Кислородный запрос миокарда повышается при возрастании

- ЧСС,

- силы сокращений,

- АД,

- объёма желудочков.

Напряжение в стенке левого желудочка зависит от преднагрузки и постнагрузки

Напряжение стенки миокарда уменьшается при снижении пред- и постнагрузки.

К уменьшению преднагрузки приводит расширение вен и снижение венозного давления.

К уменьшению постнагрузки приводит расширение артериол и снижение давления в артериолах.

Повышение кровоснабжения сердца возможно путём расширения коронарных сосудов.

Но только у больных с умеренным локальным склерозом коронарных артерий

(у таких больных приступы обусловлены вазоспастическими реакциями).

Если склеротические поражения коронаров выраженные,

коронарный кровоток этим механизмом не увеличить.

 

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ИБС:

 

Стенокардия (Синонимы: грудная жаба, angina pectoris)

Стабильная стенокардия

В основе – атеросклеротический стеноз коронарных артерий.

При этом факторы, повышающие потребность миокарда в кислороде (физическая нагрузка, волнение) приводят к его ишемии.

Вазоспастическая стенокардия

Коронарный кровоток снижается из-за спазма коронарных артерий

преходящего генерализованного или локального.

Нестабильная стенокардия (самая частая)

Причина - разрыв атеросклеротической бляшки с последующей адгезией и агрегацией тромбоцитов.