Восстановление понимания фразовой речи при акустико-мнестической афазии.

Акустико-мнестическая форма афазии возникает при поражении коры второй височной извилины левого полушария. При акустико-мнестической форме афазии дефекты понимания речи связаны с трудностями удержания звукового ряда и сужением объема его восприятия. Слабость речевых акустических следов — серьезное препятствие для восприятия развернутого высказывания, приводящее к расстройствам понимания речи в целом.

Восстановление понимания речи при данной форме афазии начинается с обучения больного умению повторять слова, так как повторение входит в структуру понимания обращённой речи.

Предложение для восприятия больным подаётся разбитым на части, и больной должен многократно повторить его по частям. В конце процедуры повторения предложение подаётся целиком. В начале работы по этому методу вводится опора на соответствующие картинки (опора на смысл слов в предложении). Позже картинка заменяется графической записью слов в предложении (опора на значение слов) и в конце работы – без опоры на смысл и значение. Применение этого метода приводит к восстановлению не только возможности повторения фразы, её удержания в памяти, но и к пониманию её значения.

Эффективным методом является метод реконструкции текста (рассказа). Текст разрезается на отдельные фразы, и они даются больному разрозненно. Логопед ставит задачу составить рассказ сначала с опорой на серию картинок, а позже – с опорой на отдельную художественную сюжетную картинку, на которой больной должен выделить элементы, соответствующие фразам. В конце обучения больной должен уметь составлять рассказ из разрозненных предложений. Материалом служат сначала ситуативные тексты, в которых события разворачиваются последовательно, а позже – описательные.

Примеры упражнений по восстановлению понимания фразовой речи на стадии расстройств средней и лёгкой степени выраженности:

1. Выполнение 2-3-звеньевых устных инструкций.

Выполните инструкцию: Возьмите со стола книгу и дайте её мне. Сожмите руку в кулак и поднимите вверх. Снимите очки и положите в карман. Наденьте очки, откройте тетрадь и напишите цифру 5. Напишите букву «а» и положите ручку в карман. Встаньте, подойдите к окну и откройте форточку. Сожмите руку в кулак, протяните вперёд, а потом поднимите вверх. Нарисуйте круг, закройте тетрадь и дайте её мне. Когда вы завтра пойдёте к врачу, не забудьте сказать, что у Вас кончилось лекарство. Не сидите у открытого окна, Вы можете простудиться. Когда к Вам придёт муж (жена), скажите, чтобы зашла ко мне. Когда завтра проснётесь, включите радио.

2. Ответы на развернутые вопросы, усложненные по синтаксической структуре.

Вопросы: Что Вы больше любите – яблоки или груши? Что Вы больше любите – зиму или лето? Что Вы больше любите – музыку или живопись? В каком городе Вы учились в школе? В какие игры Вы любите играть? С кем вы играете в шашки, шахматы, домино? Много ли времени у Вас уходит на выполнение домашних заданий? Какие книги, газеты Вы читаете?

3. Устное составление предложений по опорным словам, воспринимаемым зрительно. 1). Мальчик/этот/хорошо учится. 2). Громко лает/ злая собака/во дворе. 3). В большой город/давно приехал/он.

4. Чтение постепенно наращиваемых фраз с последующим воспроизведением.

Мужчина читает. Мужчина читает газету. Мужчина читает газету утром.

5. Прослушивание текстов, состоящих из нескольких предложений, и ответы на вопросы по содержанию текстов.

«Зима. Замерзли реки и озера. Везде лежит белый пушистый снег. Дети рады зиме, они катаются на санках, на лыжах. Только животным тяжело в зимнюю стужу. Птицы летят ближе к жилью».

Вопросы: Какое время года наступило? Как можно понять, что наступила зима? Что делают дети? Каково животным зимой? Куда летят птицы?

6. Развернутые диалоги на внеситуативные темы (профессиональные, общественные и т.д.).