Соединения в грудной клетке

С грудиной соединяются хрящевые части верхних семи пар ребер; образующиеся грудино-реберные суставы (articulationes stemocostales) (рис. 16, 19) подкрепляются лучистыми грудино-реберными связками (соединяют реберный хрящ с поверхностью грудины). Хрящи VIII, IX и X ребер, соединяясь с хрящом вышележащего ребра, образуют межхрящевые суставы (рис. 16).

Рис. 16. Суставы и связки грудины и ребер (вид спереди):

1 — внутренние межреберные мышцы;
2 — наружные межреберные мышцы;
3 — тело грудины;
4 — грудино-реберные суставы;
5 — грудино-реберные связки;
6 — межхрящевые суставы

Рис. 17. Суставы и связки грудины и ребер (вид сзади):

1 — латеральная реберно-поперечная связка;
2 — внутренняя межреберная мембрана;
3 — наружные межреберные мышцы;
4 — надостистая связка;
5 — межпоперечная связка;
6 — желтая связка

При вдохе и выдохе грудина и прикрепленные к ней передние концы ребер движутся вверх и вниз. Этому движению соответствуют вращательные движения задних концов ребер. Ось вращения проходит вдоль шейки ребра, а само вращение осуществляется в месте соединения ребра с позвонком.

Рис. 18. Суставы и связки ребер и VIII грудного позвонка:

1 — дугоотростчатый сустав между VII и VIII грудными позвонками;
2 — латеральная реберно-поперечная связка;
3 — реберно-поперечный сустав;
4 — верхняя реберно-поперечная связка;
5 — поперечный отросток;
6 — реберно-поперечная связка;
7 — шейка ребра;
8 — сустав головки ребра;
9 — головка ребра;
10 — тело позвонка

Рис. 19. Суставы и связки грудины, ребер и позвонка:

1 — поперечный отросток;
2 — реберно-поперечный сустав;
3 — головка ребра;
4 — угол ребра;
5 — капсула сустава головки ребра;
6 — тело ребра;
7 — хрящ ребра;
8 — тело грудины;
9 — мембрана грудины;
10 — лучистая грудино-реберная связка

Соединение ребер с позвонками обеспечивается посредством комбинированных суставов цилиндрической формы. Такие суставы состоят из реберно-поперечного сустава (articulatio costotransversaria) (рис. 18, 19), иначе называемого суставом реберного бугорка, и сустава головки ребра (articulatio capitis costae) (рис. 19). Несмотря на то что анатомически эти суставы не являются одним целым, движения в них происходят синхронно, в связи с чем реберно-поперечный сустав и сустав головки ребра могут рассматриваться как единый сустав. XI и XII ребра реберно-поперечного сустава не имеют.

Реберно-поперечный сустав образуется суставной поверх-ностью бугорка ребра и реберной ямкой поперечного отростка позвонка. Реберно-поперечный сустав укреплен прочными связками: верхней (lig. costotransversarium superius) и латеральной (lig. costotransversarium laterale) реберно-поперечными связками (рис. 17), а также реберно-поперечной связкой (lig. costotransversarium), занимающей все пространство между поперечным отростком позвонка и шейкой ребра (рис. 18).

Сустав головки ребра образуется головкой ребра и реберными полуямками смежных позвонков (головки I, II и XII ребер входят в полые ямки соответствующих позвонков). Изнутри сустав подкрепляется внутрисуставной связкой головки ребра (lig. capitis costae intraarticulare), а снаружи — лучистой связкой головки ребра (lig. capitis costae radiatum). У I, II и XII ребер внутрисуставные связки головки ребра отсутствуют.