БЛОК ИНФОРМАЦИИ

Соблюдение критериев гигиены окружающей среды лежит в основе подготовки больных к оперативному лечению, профилактики возникновения послеоперационных осложнений, борьбы с присоединением сопутствующих заболеваний, вызванных инфекцией присутствующей в отделении (внутрибольничная инфекция), передачи её больному из окружающей среды, от носителей - медицинский персонал, другие больные, посетители и т.д.

Под термином внутрибольничная инфекция понимается любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, а также заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.

Наиболее частыми возбудителями внутрибольничной инфекции в хирургическом отделении являются такие представители неспецифической гноеродной флоры, как золотистый стафилококк, синегнойная палочка, кишечная палочка, стрептококки, протей. Госпитальные штаммы этих микробов отличаются высокой антибиотикорезистентностью, вирулентностью и патогенностью. Нозология госпитальной инфекции чрезвычайно разнообразна, к ней относятся нагноение ран, сепсис, пневмония, послеоперационный перитонит, различные формы инфекции мочеполовых путей и желудочно-кишечного тракта. К внутрибольничной инфекции относятся также случаи заражения сифилисом, гепатитом В и ВИЧ-инфекцией.

Источником хирургической госпитальной инфекции может быть человек, болеющий стертой или манифестной формой данного заболевания, а также бессимптомные носители патогенного микроорганизма. Это, в подавляющем большинстве случаев, пациенты и медперсонал хирургического отделения. Передача возбудителей инфекции в стационаре происходит в основном двумя путями - контактным и аэрогенным. Контактный путь реализуется через руки медперсонала, инструменты, перевязочный и шовный материал, предметы ухода и обстановки. При аэрогенном пути фактором передачи является капельный или пылевой аэрозоль. Для прерывания инфекционного процесса на этом уровне используются методы асептики и антисептики, правила клинической гигиены.

Воздействовать на источник госпитальной инфекции можно путем уничтожения микробов в окружающей среде, своевременного и полного лечения заболевших ей и активного выявления и санации носителей патогенных микроорганизмов. Если в отношении больных эти мероприятия эффективно можно проводить лишь при плановой госпитализации, то в отношении медицинского персонала они носят регулярный и системный характер.

Профилактика госпитальной инфекции невозможна без знания общих понятий об антисептики и асептики. Соблюдение правил асептики и антисептики является самым строгим законом хирургии и должны выполняться всеми участниками лечения хирургических больных, включая и младший медицинский персонал.

Антисептика, как и любая наука, прошла определенные этапы развития. Приоритет в применении антисептики принадлежит венгерскому врачу-акушеру И.Земмельвейсу, применившему в 1847 году для обеззараживания родовых путей родильниц, рук, инструментов и всего, что соприкасается с раной, родовыми путями раствор хлорной извести. Это привело к снижению летальности в его клинике на одну треть. Метод не получил распространения, так как большинство хирургов считали причиной заражения ран воздушную инфекцию.

Открытие Луи Пастером в 1863 году причин брожения и гниения явилось предпосылкой к разработке Дж. Листером антисептического метода в хирургии. Листер считал, что причиной нагноения является проникновение в рану каких-то болезнетворных факторов. Им был предложен метод борьбы с воздушной и контактной инфекцией – применение 3% карболовой кислоты, что позволило значительно снизить процент осложнений. Метод Листера позволил снизить гнойные осложнения ран, но он не был лишен недостатка. Карболовая кислота вызывала общую интоксикацию у больных, ожог тканей в области раны, поражение почек. У хирургов возникал дерматит, экзема рук. Метод просуществовал около 30 лет, когда немецкий хирург Э.Бергман в 1892 году доложил о новом методе борьбы с раневой инфекцией - асептический метод (кипячение, действие горячего пара).

Асептика- комплекс профилактических мероприятий, направленный на предупреждение попадания микроорганизмов во внутреннюю среду организма во время проведения лечебных манипуляций. Появились призывы полностью отказаться от антисептического метода в хирургии, даже исключить антисептические средства из хирургической практики. Но все же без антисептических средств в хирургии обойтись нельзя, особенно при обработке ран, операционного поля, санации гнойных полостей. Появились новые антисептики, затем антибиотики, которые явились мощным фактором в борьбе с раневой инфекцией.

Антисептика - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом очаге или в организме в целом.

В зависимости от принципа действия метода различают механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную антисептику. Эти методы тесно переплетаются в практическом их применении.