Пересказ рассказовТяжелая степень Недоступен. Средняя степень Доступен лишь в вопросно-ответной форме. Легкая степень выраженности Пересказ рассказа доступен с отдельными трудностями в конструировании фраз и экспрессивными аграмматизмами в виде ошибок согласования. Понимание речи (импрессивная речь) Тяжелая степень Первично не нарушена. Трудности понимания имею место из-за отсутствия полноценных артикуляционных опор и инертности в области переключаемости внимания. Ограничена ситуативным диалогом. Средняя степень Ошибки понимания речи в виде отдельных парагнозий. Легкая степень выраженности Нарушения отсутствуют. Слухоречевая память Тяжелая степень Определить невозможно из-за выраженных артикуляторных затруднений. Средняя степень Незначительно ограничен (6-9 слов). Легкая степень выраженности Может быть сохранна. Чтение Тяжелая степень Могут читать отдельные буквы, слоги со значительными трудностями. Чтение слов и предложений практически невозможно. Средняя степень Чтение возможно, но со значительными артикуляторными затруднениями. Легкая степень выраженности Сохранно. Письмо Тяжелая степень Письмо как функция отсутствует. Средняя степень Письмо с большим количеством литеральных параграфий в виде буквенных перестановок, персевераций, пропусков букв, особенно гласных. Легкая степень выраженности Письмо с отдельными ошибками по вышеуказанному типу. 3. 1 стадия. Цель – снятие персевераций, эхолалий, растормаживание речи. Задача – восстановление у больного способности к активному произнесению ряда слов. А). При грубой форме коррекцию следует начинать с преодоления нарушения понимания ситуативной и бытовой речи. Способы: - показ предметов и реальных изображений предметов и простых действий (больной должен показать их); - классификация слов по темам с опорой на соответствующие предметные рисунки; - ответы на вопросы утвердительными или отрицательными жестами. Б). При легкой и умеренной степени проводится растормаживание речи с опорой на автоматизированную и рядовую речь: - повторение (сопряженное, сопряжено-отраженное, отраженное) автоматизированных речевых рядов (дни недели, месяцы, порядковый счет); - ритмико-мелодический метод (отстукивание рукой ритма слова, фразы; пропевание голосом ритмической структур фразы); Основой упражнения являются автоматизированные ряды, хорошо упроченные в прошлом опыте (стихотворения); - заканчивание фраз недостающим словом (больной слушает фразу и рассматривая картинку должен закончить фразу, которую педагог произнес с незаконченной интонацией, нужным словом); сначала предлагаются различные предложения, которые больной должен закончить одним словом: Я выглянул в окно и увидел, что на улице пошел сильный дождь. Осенью часто идут холодные проливные дожди. После обеда небо затянуло серыми тучами и закапал дождь. Затем даются предложения заканчивающиеся разными словами, однако, количество альтернатив конечного слова должно быть минимальным: Утром светит … солнце. Вечером на небе появляется …. В моей палате два … человека. - прием порядкового счета (больному дается задание пересчитать различные виды окружающих предметов, затем переходят к счету с опорой на цифры не только от единицы, а от любого числа); - прием игр (лото, шашки, детские игры по конструированию), в ходе игры внимание больного переключается с речевой деятельности на любую другую, поэтому речь становится непроизвольным и автоматизированным актом, т.е. больной может непроизвольно произносить целые слова и предложения. Игры проводятся в начале и середине занятия. Сигналом к переходу на следующую стадию служит плавное и осознанное произнесение рядов слов, стихов, песен. 4. 