Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Тема: Нейропсихологическая диагностика, клинико - психологическая характеристика и коррекция сенсорной афазии.




План рассмотрения темы:

1. Локализация очага поражения при сенсорной афазии, центральный дефект.

2. Особенности клинико-психологической картины при сенсорной афазии в зависимости от степени выраженности дефекта.

3. 1 стадия восстановительного обучения при сенсорной афазии: цель, задачи, методы.

4. 2 стадия восстановительного обучения при сенсорной афазии: цель, задачи, методы.

5. 3 и 4 стадии восстановительного обучения при сенсорной афазии: цель, задачи, методы.

Актуальность темы:

Понимание речи является сложным психологическим процессом со сложной многоуровневой структурой и использующим различ­ные средства с целью увеличения точности понима­ния значения и смысла речи. К этим дополнительным средствам относятся интонационный строй речи, ее просодический компонент, общий и вербальный кон­текст, способ сообщения — диалогический или моно­логический, степень знания (знакомости) сообщаемой информации и др. Эти дополнительные способы рас­познавания речи приобретают особенное значение при восстановительном обучении больных пониманию речи. Что касается главных центральных механизмов пони­мания речи, то к ним, прежде всего, относятся процесс звукоразличения, удержание в оперативной памяти вербальной информации, процесс перешифровки ло­гико-грамматических конструкций на единицы значе­ния. Важным компонентом понимания является и объем воспринимаемой информации, увеличение которого может привести к ошибкам в понимании речи.

Понимание сообщения, как пишет А.Р. Лурия, на­чинается с понимания слова, затем предложения и только потом высказывания (сообщения). Это основные этапы понимания целого сообщения.

Чтобы понять слово, нужно иметь, прежде всего, сохранный фонематический слух, точнее, артикуляторно-фонематическую организацию речи, которая явля­ется первым условием понимания речи. Необходимым условием понимания слова является выделение его конкретного значения, в котором слово выступает в данном предложении (или сообщении), так как в дру­гих сообщениях это же слово может иметь совершен­но другое значение. Поэтому вторым важным услови­ем понимания выступает контекст. Третьим условием является выделение парадигматической системы зна­чений воспринимаемого слова, т. е. восприятие и по­нимание слова требует оживления семантико-синтаксических отношений воспринимаемого слова к другим словам. Таким образом, понимание слова не является простым узнаванием его значения, а активным процес­сом выбора из многих значений, которое несет в себе слово в зависимости от многих факторов, и, прежде всего, от контекста и от связи с другими словами.

Блок необходимой информации:

1. Поражение задней трети верхней височной изви­лины (22-е поле, по Бродману — зона Вернике) сопро­вождается нарушением фонематического слуха, кото­рое приводит к дефекту акустического восприятия звукового состава слова, т. е. к нарушению первого звена в структуре понимания — звена звукоразличения. Звучание слова теряет свою констант­ность, устойчивость; поэтому понимание, а также по­вторение, произнесение слов становятся практически невозможными из-за де­фектов звукоразличения, т. е. акустического ана­лиза и синтеза звуков. Нарушение фонемати­ческого слуха и является центральным механиз­мом, фактором, лежащим в основе сенсорной афа­зии, центральным дефек­том которой является нарушение понимания речи. В клинической кар­тине этот дефект прояв­ляется в «феномене от­чуждения смысла слов», в нарушении понимания слов, инструкций, обращенной речи. Имеет место изобилие ли­теральных парафазии в устной речи (замена одного зву­ка на другой в произносимых словах: вместо огурец — окулет, помидор — бопитон, дом — том и др.). Эта группа больных резко отличается как по общему, так и по вер­бальному поведению от описанных выше больных с по­ражениями передней речевой зоны. Больные с сенсор­ной афазией общительны, дефицит вербальных средств общения они возмещают паралингвистическими спосо­бами: мимикой, жестами, интонацией. Если у больных с поражением передней речевой зоны нарушена просо­дика речи, то при сенсорной афазии она более сохранна. Устная экспрессивная спонтанная речь мало или полно­стью непродуктивна, в грубых случаях проявляется как феномен «жаргон афазии», для которого характерна де­зорганизованная речь, состоящая из набора несвязанных различных элементов речи или их частей, из контамина­ции, литеральных и вербальных парафазии. Речь бессвяз­на и по грамматическому оформлению. Нередко в такой дезорганизованной речи встречаются правильно произ­несенные слова, однако они протекают без осознания со стороны больного. Грубо нарушено повторение: больные практически не могут правильно повторить ни одного звука, ни слова. Качественный анализ ошибок указывает на их фонематическую природу: возникают замены оп­позиционных звуков. По тому же механизму нарушается и называние предметов: больные, зная предмет и его имя, не могут найти нужную фонетическую, звуковую его структуру. У них нарушена и предметная отнесенность слова из-за распада его звуковой структуры, одного из важнейших материальных носителей слова. Для этих больных характерны многократные попытки повторения, называния, и вообще они отличаются многословием (или логорреей). Их речь эмоционально окрашена, богато ин­тонирована. Нарушение понимания речи начинается уже с непонимания простейших инструкций. Однако они могут схватывать в целом смысл высказывания. Психо­логический уровень понимания, на котором извлекается общий смысл, у них более сохранен, чем лексико-грамматический, в котором грубо нарушено звено звукораз­личения из-за дефектов акустического анализа звуков речи на сенсомоторном уровне. Если больным с сенсор­ной афазией задать контекст, определить тему беседы, то уровень понимания резко возрастает.

В синдром сенсорной афазии входят: 1) нарушение устной экспрессивной речи, всех ее видов; 2) нарушение чтения; 3)письма; 4) устного счета (со слуха) из-за дефектов анализа звуков.

В синдром сенсорной афазии входят и нарушение оценки и воспроизведения ритма (ритмических посту­киваний — //... // ... //; /// ... /// ... ///; //...//...// и др.), и нарушения эмоциональной сферы — больные тревож­ны, эмоциональные реакции у них неустойчивы.

В психологической картине нарушения речи обна­руживается, прежде всего, нарушение практически всех функций речи, кроме ее эмоционально-выразительных компонентов. Нарушается значение слова, оно неред­ко замещается смыслом, но не всегда точным. Снижен и уровень вербальных обобщений. Все психические процессы, не связанные с акустическим гнозисом, остаются сохранными — все виды праксиса, зритель­ное восприятие и пространственная ориентировка, письменный счет и счетные операции.

2. Степени выраженности сенсорной (акустико-гностической) афазии.


Поможем в написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой





Дата добавления: 2015-09-04; просмотров: 797. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.02 сек.) русская версия | украинская версия
Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7