Положение. Эти тесты осуществляются в положении лежа на спине, врач плоско кладет руку на область печени, причем концы пальцев направлены в сторону левой треугольной
Эти тесты осуществляются в положении лежа на спине, врач плоско кладет руку на область печени, причем концы пальцев направлены в сторону левой треугольной связки, вне грудинно-ксифоидной линии; ладонь руки располагается на внешней стороне 9-го, 10-го и 11-го правых ребер в направлении правого края печени. Рука должна чувствовать выпуклость ребер; чтобы лучше концентрироваться можно положить одну руку на другую. Чтобы быть объективным, врач должен оставаться пассивным. В случае затруднений и для того, чтобы освободить свой разум, он может представить себе анатомию печени, что является хорошим способом оставаться точным и повысить свое восприятие. Для дебютанта будет лучше тестировать вдох в каждой плоскости.
Фронтальная плоскость (рис. 43)
Рис. 43. Тест подвижности печени: фронтальная плоскость.
Ваша рука должна осуществлять боковое сгибание справа налево в направлении пупка вокруг саггитальной оси, проходящей перед 3-м пястно-фаланговым суставом. Прежде всего движется ваша ладонь, направляющаяся к пупку.
Саггитальная плоскость (рис. 44)
Рис. 44. Тест подвижности печени: саггитальная плоскость. Верхняя часть вашей руки слегка отходит от кожного покрова вокруг фронтальной оси, проходящей через середину руки. Нижняя часть нажимает сильнее на кожный покров.
Горизонтальная плоскость (рис. 45) Ладонь руки направляется вперед и внутрь и обладает тенденцией оторваться от кожи в то время как кончики пальцев погружаются немного сильнее. Вертикальная ось проходят через пястно-фаланговые суставы.
Рис. 45. Тест подвижности печени: горизонтальная плоскость.
|
