Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Классификация афазии.




Доверь свою работу кандидату наук!
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Существуют различные классификации афазий: классическая, неврологическая классификация Вернике-Лихтгейма, лингвистическая классификация Х. Хэда, В.К. Орфинской и др. В настоящее время общепринятой является нейропсихологическая классификация афазий А.Р. Лурия (1947, 19620. Он выделяет 6 форм афазий:

1. Акустико-гностическая (сенсорная).

2. Акустико-мнестическая.

3. Семантическая.

4. Афферентная моторная.

5. Эфферентная моторная.

6. Динамическая.

 

1. Акустико-гностическая сенсорная афазия.

Впервые эту форму описал немецкий психиатр Вернике. Возникает эта форма афазии при поражении задней трети верхней височной извилины левого полушария (22 поле, зона Вернике). Центральным механизмом, лежащим в основе этого дефекта, является нарушение акустического анализа и синтеза звуков речи, проявляющегося в нарушении фонематического слуха. Нарушение фонематического слуха – центральный дефект сенсорной афазии. Расстройства фонематического слуха обусловливают грубые нарушения импрессивной речи – понимания.

Парадигматическая система языка (образцовая) при сенсорной афазии нарушается уже на уровне фонемы. При сенсорной афазии нарушается противопоставление, различение фонем, которые в русском языке различаются: а) по звонкости-глухости; б) по твердости-мягкости и др. Больные не могут дифференцированно воспринимать эти признаки звуков, а поэтому слышат и произносят их одинаково или замещают на близкие фонемы, что ведет к центральному дефекту – нарушению понимания речи.

В клинической картине этот дефект проявляется в феномене «отчуждения смысла слов» (например, части тела – «где рука?» - не понимают), в нарушении понимания слов, обращенной речи.

В нейропсихологический синдром сенсорной афазии входит: 1) нарушение всех видов устной импрессивной речи; 2) нарушение чтение и письма; 3) нарушение устного счета (со слуха) из-за дефектов анализа звуков; 4) нарушение воспроизведения ритмов (ритмических постукиваний); 5) нарушение эмоционально-волевой сферы – больные тревожны, эмоциональные реакции неустойчивы, легко возбудимы.

На раннем этапе поле инсультов или травмы наблюдается полная утрата понимания речи: чужая речь воспринимается как нечленораздельный поток звуков. Больные не всегда сразу осознают у себя наличие речевого расстройства. Они возбуждены, могут быть многоречивы. В дальнейшем объем понимания речи крайне ограничен. Понимают лишь сугубо ситуативную речь, близкую им по тематике. Устные инструкции («покажите, дайте»…) не выполняются или выполняются с грубыми искажениями. При восприятии речи больше опираются на мимику, жест, интонацию собеседника.

 

2. Акустико-мнестическая афазия.

Акустико-мнестическая афазия возникает при поражения средних и задних отделов височной области (21, 37 поля). А.Р. Лурия считает, что в ее основе лежит снижение слухоречевой памяти.

Для устойчивого и правильного понимания речи необходимы еще (кроме фонематического слуха) и определенный объем возможного восприятия слышимой речи и возможность переработки этого объема и удержания с помощью оперативной слуховой памяти.

Эта форма афазии отличается специфичностью синдрома и наличием не одного, а нескольких центральных механизмов – нарушение слухоречевой памяти, сужение объема акустического восприятия и нарушение зрительных предметных образов-представлений. Центральный дефект – нарушение понимания речи, повторения, вторично нарушается и устная спонтанная речь, для которой характерно большое количество вербальных парафазий (замена требуемых слов на другие) (слон-клен-стол…). Фонематический слух остается сохранным. Все дефекты речи начинаются с увеличения объема поступающей информации. По клинической картине больные отличаются от больных с сенсорной афазией.

Клиническая картина нарушения проявляется в негрубом нарушении понимания речи и отчуждения смысла слов, в непонимании смысла скрытого подтекста высказывания, в нарушении называния предметов, в негрубом нарушении устной речи. В клинике имеется и симптом отчуждения значения слова при правильном его повторении, но нет никаких массивных симптомов отчуждения смысла слов как при сенсорной афазии.

 







Дата добавления: 2015-09-04; просмотров: 1740. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.016 сек.) русская версия | украинская версия