2 стадия. Восстановление активного произнесения отдельных слов. Материалом для работы здесь также является рядовая речь, однако, если на 1-ой стадии она служила для восстановления произнесения целого ряда слов, то на 2-ой стадии она будет являться основой для вычленения и активного произнесения отдельных слов из этих рядов. Для реализации этой задачи используют прием последовательной активации речевой деятельности, который включает следующие этапы: - педагог считает до 10, больной слушает и ударами рук воспроизводит общую ритмику речевого ряда, фиксируя каждое услышанное слово; - весь речевой ряд проговаривается совместно с педагогом и одновременным отстукиванием его ритма; Как только больной свободно овладевает навыками отстукивания ритмической мелодии речевых рядов переходят к следующему этапу. - операции по дискретному повторению (педагог произносит весь ряд громко, а больной часть ряда, указанную педагогом, громко, а оставшуюся часть шепотом); - усложнение процесса за счет постепенного сужения объема громкопроизносимых слов до одного, а остальные слова сначала проговариваются шепотом, а затем про себя; - самостоятельное произнесение речевого ряда шепотом и одного слова указанного педагогом громко. Таким образом, больной активно выделяет для громкого произнесения отдельные слова рядовой речи. Постепенно автоматизируя этот навык, он способствует уменьшению персевераций и повышению речевой активности больного. Для снятия инертности речевых процессов, преодоления персевераций и повышения активности речи также используется прием семантических связей слова. Вы уже знаете – неоднозначность любого слова обусловлена тем, что оно включено в систему семантических связей (категориальных, ситуативных и т.д.). Восстановление семантического поля слов, уточнение различных смыслов слова – важный фактор для восстановления активного поиска слов, их произнесения, преодоление нарушений номинативной функции речи. В рамках метода семантических связей слова используются различные методики: - метод оппозиций (необходимо к заданным словам подбирать слова с противоположным значением); - «морфологический» прием (подбор однокоренных слов); - использование ситуативных и категориальных связей слова. Исходные слова подаются больному и на слух, и с обязательным предъявлением письменного варианта слова. 3 стадия.Задача – восстановление предикативности речи. Цель – увеличение активного словарного запаса и преодоление экспрессивного аграмматизма. Вы уже знаете, что наиболее страдающей частью экспрессивной речи у больных с ЭМА является предикативная (глагольная) сторона, номинативной функции. В тяжелых случаях речь больных почти полностью состоит из существительных и вспомогательных слов, и в этом случае она носит название телеграфного стиля. Отсутствие в речи глаголов, соединяющих остальные части речи, делает речь больных несвязной, спотыкающейся. Работа по восстановлению предикативности речи начинается с актуализации и произнесения слов, обозначающих действие и включение этих слов в различные ситуативные связи. - заканчивание предложения недостающим глаголом; - вербализация собственных действий; - введение глагола в различные связи (необходим набор карточек с изображением предметов и сюжетов, карточки с глаголами). Перед больным выкладывают предметные и сюжетные картинки и отрабатываемое слово. Больной должен найти соответствующие этому слову картинки.
Естественно, что для работы в этом упражнении следует подбирать высокочастотные слова, к которым легко подобрать ситуативные и категориальные связи. Одновременно проводятся мероприятия, направленные на преодоление экспрессивного речевого аграмматизма: - активные действия с предметом по речевой инструкции педагога; - метод классификации флексий (необходимы карточки с картинками и карточки с окончаниями);
Составьте предложение
схеме (постепенно фишки убираются)
критерий завершения: активное употребл. - фишки 10-20 глаголов 5. 4 стадия. Задача – восстановление связной фразовой речи. Приемы: - составление фраз по сюжетным картинкам: - составление предложения по серии сюжетных картинок; - разбор предложений по частям речи (отрабатывается умение правильно поставить нужный вопрос к каждому члену предложения). Перечисленные методы являются подготовительным этапом к внешнему высказыванию и направлены на активацию внутренней речи. Основной этап – активация внешней речи: - прием диалога (больного учат произносить фразы, связанные по смыслу с речью собеседника); - ролевые игры (необходима сюжетная картинка, делятся роли и разыгрывается сюжет по ролям).
|
человек
инструмент
Играет гитара
ребенок
шахматист
