(по договору, плану Управления Роспотребнадзора, составление СГХ)
№___от «___»____________2013 г.
| Заявитель:
| |
| |
| Наименование объекта:
| |
| |
| Юридический адрес объекта:
| |
| Фактический адрес объекта:
| |
| Представитель объекта, в присутствии которого проводились измерения:
| |
| |
| Основание для проведения измерений:
| |
| Средство(а) измерений:
| |
| Наименование, тип, заводской номер
|
| Сведения о государственной поверке:
| |
| НД, в соответствии с которой проводились измерения и формировалось мнение:
|
| |
| |
| Условия проведения замеров:
|
|
| Дополнительные сведения (вписать, если необходимо):
|
|
| |
|
| | | | | | | | | | |
Результаты измерений:
| №
| Место измерений
| Характер шума
| Эквивалентный уровень звука, дБА
| Продолжительность воздействия за смену, ч
| Эквивалентный уровень звука за смену, дБА
| ПДУ, дБА
|
| По спектру
| По времени
|
| широкополосный
| тональный
| постоянный
| колеблющийся
| прерывистый
| импульсный
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Наименование рабочего места и его характеристика
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Наименование рабочего места и его характеристика
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Примечания:
|
|
| Ответственный за проведение
измерений и оформление протокола:
|
|
| |
|
| подпись
| ФИО, должность
| |
| Мнение:
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
| Заведующий лабораторией
|
|
| |
|
| подпись
| ФИО
| |
| Руководитель ИЛЦ
|
|
| |
|
| подпись
| ФИО
| |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Приложение 29
Протокол измерений шума в жилых и общественных зданиях,
на селитебной территории (форма)
Ц. 0-37-02-2010
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
Федеральное бюджетное государственное учреждение здравоохранения
«Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»
АККРЕДИТОВАННЫЙ ИСПЫТАТЕЛЬНЫЙ ЛАБОРАТОРНЫЙ ЦЕНТР
| Юридический адрес: г. Владивосток,
ул. Уткинская, 36
Телефон/факс: (423)-240-21-85
ОКПО: 77427364
ОГРН: 1052542950130
ИНН/КПП: 2536153796/253601001
| Аттестат аккредитации:
№ ГСЭН.RU.ЦОА.100 от 30.04.2009
Зарегистрирован в Госреестре:
№ РОСС RU 0001.510536 от 30.04.2009100 от 30.04.2009
Действителен до 30.04.2014
|
Внесение изменений, полная или частичная перепечатка и
тиражирование протокола без разрешения ФБГУЗ
«Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» запрещены.
ПРОТОКОЛ
измерений шума в жилых и общественных зданиях, на селитебной территории
(по договору, плану Управления Роспотребнадзора, составление СГХ)
№___от «___»____________2013 г.
| Заявитель:
| |
| |
| Наименование объекта:
| |
| |
| Юридический адрес объекта:
| |
| Фактический адрес объекта:
| |
| Представитель объекта, в присутствии которого проводились измерения:
| |
| |
| Основание для проведения измерений:
| |
| Средство(а) измерений:
| |
| Наименование, тип, заводской номер
|
| Сведения о государственной поверке:
| |
| НД, в соответствии с которой проводились измерения и формировалось мнение:
|
| |
| Условия проведения замеров:
|
|
| Дополнительные сведения (вписать, если необходимо):
|
|
| |
|
| | | | | | | | | | |
Результаты измерений:
| №
| Место измерений
| Характер шума
| Уровни звукового давления со
среднегеометрическими частотами, Гц
| Эквивалентный уровень звука/Максимальный уровень звука, дБА
|
| По
спектру
| По времени
|
| широкополосный
| тональный
| постоянный
| колеблющийся
| прерывистый
| импульсный
| 31,5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Измеренные уровни
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Допустимые уровни
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Измеренные уровни
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Допустимые уровни
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Примечания:
|
| |
| Ответственный за проведение
измерений и оформление протокола:
|
|
|
|
| подпись
| ФИО, должность
|
| Мнение:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Заведующий лабораторией
|
|
|
|
| подпись
| ФИО
|
| Руководитель ИЛЦ
|
|
|
|
| подпись
| ФИО
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Приложение 30
Протокол измерений вибрации на рабочих местах (форма)
Ц. 0-30-02-2010
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
Федеральное бюджетное государственное учреждение здравоохранения
«Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»
АККРЕДИТОВАННЫЙ ИСПЫТАТЕЛЬНЫЙ ЛАБОРАТОРНЫЙ ЦЕНТР
| Юридический адрес: г. Владивосток,
ул. Уткинская, 36
Телефон/факс: (423)-240-21-85
ОКПО: 77427364
ОГРН: 1052542950130
ИНН/КПП: 2536153796/253601001
| Аттестат аккредитации:
№ ГСЭН.RU.ЦОА.100 от 30.04.2009
Зарегистрирован в Госреестре:
№ РОСС RU 0001.510536 от 30.04.2009100 от 30.04.2009
Действителен до 30.04.2014
|
Внесение изменений, полная или частичная перепечатка и
тиражирование протокола без разрешения ФБГУЗ
«Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» запрещены.
