Дайте определение субъектов и объектов страхования по ДМС. Перечислите страх. случаи. охарактеризуйте порядок заключения договора страхования.
Субъектами страхования являются страховщик, страхователь, застрахованное лицо, выгодоприобретатель. Страхователями могут бытьюр. лица независимо от организационно-правовой формы или ИП, а также дееспособные физ.лица, в т.ч. иностранные граждане и лица без гражданства. Застрахованное лицо – физ. лицо, в пользу которого заключен договор страхования. Застрахованным лицом может быть физ. лицо в возрасте от 1 мес. до 75 лет. По договору страхования не могут быть застрахованы лица, состоящие на учете в наркологическом и психоневрологическом диспансерах, ВИЧ-инфицированные, инвалиды 1 и 2 групп инвалидности. Застрахованными лицами по договору страхования, действующему за пределами Республики Беларусь, могут быть только граждане Республики Беларусь. Выгодоприобретатель – организации здравоохранения и ИП, зарегистрированные и действующие в соответствии с законодательством РБ либо в соответствии с законодательством страны пребывания застрахованного лица, имеющие специальное разрешение (лицензию) на осуществление мед. (фармацевтической) деятельности, с которыми страховщик (или его представитель за рубежом) заключил договоры на оказание мед. услуг, и которые произвели расходы в связи с их оказанием застрахованному лицу (далее – организации здравоохранения). Объектом ДМС явл. не противоречащие законодательству РБ имущ. интересы страхователя (застрахованного лица), связанные с расходами в связи с обращением в организации здравоохранения за мед. услугами, вкл. в страховую мед. программу. Страховым случаем является факт понесенных расходов в связи с обращением застрахованного лица во время действия договора страхования в организации здравоохранения при остром или хроническом заболевании, травме, отравлении и других несчастных случаях за получением лечебной, консультативной, диагностической и профилактической помощи, требующей оказания мед. услуг в пределах их перечня, предусмотренного страховой мед. программой. Договор страхования заключается на основании пис. заявления страхователя. Заявление о страховании составляется в 2 экземплярах. 1 экземпляр заявления со всеми прилагаемыми к нему документами остается у страховщика, 2 после исчисления страховой премии по договору передается страхователю. После заключения договора страхования заявление становится его неотъемлемой частью. При страховании группы лиц страхователь – физ. лицо предоставляет заявление по установленной форме, страхователь – юр. лицо, ИП предоставляет страховщику заявление и список застрахованных лиц по установленной форме.В случае заключения договора страхования группы лиц, страхователем может выступать как каждый член группы в отдельности, так и руководитель (старший) группы, назначенный членами группы, о чем делается отметка в заявлении страхователя. Договор страхования группы лиц заключается одновременно в отношении всех членов группы и на одинаковый срок. Физ. лицо, в пользу которого заключается договор страхования, обязано заполнить декларацию о состоянии здоровья застрахованного лица, для детей до 18 лет декларация заполняется родителями или законными представителями. По результатам декларации застрахованное лицо относится к одной из четырех групп здоровья: 1)первая группа здоровья Д-1: практически здоровые лица с отсутствием жалоб, наследственных и хронических заболеваний в анамнезе; редкими (не чаще одного раза за год) острыми заболеваниями; 2)вторая группа здоровья Д-2: лица с наличием хронических заболеваний в стадии стойкой ремиссии с редкими обострениями без нарушения функций органов и систем; наличием в анамнезе острых заболеваний не чаще двух раз в год; 3)третья группа здоровья Д-3: лица, страдающие хроническими заболеваниями в стадии компенсации (с нарушениями функций органов и систем не выше 1 степени) с редкими обострениями (не чаще одного раза в год); наличием в анамнезе частых (более двух раз в год) острых заболеваний; работавшие или работающие на производстве с вредными условиями труда; проживавшие или проживающие на территории, подвергшейся радиоактивному загрязнению; курящие (более 20 сигарет в день); употребляющие алкоголь чаще 1 раза в неделю; 4)четвертая группа Д-4: лица с наличием хронических заболеваний в стадии обострения с умеренным (не выше 2-ой степени) нарушением функций органов (систем), высокий риск острых заболеваний. При страховании группы лиц до 10 человек каждое застрахованное лицо заполняет декларацию о состоянии здоровья застрахованного лица. В случае, если по договору страхования застрахованными лицами является группа лиц 10 и более человек, декларация о состоянии здоровья застрахованного лица по решению страховщика ими может не заполняться, а при расчете страховой премии указанные лица относятся к группе здоровья Д-2 с применением возрастного коэффициента 1,0.
