Цель исследования - выявление скрытого кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта. Анализ кала на скрытую кровь позволяет обнаружить измененный гемоглобин эритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются..
Показания: скрытые кровотечения при заболеваниях органов пищеварения.
Оснащение:
• судно;
• чистая, сухая стеклянная банка с крышкой;
• направление;
• шпатель деревянный одноразовый;
• перчатки латексные.
Обязательное условие: исключить попадание крови из полости рта, носовое кровотечение, травмы и заболевания полости рта, кровохарканье, геморрой, менструации.
| Этапы
| Обоснования
|
| Подготовка к процедуре
| |
| 1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.
| Обеспечение пути преодоления препятствий в общении, осознанной совместной работы.
|
| 2. Объяснить пациенту (членам семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования.
| Сотрудничество с пациентом (членами семьи), мотивация поведения.
|
| 3. Получить согласие пациента или его родственников на процедуру.
| Соблюдение прав пациента.
|
| 4. Объяснить ход и смысл предстоящей подготовки к исследованию.
| Обеспечение сотрудничества с пациентом (членами семьи).
|
| 5. Исключить в течение 3-4 дней перед исследованием из пищи яйца, мясо, рыбу, яблоки, зеленые овощи, лекарства, изменяющие цвет кала и содержащие железо, висмут.
| Обеспечение достоверности результата исследования.
|
| 6. Дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии, в случае наличия иного источника кровотечения.
| Обеспечение достоверности результатов исследования.
|
| Выполнение процедуры
| |
| 1. Обучить пациента технике сбора кала на исследование.
|
|
| 2. Собрать фекалии для исследования утром.
| При продолжительном хранении фекалий при комнатной температуре снижается достоверность результата.
|
| 3. Опорожнить кишечник в судно (без воды), а не в унитаз.
| Вода приводит к гемолизу эритроцитов, которые могут содержаться в фекалиях.
|
| 4. Надеть перчатки перед взятием фекалий.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| |
| 5. Взять шпателем 5-10 г фекалий из темных разных участков кала в сухую банку.
| Обеспечение достоверности результата.
| |
| Окончание процедуры
| |
| 1. Закрыть крышкой банку с фекалиями.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| |
| 2. Попросить пациента повторить всю полученную информацию.
| Обеспечение эффективности обучения, уверенность медицинской сестры в достижении цели.
| |
| 3. Снять перчатки, провести дезинфекцию деревянного шпателя сжиганием. Стеклянный шпатель и перчатки продезинфицировать кипячением в 2% растворе бикарбоната натрия в течение 15 минут или погружением в 10% раствор лизола в течение 6 часов.
| Обеспечение инфекционной безопасности. Яйца глистов, которые потенциально могут находиться в фекалиях, обеззараживаются только кипячением или погружением в 10% раствор лизола, экспозиция 6 часов.
| |
| 4. Вымыть руки. Доставить в лабораторию емкость с фекалиями и направление на исследование или объяснить пациенту (или его родственникам), куда и в какое время отнести банку с калом и направлением.
| Обеспечение своевременной доставки материала. Хранение допускается в холодном месте не более часа и доставляется в лабораторию в любое время.
| |
