Вопрос 79. Нарушение психики при ДЦП
1. Факторы, определяющие механизм нарушения развития психики при ДЦП: • время мозгового поражения; • степень выраженности поражения; • локализация (определенное место данного поражения). На фоне раннего внутриутробного поражения - грубое недоразвитие интеллекта. Мозаичность, неравномерность психических нарушений — во второй половине беременности и в период родов. О.Г. Приходько отмечает, что аномалии развития психики при ДЦП включают нарушения формирования: • познавательной деятельности; • эмоционально-волевой сферы; • личности. 2. Особенности отклонений в познавательной деятельности: неравномерно сниженный запас сведений и представлений об окружающем; неравномерный, дисгармоничный характер интеллектуальной недостаточности; выраженность психоорганических проявлений. Причины снижения запаса сведений и представлений об окружающем: • вынужденная изоляция, ограничение коммуникативных контактов, затруднение познания окружающего мира — в связи' с проявлением двигательных расстройств; • нарушение сенсорных функций. Патология зрения, слуха, мышечно-суставного чувства негативно влияет на восприятие, затрудняет интеллектуальную деятельность. Неравномерный, дисгармоничный характер интеллектуальной недостаточности (недостаточность одних интеллектуальных функций, задержка развития других и сохранность третьих) связан с ранним органическим поражением мозга на ранних этапах его развития. Несформированностъ высших корковых функций — важное звено нарушений познавательной деятельности при ДЦП. Чаще всего страдают отдельные корковые функции, т. е. характерна парциальность их нарушений. Отмечаются: • недостаточность пространственных и временных представлений; • затруднена дифференциация правой и левой стороны тела; • оптико-пространственные нарушения; • недостаточность развития фонематического слуха, стереогноза (ребенок не может узнавать предметы на ощупь, не ориентируется в схеме собственного тела, не может дифференцировать пространственные отношения), всех видов праксиса (выполнение целенаправленных автоматизированных движений), процессов сравнения и обобщения. Выраженность психоорганических проявлений: замедленность, истощаемость психических процессов; трудности переключения на другие виды деятельности; недостаточность концентрации внимания; замедленность восприятия; снижение объема механической памяти. У многих детей наблюдается низкая познавательная активность: отсутствие интереса к занятиям; плохая сосредоточенность; медлительность; пониженная переключаемость психических процессов. О.Г. Приходько выделяет два варианта задержки психического развития у детей с церебральным параличом: временная задержка темпов психического развития — при целенаправленной своевременной коррекции компенсируется; возможно достижение нормального уровня развития; состояние стойкой, легкой интеллектуальной недостаточности — нарушения интеллекта носят обратимый характер. Расстройства эмоционально-волевой сферы могут проявляться в виде: эмоциональной возбудимости; раздражительности; двигательной расторможенности; или, напротив, заторможенности; застенчивости, робости. Наблюдается: сочетание повышенной эмоциональной возбудимости с плаксивостью, раздражительностью, капризностью, реакцией протеста; иногда эйфория — не оправданное реальной действительностью благодушное, повышенно-радостное настроение. Своеобразие формирования личности: достаточное интеллектуальное развитие часто сочетается с отсутствием уверенности в себе, самостоятельности, с повышенной внушаемостью; отмечается личностная незрелость (наивность суждений, слабая ориентированность в бытовых и практических вопросах); у детей и подростков легко формируются иждивенческие установки, неспособность к самостоятельной практической деятельности; выраженные трудности социальной адаптации способствуют, формированию робости, застенчивости, неумению постоять за свои интересы, которые могут сочетаться с повышенной, обидчивостью, впечатлительностью, замкнутостью.
|