ПРОТОКОЛ
измерений вибрации на рабочих местах
(по договору, плану Управления Роспотребнадзора, составление СГХ)
№___от «___»____________2013 г.
| Заявитель:
| |
| |
| Наименование объекта:
| |
| |
| Юридический адрес объекта:
| |
| Фактический адрес объекта:
| |
| Представитель объекта, в присутствии которого проводились измерения:
| |
| |
| Основание для проведения измерений:
| |
| Средство(а) измерений, применяемые при отборе:
| |
| Наименование, тип, заводской номер
|
| Сведения о государственной поверке:
| |
| НД, в соответствии с которой проводились измерения и формировалось мнение:
|
| |
| |
| Условия проведения замеров:
|
|
| Дополнительные сведения (вписать, если необходимо):
|
|
| |
|
| |
|
| | | | | | | | | | |
Результаты измерений:
| №
| Место измерений
| Ось координат
| Вид вибрации
| Корректированный уровень виброускорения, дБ
| Продолжительность воздействия за смену, ч.
| Эквивалентный корректированный уровень виброускорения за смену; дБ
| ПДУ; дБ
|
| Локальная
| Общая
|
| Транспортная
| Транспортно-технологическая
| Технологическая
|
| тип а
| тип б
| тип в
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Наименование рабочего места и его характеристика
|
|
| X
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Y
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Z
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Наименование рабочего места и его характеристика
|
|
| X
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Y
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Z
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Примечания:
|
|
| Ответственный за проведение
измерений и оформление протокола:
|
|
|
|
| подпись
| ФИО, должность
|
| Мнение:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Заведующий лабораторией
|
|
|
|
| подпись
| ФИО
|
| Руководитель ИЛЦ
|
|
|
|
| подпись
| ФИО
|
| | | | | | | | | |
Приложение 31
Протокол измерений общей вибрации в жилых и общественных зданиях
(форма)
Ц. 0-31-02-2010
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
Федеральное бюджетное государственное учреждение здравоохранения
«Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»
АККРЕДИТОВАННЫЙ ИСПЫТАТЕЛЬНЫЙ ЛАБОРАТОРНЫЙ ЦЕНТР
| Юридический адрес: г. Владивосток,
ул. Уткинская, 36
Телефон/факс: (423)-240-21-85
ОКПО: 77427364
ОГРН: 1052542950130
ИНН/КПП: 2536153796/253601001
| Аттестат аккредитации:
№ ГСЭН.RU.ЦОА.100 от 30.04.2009
Зарегистрирован в Госреестре:
№ РОСС RU 0001.510536 от 30.04.2009100 от 30.04.2009
Действителен до 30.04.2014
|
Внесение изменений, полная или частичная перепечатка и
тиражирование протокола без разрешения ФБГУЗ
«Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» запрещены.
ПРОТОКОЛ
измерений общей вибрации в жилых и общественных зданиях
(по договору, плану Управления Роспотребнадзора, составление СГХ)
№___от «___»____________2013 г.
| Заявитель:
| |
| |
| Наименование объекта:
| |
| |
| Юридический адрес объекта:
| |
| Фактический адрес объекта:
| |
| Представитель объекта, в присутствии которого проводились измерения:
| |
| |
| Основание для проведения измерений:
| |
| Средство(а) измерений, применяемые при отборе:
| |
| Наименование, тип, заводской номер
|
| Сведения о государственной поверке:
| |
| НД, в соответствии с которой проводились измерения и формировалось мнение:
|
| |
| |
| Условия проведения замеров:
|
|
| Дополнительные сведения (вписать, если необходимо):
|
|
| |
|
| | | | | | | | | | |
Результаты измерений:
| №
| Место измерений
| Характер
вибрации
по времени
| Ось координат
| Уровни виброускорения, дБ, в октавных полосах со среднегеометрическими частотами, Гц
| Корректированный
уровень виброускорения, дБ
|
| постоянная
| непостоянная
|
|
|
|
| 31,5
|
|
|
|
| При работе
указанного источника
|
|
| X
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Y
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Z
|
|
|
|
|
|
|
|
| Фоновый
уровень
|
|
| X
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Y
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Z
|
|
|
|
|
|
|
|
| ПДУ
| С 7 до 23 ч
|
|
| X
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Y
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Z
|
|
|
|
|
|
|
|
| С 23 до 7 ч
|
|
| X
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Y
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Z
|
|
|
|
|
|
|
|
| Примечания:
|
|
| Ответственный за проведение
измерений и оформление протокола:
|
|
|
|
| подпись
| ФИО, должность
|
| Мнение:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Заведующий лабораторией
|
|
|
|
| подпись
| ФИО
|
| Руководитель ИЛЦ
|
|
|
|
| подпись
| ФИО
|
| | | | | | | | | |
Приложение 32
Протокол измерений ультразвука на рабочих местах, жилых и общественных зданиях, на селитебной территории (форма)
Ц. 0-38-02-2010
(модификация)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
Федеральное бюджетное государственное учреждение здравоохранения
«Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»
АККРЕДИТОВАННЫЙ ИСПЫТАТЕЛЬНЫЙ ЛАБОРАТОРНЫЙ ЦЕНТР
| Юридический адрес: г. Владивосток,
ул. Уткинская, 36
Телефон/факс: (423)-240-21-85
ОКПО: 77427364
ОГРН: 1052542950130
ИНН/КПП: 2536153796/253601001
| Аттестат аккредитации:
№ ГСЭН.RU.ЦОА.100 от 30.04.2009
Зарегистрирован в Госреестре:
№ РОСС RU 0001.510536 от 30.04.2009100 от 30.04.2009
Действителен до 30.04.2014
|
Внесение изменений, полная или частичная перепечатка и
тиражирование протокола без разрешения ФБГУЗ
«Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» запрещены.
ПРОТОКОЛ
измерений ультразвука на рабочих местах, жилых и общественных зданиях,
