Семантическая афазия.

Возникает при поражении теменно-затылочных отделов коры левого полушария (39, 440, задняя часть 37 и передняя часть 19 поля). Впервые была описана в 1926 г. известным английским неврологом Т. Хэдом.

Лурия А.Р. впервые показал, что в основе семантической афазии лежат дефекты симультанного (одновременного) схватывания информации, нарушения пространственного восприятия. Значит, центральный механизм нарушения понимания речи будет нарушение симультанного пространственного восприятия, а центральным дефектом – нарушение понимания логико-грамматических конструкций (предлоги, синонимы, антонимы).

В клинической картине обычно не обнаруживается глубокого нарушения экспрессивной речи: могут разговаривать, используя простые конструкции предложений, понимать просто построенную обращенную речь. Нет нарушений письма и чтения. С трудом ориентируются в пространстве. Речь, грамматически просто построенную, хорошо понимают, однако всякое усложнение грамматического строя речи ведет к ее непониманию, к растерянности. Они производят впечатление людей со снижением памяти, с сужением кругозора.

4. Афферентная моторная афазия.

Это форма афазии, при которой страдает парадигматическая (образцовая) система языка. Она возникает при поражении задних постцентральных отделов двигательного анализатора, ниже теменные отделы (поля 7, 40).

Для порождения речи говорящий прежде всего должен использовать систему артикуляций, на которой основана звукомоторная организация языка. Эта система артикуляций построена по принципу противопоставлений, т.е. система артикуляций носит парадигматический характер, и ее нарушение приводит к афферентной моторной афазии (или кинестетической).

Центральным механизмом при афферентной афазии является нарушение кинестетических ощущений. Центральный дефект – нарушение тонких артикуляционных движений, проявляющееся в невозможности найти нужное положение губ, языка при произнесении звуков и слов. В основе этого дефекта лежит нарушение адресации нервных импульсов, которые должны обеспечить нужный размах, силу и направление движений губ, языка. Больные не могут быстро и без напряжения артикулировать слова и звуки.

Поэтому и происходит замена одних звуков другими близкими по месту и способу происхождения (т-д-л-н, к-г-х, с-з-ц-ш). Все это приводит к нарушению устной экспрессивной речи.