СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

В Госавтоинспекцию __________________________________________________

(наименование регистрационного подразделения)

Я, _________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество заявителя)

представляя нижеследующие документы, прошу __________________________

Приложения: _________________________________________________________

Служебные отметки военного комиссариата _____________________________

СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

_______________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество или наименование юридического лица)

Дата и место рождения* ___________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность* _____________________________________

_______________________________________________________________________________

Место жительства или юридический адрес____________________________

_________________________________________________________________

(субъект Рф, район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

Гражданство*__________ Пол*_____ ИНН (при наличии)______________________

 

СВЕДЕНИЯ О ТРАНСПОРТНОМ СРЕДСТВЕ
Государственный регистрационный	Номер кузова____________________
знак ____________________________	Цвет ___________________________
Идентификационный номер (VIN)____	Мощн. Двиг (кВт/л.с.)___________
_________________________________	Разреш. max масса, kg __________
Марка, модель ___________________	Масса без нагрузки, kg _________
Тип ТС __________________________	Паспорт ТС _____________________
Орг,-изготовитель________________	(серия, номер, дата выдачи)
Категория (А,В,С,D, прицеп Е)____	Регистрационный документ _______
Год выпуска _____________________	(наименование
Модель, номер двигателя _________	________________________________
_________________________________	рег.документа,серия,номер,дата выдачи)
Номер шасси (рамы)_______________	Стоимость__________________ руб.

 

 

ПРЕДСТАВИТЕЛЬ СОБСТВЕННИКА**

________________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество)

Дата рождения_________Документ, удостоверяющий личность*_______________

__________________________________________Проживающий_________________________

наименование, серия, номер, когда, кем выдан) (субъект РФ, район

________________________________________________________ Телефон ______________

Населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

Доверенность ______________________________________________________

(когда, кем выдана, номер реестра (при его наличии)

 

 

"__" _____________ 20__ г. Подпись заявителя ______________

 

--------------------------------

*Данные графы заполняются только для физических лиц

**Данные графы заполняется в случае, если заявитель не является собственником.