Восстановление понимания фразовой речи при динамической афазии (на стадии грубых расстройств).
Динамическая афазия возникает при поражении областей, расположенных вблизи от зоны Брока – это 9, 10, 46 поля премоторной области, непосредственно примыкающие к зоне Брока кпереди и кверху. Поражение этих отделов коры головного мозга приводит к речевой адинамии. Больные не могут спонтанно самостоятельно говорить, т.е. они не могут построить понятное и простое предложение, составить рассказ на заданную тему. Отмечаются трудности актуализации слов, аграмматизмы. При грубой динамической афазии нарушается понимание ситуативной речи. Трудности понимания связаны в первую очередь с характерным для этой формы распадом внутриречевых процессов, в частности способности к декодированию общей синтаксической схемы фразы. Кроме того, они зависят и от патологической инертности речевых процессов, мешающей быстрому переключению с одного значения на другое. Для восстановления понимания фразовой речи предлагаются упражнения: 1. Выполнение однозвеньевых устных инструкций. Выполните инструкцию: Поднимите руку. Возьмите карандаш. Снимите очки. Подойдите к окну. Расстегните пуговицу. Откройте тетрадь. 2. Выполнение 2-3-звеньевых устных инструкций. Выполните инструкцию: Возьмите со стола книгу и дайте её мне. Сожмите руку в кулак и поднимите вверх. Снимите очки и положите в карман. Наденьте очки, откройте тетрадь и напишите цифру 5. Напишите букву «а» и положите ручку в карман. 3. Оценка искаженных фраз. Может ли так быть? Собака мяукает. Ночью светит солнце. Зимой жарко. Собака мычит. Птица сидит под деревом. Хозяйка варит хлеб. Хозяйка варит суп. Лампа висит под столом. 4. Прослушивание сюжетных текстов и ответы на вопросы по ним в форме утвердительных/отрицательных жестов или словами «да», «нет». 5. Подбор слов заданных категорий и в заданных количествах, например два слова, относящихся к теме «Одежда», и одно слово, относящееся к теме «Посуда» и т.д. 6. «Ролевые беседы», обыгрывающие определенную ситуацию. 7. Обсуждение различных событий дня. Например, логопед, выяснив вопрос о самочувствии больного, говорит: А теперь поговорим о ваших вкусах. Любите ли вы стихи? Знаете ли вы…? Или, переключив его внимание на новую тему, спрашивает: Кто навещал вас накануне? При этом логопед интонационно выделяет предикат высказывания, акцентируя внимание больного на том или ином фрагменте.
|
