Пересказ рассказов

Затем даются предложения заканчивающиеся разными словами, однако, количество альтернатив конечного слова должно быть минимальным:

Утром светит … солнце. Вечером на небе появляется …. В моей палате два … человека.

- прием порядкового счета (больному дается задание пересчитать различные виды окружающих предметов, затем переходят к счету с опорой на цифры не только от единицы, а от любого числа);

- прием игр (лото, шашки, детские игры по конструированию), в ходе игры внимание больного переключается с речевой деятельности на любую другую, поэтому речь становится непроизвольным и автоматизированным актом, т.е. больной может непроизвольно произносить целые слова и предложения. Игры проводятся в начале и середине занятия.

Сигналом к переходу на следующую стадию служит плавное и осознанное произнесение рядов слов, стихов, песен.

4. 2 стадия. Восстановление активного произнесения отдельных слов. Материалом для работы здесь также является рядовая речь, однако, если на 1-ой стадии она служила для восстановления произнесения целого ряда слов, то на 2-ой стадии она будет являться основой для вычленения и активного произнесения отдельных слов из этих рядов. Для реализации этой задачи используют прием последовательной активации речевой деятельности, который включает следующие этапы:

- педагог считает до 10, больной слушает и ударами рук воспроизводит общую ритмику речевого ряда, фиксируя каждое услышанное слово;

- весь речевой ряд проговаривается совместно с педагогом и одновременным отстукиванием его ритма;

Как только больной свободно овладевает навыками отстукивания ритмической мелодии речевых рядов переходят к следующему этапу.

- операции по дискретному повторению (педагог произносит весь ряд громко, а больной часть ряда, указанную педагогом, громко, а оставшуюся часть шепотом);

- усложнение процесса за счет постепенного сужения объема громкопроизносимых слов до одного, а остальные слова сначала проговариваются шепотом, а затем про себя;

- самостоятельное произнесение речевого ряда шепотом и одного слова указанного педагогом громко.

Таким образом, больной активно выделяет для громкого произнесения отдельные слова рядовой речи. Постепенно автоматизируя этот навык, он способствует уменьшению персевераций и повышению речевой активности больного.

Для снятия инертности речевых процессов, преодоления персевераций и повышения активности речи также используется прием семантических связей слова. Вы уже знаете – неоднозначность любого слова обусловлена тем, что оно включено в систему семантических связей (категориальных, ситуативных и т.д.). Восстановление семантического поля слов, уточнение различных смыслов слова – важный фактор для восстановления активного поиска слов, их произнесения, преодоление нарушений номинативной функции речи. В рамках метода семантических связей слова используются различные методики:

- метод оппозиций (необходимо к заданным словам подбирать слова с противоположным значением);

- «морфологический» прием (подбор однокоренных слов);

- использование ситуативных и категориальных связей слова.

Исходные слова подаются больному и на слух, и с обязательным предъявлением письменного варианта слова.

3 стадия.Задача – восстановление предикативности речи. Цель – увеличение активного словарного запаса и преодоление экспрессивного аграмматизма. Вы уже знаете, что наиболее страдающей частью экспрессивной речи у больных с ЭМА является предикативная (глагольная) сторона, номинативной функции. В тяжелых случаях речь больных почти полностью состоит из существительных и вспомогательных слов, и в этом случае она носит название телеграфного стиля. Отсутствие в речи глаголов, соединяющих остальные части речи, делает речь больных несвязной, спотыкающейся.

Работа по восстановлению предикативности речи начинается с актуализации и произнесения слов, обозначающих действие и включение этих слов в различные ситуативные связи.

- заканчивание предложения недостающим глаголом;

- вербализация собственных действий;

- введение глагола в различные связи (необходим набор карточек с изображением предметов и сюжетов, карточки с глаголами). Перед больным выкладывают предметные и сюжетные картинки и отрабатываемое слово. Больной должен найти соответствующие этому слову картинки.

человек

инструмент

Играет гитара

ребенок

шахматист

Естественно, что для работы в этом упражнении следует подбирать высокочастотные слова, к которым легко подобрать ситуативные и категориальные связи.

Одновременно проводятся мероприятия, направленные на преодоление экспрессивного речевого аграмматизма:

- активные действия с предметом по речевой инструкции педагога;

- метод классификации флексий (необходимы карточки с картинками и карточки с окончаниями);

Кто? Что?

Что делает?

Кого? Чего?

- для преодоления избыточности конструкций предложения используются приемы заполнение пропущенных слов в предложении и заполнение нужным словом заданной схемы фразы, прием экстериоризации схемы предложения (необходимы сюжетные картинки, схема предложения и пустые карточки).

 

Составьте предложение

Сюжетная картинка

по картинке по заданной

схеме (постепенно

фишки убираются)

критерий завершения:

активное употребл.

- фишки 10-20 глаголов

5. 4 стадия. Задача – восстановление связной фразовой речи.

Приемы:

- составление фраз по сюжетным картинкам:

- составление предложения по серии сюжетных картинок;

- разбор предложений по частям речи (отрабатывается умение правильно поставить нужный вопрос к каждому члену предложения).

Перечисленные методы являются подготовительным этапом к внешнему высказыванию и направлены на активацию внутренней речи.

Основной этап – активация внешней речи:

- прием диалога (больного учат произносить фразы, связанные по смыслу с речью собеседника);

- ролевые игры (необходима сюжетная картинка, делятся роли и разыгрывается сюжет по ролям).