Дәріс. Тақырыбы: «Нәрестенің дұрыс емес орналасуы

Тақырыбы: «Нәрестенің дұрыс емес орналасуы. Нәрестенің жамбаспен жатуы»

Мақсаты: Нәрестенің дұрыс емес орналасуының, нәрестенің жамбаспен жатуының себептеріне, диагностикасына, жүктілік пен босануды жүргізу ерекшеліктеріне түсінік беру.

Дәріс тезисі:нәрестенің дұрыс емес орналасуына нәрестенің көлденең және қиғаш жатуын жатқызады. Көлденең жатуы деп, нәресте денесінің ұзынша осінің жатырдың ұзынша осіне перпендикулярлы қатынасын айтады. Қиғаш жатуында нәресте денесінің ұзынша осі жатырдың ұзынша осімен үш бұрыш жасайды. Нәрестенің дұрыс емес орналасуының жиілігі барлық босанулардың 0,5-0,7% құрайды. Этиологиясы. Диагностикасы. Жүктіліктің ағымы: жүктілікті мерзіміне дейін көтере алмаушылық, созылмалы ФПЖ, қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі. Нәрестенің дұрыс емес орналасуында табиғи жолдарымен босану мүмкін емес. Профилактикалық сыртқы бұру әдісі мен қосарланған сыртқы-ішкі аяқтарынан бұруды қазіргі кезеңде асқынуларының көп болуына байланысты тағайындалмайды. Кесар тілігі операциясына көрсеткіш. Жоспарлы түрде кесар тілігі арқылы босандыру ұсынылады.

Жамбаспен жату. Нәрестенің жамбаспен жатуының пайда болу жиілігі– 2.7-5,4%. Жамбаспен жатудың жіктелуі. Таза (толық емес) жамбаспен орналасуы. Аралас (толық) жамбаспен орналасуы. Аяқпен орналасуы (толық және толық емес). Этиологиясы. Диагностикасы. Жүктілік пен босанудың ағымы. Табиғи жолдары арқылы босандыру кезінде преинатальды өлім көрсеткішінің жоғарлауы байқалады, баспен жатудағы босану мен салыстырғанда аналогты көрсеткіші 4-5 есе көп. Ол босану кезіндегі асқынулардың жиі болуына байланысты. Анамнезін ескергеннен кейін, объективті қараудан кейін,УДЗ, нәрестенің жағдайы мен әйел ағзасының босануға дайындығын бағалағаннан кейін босану болжамын анықтап акушерлік тактиканы дұрыс таңдау керек. Кесар тілігі операциясына көрсеткіш.

 

Көрнекті материал: сызбалар мен суреттер қосылған мультимедиялық презентация

Әдебиеттер:

Орыс тілінде

негізгі:

1. Акушерство: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.С.- 249-267., С.- 526-531.

дополнительная:

1. Айламазян Э.Г. Акушерство: учебник для студентов мед.ВУЗов. С.- Петербург. – 2005. – С. 291 - 300.

 

Қазақ тілінде

негізгі:

1.Раисова А.Т. Акушерия және гинекология. – Алматы, 2006

Бақылау сұрақтары (қайтымды байланыс):

· Нәрестенің көлденең орналасуының анықтамасы

· Нәрестенің қиғаш орналасуының анықтамасы

· Нәрестенің дұрыс емес орналасуының этиологиясы

· Нәрестенің дұрыс емес орналасуының диагностикасы

· Нәрестенің дұрыс емес орналасуында босануды жүргізу тактикасы

· Жамбаспен жатудың жіктелуі

· Жамбаспен жатудың диагностикасы

· Жамбаспен жату кезіндегі босануды жүргізу тактикасы

· Жамбаспен жату кезіндегі кесар тілігі операциясына көрсеткіш.