- Стенозы глотки и пищевода.
- Судороги или судорожная готовность.
- Недостаточность кровообращения и дыхания в стадии декомпенсации (промывание желудка откладывается до момента улучшения ситуации).
- Сопорозное или бессознательное состояние пациента при невозможности интубации трахеи (промывание желудка откладывается до стационара).
- Сопротивление больного (недопустимо насильственное введение зонда сопротивляющемуся и возбуждённому больному).
Наличие крови в промывных водах не является противопоказанием для продолжения процедуры!
Схема промывания желудка:
а — первый этап (воронку поднимают выше уровня рта больного, постепенно наполняя ее промывной жидкостью);
б — второй этап (воронку опускают ниже уровня желудка и, когда воронка наполнится его содержимым, воронку опорожняют).
Промывание желудка с помощью зонда:
а — схема промывания;
б — техника промывания.
|
| |
| |
| |
| ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА
| 
| 
|
| | | | Цель: лечебная и диагностическая. Оснащение: система, состоящая из: толстого желудочного зонда — 1м, резиновой трубки длиной 70 см
(для удлинения зонда) и стеклянной трубки, соединяющей зонд и резиновую трубку, стеклянной воронки
емкостью 1 л; вода комнатной температуры— 10 л в ведре; ковш; таз для промывных вод; спецодежда,
фартуки клеенчатые — 2 шт. (для пациента и медицинской сестры); лотки; марлевые салфетки; емкость
с дезинфицирующим раствором; сухая хлорная известь; перчатки латексные; полотенце.
| ЭТАПЫ
| ПРИМЕЧАНИЕ
| | ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
| | 1. Собрать систему. 2. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить ход процедуры, получить согласие на процедуру. 3. Убедиться, что нет противопоказаний к процедуре. 4. Измерить вводимую в желудок часть зонда - от резцов до пупка, добавив длину ладони пациента. 5. Усадить пациента на стул (спина плотно прилегает к спинке стула). 6. Снять зубные протезы у пациента (если они есть). 7. Голову пациента немного наклонить вперед. 8. Приставить таз к ногам пациента. 9. Надеть фартук на пациента. 10. Надеть перчатки и фартук на себя.
| Противопоказания: кровотечение
желудочное или из пищевода,
ожоги пищевода и желудка,
инфаркт миокарда, нарушение
мозгового кровообращения.
| | ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
| | 11. Встать справа от пациента и предложить ему открыть рот.
12.Смочить слепой конец зонда водой. 13. Взять зонд в правую руку на расстоянии 10 см от слепого конца, по- ложить его конец на корень языка. 14. Ввести осторожно зонд в желудок до нужной метки. 15. Опустить воронку до уровня колен пациента (немного наклонив ее), что- бы содержимое желудка вылилось.- 16. Наливая воду в воронку, заполнить ее водой по краю воронки. 17. Поднять медленно воронку вверх, чтобы вода достигла устья воронки. 18. Опустить воронку ниже уровня колен пациента и сливать содержи- мое желудка в таз. 19. Повторить промывание несколько раз, до получения чистых промывных вод.
| Пациент в это время делает
глотательные движения и глубоко
дышит через нос. При введении
зонда необходимо осуществлять
контроль свободного прохождения
зонда в желудок. Количество воды, вводимой
однократно, должно соответствовать
размеру желудка, примерно 1 л.
Прекратить
процедуру и вызвать врача,
если в промывных водах
появились прожилки крови!
| | ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
| | 1.Извлечь осторожно зонд из желудка пациента через полотенце. 2. Поместить зонд с воронкой в емкость с дезинфицирующим раствором или кастрюлю для кипячения. З.Дать пациенту прополоскать рот, обтереть салфеткой вокруг рта. 4. Обеспечить пациенту физический и психический покой. 5. Отправить промывные воды из первой порции (около 200 мл) на ис- следование в бактериологическую лабораторию. 6. Провести дезинфекцию промывных вод в емкости (засыпать сухой хлор- ной известью из расчета 1:5). 7. Обработать изделия медицинского назначения, предметы ухода, перчатки в емкости с дезинфицирующим раствором, сменить спецодежду.
| По назначению врача. Дезинфекция проводится согласно
действующим приказам.
|
|
|
Установочные инструкции по выполнению манипуляции.
