(по договору, плану Управления Роспотребнадзора, составление СГХ)
№___от «___»____________2013 г.
| Заявитель:
| |
| |
| Наименование объекта:
| |
| |
| Юридический адрес объекта:
| |
| Фактический адрес объекта:
| |
| Представитель объекта, в присутствии которого проводились измерения:
| |
| |
| Основание для проведения измерений:
| |
| Средство(а) измерений:
| |
| Наименование, тип, заводской номер
|
| Сведения о государственной поверке:
| |
| НД, в соответствии с которой проводились измерения и формировалось мнение:
|
| |
| |
| Условия проведения замеров:
|
|
| Дополнительные сведения (вписать, если необходимо):
|
|
| | | | | | | | | | |
Результаты измерений:
| №
| Место
измерений
| Характер инфразвука
| Уровни звукового давления, дБ, в октавных полосах со среднегеометрическими частотами, Гц
| Общий уровень звукового давления, дБ Лин
|
| По характеру спектра
| По времени
|
|
|
|
|
| широкополосный
| тональный
| постоянный
| непостоянный
|
|
|
| Норма
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Факт.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Норма
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Факт.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Примечания:
|
|
| Ответственный за проведение
измерений и оформление протокола:
|
|
|
|
| подпись
| ФИО, должность
|
| Мнение:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Заведующий лабораторией
|
|
|
|
| подпись
| ФИО
|
| Руководитель ИЛЦ
|
|
|
|
| подпись
| ФИО
|
| | | | | | | | | |
Приложение 34
Рабочий протокол выполнения самостоятельной работы
(форма)
| Наименование
прибора
| Краткое описание принципа и порядка работы
|
| Шумомер - анализатор спектра, виброметр портативный
ОКТАВА-110А
|
|
| Измеритель общей и локальной вибрации портативный
ОКТАВА-101ВМ
|
|
| Решение первой ситуационной задачи
|
|
|
Примечание. Решение задачи по оформлению протоколов измерений осуществляется на соответствующих бланках. Оформленные бланки протоколов, проверенные и при необходимости исправленные преподавателем, оставляются обучаемым.
| Обучаемый:
|
| / /
|
|
| (подпись обучаемого)
| (расшифровка подписи)
|
| Результаты
самостоятельной работы
проверил и принял:
|
| / /
|
|
| (подпись преподавателя)
| (расшифровка подписи)
|
