Задача № 7
Больная В., 50 лет, работает ветеринарным врачом. Обратилась с жалобами на боли в крупных суставах верхних и нижних конечностей, слабость, потливость и раздражительность. Считает себя больной около 2 лет, когда впервые стали беспокоить боли в суставах, временами повышалась температура тела до 37,3-37,5°С. Лечилась амбулаторно по поводу ревматизма (аспирином) с временным улучшением. Ухудшение состояния наступило 1 месяц назад, когда усилилась слабость, обострилась боль в суставах, появилась раздражительность, что и заставило обратиться к врачу. При осмотре состояние удовлетворительное. Кожа повышенной влажности. В подкожной клетчатке пояснично-крестцовой области определяются уплотнения величиной до фасоли. Суставы внешне не изменены, но движения в коленных, голеностопных, локтевых и лучезапястных суставах несколько ограничены из-за болезненности. Печень и селезенка не увеличены. Больная эмоционально неустойчива, плаксива. Тоны сердца ритмичные, приглушены, пульс – 76 ударов в минуту. АД – 120/70 мм рт. ст. Пальпируются лимфоузлы – передне- и заднешейные, подчелюстные, подмышечные, паховые. 1. Ваш диагноз? 2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику? 3. Составьте план обследования больной.
|