13.Назовите док-ты необх.для получения стр.выпл. по ДС им-ва гр-н.Обяз-сти стр-щика и стр-ля,порядок расчета ущерба и стр.возм.(СВ). Страховщик обязан:1. при заключении договора приложить Правила, страхового выдать страхователю страховой полис и настоящие Правила; 2. после получения от страхователя (выгодоприобретателя) уведомления (любым способом) о событиях, которые впоследствии могут быть признаны страховыми случаями: в течение 5 р.д. выехать на место происшествия для осмотра погибшего или поврежденного имущества, при этом составить акт осмотра.. Акт осмотра составляется при обязательном участии страхователя (выгодоприобретателя). в теч. 5 р.д запросить документы комп. органов,в теч. 7 р.д. после получения всех необходимых документов принять решение о признании заявлслучаястрах,в теч.7 р.д составить акт о страховом случае,произвести страховую выплату; Страхователь обязан:обеспечить возможность беспрепятственного осмотра имущества, прин. на С.; своевременно уплачивать страховую премию,,в теч 3 р.д сообщать страховщику знач. изменениях,кот.могут существенно повлиять на увелич. страх. риска., в случае изменения места страхования в теч. срока действия договора, при наступлении стр.случая: принять все разумные и доступные меры по предотвращению и уменьшению ущерба, не позднее 3-х рабочих дней, как только стало известно, сообщить страховщику,незамедлительно, как только стало известно, заявить в соотв. комп. органы,сохранить до составления акта осмотра поврежденное имущество в том виде, в котором оно оказалось после происшедшего события. обеспечить представителю страховщика возможность беспрепятственного осмотра погибшего, поврежденного имущества,представить страховщику (при требовании страховой выплаты) письменное заявление о выплате страхового возмещения. Док-ты для выплаты:заявление страх-ля (выгод-ля) о выплате СВ с подробным перечнем утрач. (погибшего) или поврежд. им-ва с указанием причин, обстоятельств, размеров повреждений;договораС;акта осмотра погибшего или поврежденногоимущества;документов, подтверж. факт, причины, обст-ва наступления заявл. случая, объем причин.ущерба. СВ = СУ(сумма ущерба) – СДЛ(суммы, получ. страх-лем в возмещение вреда от вин.лиц).Ущерб исчисляется страх-ком: в случае утраты (гибели) – по его действ.ст-сти на день страх. случая – стоим.годных остатков, в случае повреждения застрахованного имущества (за исключением домашнего имущества),– по стоим.восст-ния конструктивных элементов,но не более действ.стоим. (Расходы на ремонт:стоим.аналог.мат-лов для ремонта, замены (восстановления); расх.на оплату работ по ремонту, замене;59.3. расходы по составлению смет на восстановительные работы. 14.Субъекты,объкты ДС жив-ных,стр.случаи,заключение договора Субъекты -стр-щик,стр-ль,выг-ль.Стр-ль-деесп.ФЛ,в т.ч ин.гр-не и лица без гр-ва ЮЛ,ИП,закл. договор,и уплат.СВ.Выг-ль-лицо,имеющ.основ.на зак-ве интерес в сохранении застр.им-ва,в пользу кот.закл.договр С. Объект -не против.зак-ву имущ.интересы стр-ля,связ. с утратой(гибелью),вынужд.убоем,расх. по вын.убою застрах.крупн.рог.скота,лошадей,синей,овец, коз,нах.во владении,польз-нии,расп-нии стр-ля. страх.случаи -утрата(гибель),вынужд.убой,понес. расходы по вынужд.убою застр.животных врез-те стих.бедсвий,НС,нерпав.действий 3 лиц,уничтожение жив-ных по распоряжению веет.врача,кот.влечет ояз-сть стр-ка произвести страх.выплату. Варианты С.:1. утрата(гибель),. застр.животных в рез-те болезней стих.бедсвий,НС,нерпав.действий3лиц,уничтожение жив-ных по распоряжению веет.врача, 2. утрата(гибель),вынужд.убой,понес. расходы по вынужд.убою застр.кр.рог.скота,лошадей,свиней,овец,коз врез-те стих.бедсвий,НС,нерпав.действий 3 лиц,уничтожение жив-ных по распоряжению веет.врача 3. утрата(гибель застр.племен. и породист.жив-ных врез-те стих.бедсвий,НС,нерпав.действий 3 лиц,уничтожение жив-ных по распоряжению веет.врача 4. утрата(гибель)семьи пчел врез-те стих.бедсвий,НС,нерпав.действий 3 лиц,уничтожение жив-ных по распоряжению веет.врача .Договор закл. на основании письм\уст.заявл.с осмтром каждого жив-ного, путем вручения стр.полиса+Правила.Может быть закл. на 1 год,семьи пчел-6 мес.,вступает в силу: при безнал.,наличн.расчетах – по соглашению сторон с 00 ч 00 м любого дня в теч.одного месяца после уплаты страховой премии по договору или первой ее части,при заключ. новый срок до истеч.действия пред. договора – с 00 ч 00 м дня, след. за днем оконч. срока действия предыдущего., прекращается: истечения срока его действия;выполнения страховщиком обязательств по договору в полном объёме;смерти страхователя ФЛ, ликвидации страхователя – ЮЛ.неуплаты страхователем очередной годовой премии,если после вступления договора страхования в силу возможность наступления страхового случая отпала.Страхователь вправе отказаться от договора страхования в любое время, если к моменту отказа возможность наступления страхового случая не отпала по обстоятельствам, иным, чем страховой случай.
|