Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Тесты мобильности. Сидячее положение позволит прямо оценить эластичность и мобильность печени в процессе подреберной пальпации





 

Прямые (рис. 41)

Сидячее положение позволит прямо оценить эластичность и мобильность печени в процессе подреберной пальпации, когда врач подталкивает печень вверх и назад в ее центральной части, и печень должна сдвинуться на 1 - 2 см. Из всех мобилизаций, сдвигание печени наиболее объективно, поскольку никакой орган не стоит и не мешает движению. Врач в зависимости от желания может тестировать треугольные или венечную связки. Возьмем для примера тестирование правой треугольной связки. Сдвигая печень вверх, естественно, тестируются нижние структуры, например правая диафрагмально-толстокишечная связка или печеночно-почечная связка. При движении обратно вниз можно тестировать правую треугольную связку, оценив амплитуду и скорость возвращения печени. При фиксации, печень теряет свое возвратное движение.

Чтобы оценит саггитальные или горизонтальные движения, следует положить пальцы более или менее сзади. Если их передвинуть слишком назад и приподнять печень, последняя сдвинется вперед. Тогда это будет тестирование передней части венечной связки. Возможны многообразные комбинации.

 

Что следует почувствовать (рис. 42)

Справа налево пальцы сначала встречают поперечник и диафрагмально-ободочную связку справа, позади поперечника - переднюю часть правой почки, которая часто является чувствительной областью.

 

 

Рис. 42. Тест мобильности печени: что следует почувствовать.

1. Желчный пузырь. 2. Почка.

3. Диафрагмально-ободочная связка. 4. Приподнятая печень.

5. Желудок. 6. Поперечная часть ободочной кишки.

7. Диафрагмально-ободочная связка. 8. Большой сальник.

 

Немного левее, позади первого двенадцатиперстной кишки расположен желчный пузырь, тело которого пальпируется при расположении пальцев на правой пупочно-сосковой линии. Избыток чувствительности означает, что пузырь раздражен и гиперемичен. Еще немного левее расположена продольная борозда, проходящая через круглую связку, а затем, наконец, желудок. Чем левее расположены пальцы, тем более затруднен доступ в глубину. Очень трудно осуществить это тестирование у полнокровных людей. К счастью, этот тип людей редко требует подреберного лечения, их большая печень часто в хорошем состоянии и хорошо функционирует.

Нижнее желчное слияние, соединение каналов желчного пузыря и печени расположено в малом сальнике, на нижнем краю Л1, общий желчный проток затем пересекает фиксированную часть 1-го двенадцатиперстной кишки, затем направляется вниз и вправо и заканчивается в ампуле Фатера на задневнутренней части 2-го двенадцатиперстной кишки. На уровне Л3 его передняя брюшная проекция располагается на 2 см над и вправо от пупка. Достичь общий желчный проток можно в его верхней части через 1-й двенадцатиперстной кишки, основываясь в таком случае на желчном пузыре и перемещая пальцы слегка влево. Спереди сфинктер закрыт поперечной частью ободочной кишки и ее мезоколоном, и именно через эти два органа осуществляются маневры желчного прогона.

 







Дата добавления: 2015-09-04; просмотров: 698. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...


ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...


Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...


Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...

Концептуальные модели труда учителя В отечественной литературе существует несколько подходов к пониманию профессиональной деятельности учителя, которые, дополняя друг друга, расширяют психологическое представление об эффективности профессионального труда учителя...

Конституционно-правовые нормы, их особенности и виды Характеристика отрасли права немыслима без уяснения особенностей составляющих ее норм...

Толкование Конституции Российской Федерации: виды, способы, юридическое значение Толкование права – это специальный вид юридической деятельности по раскрытию смыслового содержания правовых норм, необходимый в процессе как законотворчества, так и реализации права...

Методика обучения письму и письменной речи на иностранном языке в средней школе. Различают письмо и письменную речь. Письмо – объект овладения графической и орфографической системами иностранного языка для фиксации языкового и речевого материала...

Классификация холодных блюд и закусок. Урок №2 Тема: Холодные блюда и закуски. Значение холодных блюд и закусок. Классификация холодных блюд и закусок. Кулинарная обработка продуктов...

ТЕРМОДИНАМИКА БИОЛОГИЧЕСКИХ СИСТЕМ. 1. Особенности термодинамического метода изучения биологических систем. Основные понятия термодинамики. Термодинамикой называется раздел физики...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия