки приведены к туловищу, согнуты в локтевых суставах, пальцы согнуты в кулаки; • ригидности — негибкость, неподатливость, оцепенелость, обусловленная напряжением мышц; • гипотонии — низкий мышечный тонус; мышцы конечностей и туловища дряблые, вялые, слабые; • дистонии — меняющийся характер мышечного тонуса (непостоянство, изменчивость тонуса). Указанные выше нарушения мышечного тонуса могут сочетаться. 3. Парез — неполный паралич, ослабление функции какой-либо мышцы или группы мышц вследствие поражения нервной системы. Паралич — потеря двигательной функции какой-либо мышцей или группой мышц вследствие поражения нервной системы. Центральный паралич — невозможность произвольных движений. Центральный парез — ограничение объема движений. 4. Насильственные движения проявляются в виде: • гиперкинезов — чрезмерные непроизвольные насильственные движения, возникающие при некоторых заболеваниях центральной нервной системы; • тремора — дрожание, отмечающееся в конечностях, веках. 5. Выраженность патологических тонических (относящихся к тонусу) рефлексов отражает основной механизм нарушений при ДЦП. Патологически усиленные позотонические рефлексы нарушают последовательное развитие двигательных функций. Данные рефлексы — одна из причин формирования патологических поз, движений, контрактур (стойких ограничений нормальной подвижности в суставе вследствие его поражения) и деформаций (изменений, искажений).
|
