Задача № 4. Больной Д., 25 лет, обратился к врачу на 5 день болезни с жалобами на повышение температуры тела, головную боль и боли в мышцахБольной Д., 25 лет, обратился к врачу на 5 день болезни с жалобами на повышение температуры тела, головную боль и боли в мышцах. Заболел остро: появились озноб, головная боль, боли в мышцах, слабость; температура тела повысилась до 38,5°С и в последующие дни оставалась высокой, больной почти не спал. Со 2 дня болезни заметил плотное болезненное образование в левой подмышечной области. При осмотре: состояние средней тяжести, температура – 38,2°С. Лицо несколько гиперемировано и одутловато, склерит, конъюнктивит. В левой подмышечной впадине пальпируется плотный умеренно болезненный лимфоузел размерами 3х4 см с четкими контурами. Отека вокруг узла нет, кожа над ним не изменена. В легких – жестковатое дыхание, хрипов нет. Дыхание – 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке. Пульс – 124 удара в минуту, АД – 100/60 мм рт. ст. Язык суховат, обложен сероватым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 1 см из-под реберной дуги, селезенка не пальпируется. Мочеиспускание не нарушено. Очаговых и менингеальных симптомов нет. Эпидемиологические данные: за 4 дня перед заболеванием ездил на охоту в Рязанскую область, подстрелил зайца, разделывал его тушку. 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Можно ли думать о диагнозе чумы и на основании каких признаков?
|