Промывание желудка пациенту в сознании.
| Актуальные вопросы
| Сестринские манипуляции, обоснование
|
| 1.Что входит в систему для промывания
| Воронка стеклянная D=1Л
2 толстых D-10мм. желудочных зонда, соединённых стеклянной трубкой D- 8мм.
|
| 2.Положение пациента при проведении процедуры
| Посадить на стул, голова наклонена вперёд
|
| 3.Условия для попадания зонда в желудок
| Измерить глубину введения зонда от кончика уха до мечевидного отростка
|
| 4.Какое количество воды соответствует объёму желудка
| 1 литр
|
| 5. Цель принципа сообщающихся сосудов
| Профилактика попадания воздуха в желудок
|
| 6.Какой контроль проводится в каждой порции
| 1 контроль – на объём: количество вводимой жидкости должно быть равно количеству выделенной жидкости
2 контроль – на наличие крови: наличие крови является показанием для прекращения проведения процедуры
|
| 7.Из какой порции берут промывные воды на исследования
| Забор промывных вод для биохимического исследования берут из первой порции промывных вод
|
| 8.Как проводится дезинфекция промывных вод
| 1 часть сухой хлорной извести засыпать
5 частей промывных вод
|
| УХОД ПРИ РВОТЕ
|
|
|
| | | | Цель: оказать помощь при рвоте.
Оснащение: таз, клеенчатый фартук, клеенка (или полотенце), малые салфетки для ухода за полостью
рта, раствор для полоскания полости рта: 2% раствор натрия бикарбоната или 0,01 % раствор
калия перманганата, электроотсос или грушевидный баллончик.
| ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
| | ПАЦИЕНТ В СОЗНАНИИ
| ПАЦИЕНТ ОСЛАБЛЕН ИЛИ БЕЗ СОЗНАНИЯ
| | 1. Усадить пациента, грудь прикрыть клеенкой. 2. Дать полотенце, поставить к ногам таз. 3. Сообщить врачу
| Повернуть пациента на бок, если невозможно изменить положение. Повернуть голову набок во избежание аспирации (попадания) рвотных масс в дыхательные пути Срочно вызвать врача. Убрать подушку. Удалить зубные протезы (если они есть). Накрыть клеенкой шею и грудь пациента (или полотенцем). Подставить ко рту почкообразный лоток.
| | ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
| | 1. Придерживать голову пациента во время акта рвоты, положив на его лоб свою ладонь. 2. Обеспечить полоскание полости рта водой после каждого акта рвоты. 3. Вытереть лицо пациента салфеткой.
| Отсосать электроотсосом или грушевидным баллончиком из полости рта, носа рвотные массы (при необходимости). Осуществить уход за полостью рта и носа после каждого акта рвоты.
| | ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
| | Оставить рвотные массы до прихода врача.
|
|
|
|
Установочные инструкции по выполнению манипуляции.
Уход при рвоте пациенту в сознании.
| Актуальные вопросы
| Сестринские манипуляции, обоснование
|
| 1.Положение пациента
| Усадить пациента, грудь прикрыть клеёнкой. Если пациент контролирует свои действия.
|
| 2.Профилактика аспирации рвотными массами
| Придерживать голову пациента во время акта рвоты, положив на его лоб свою ладонь.
|
| 3.Личная гигиена
| Обеспечить полоскание полости рта водой после каждого акта рвоты.
Вытереть лицо пациента салфеткой.
|
| 4.Дезинфекция рвотных масс
| 1:5 сухой хлорной известью.
|
Установочные инструкции по выполнению манипуляции.
Уход при рвоте пациенту без сознания.
| Актуальные вопросы
| Сестринские манипуляции, обоснование
|
| 1.Положение пациента
| Зафиксировать положение пациента лёжа на боку при помощи подушек.
При невозможности изменения положения пациента, повернуть голову набок.
|
| 2.Профилактика аспирации рвотными массами.
| Повернуть голову набок во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути. Пациент постоянно находится под контролем.
|
| 3.Уход во время рвоты
| Отсосать электроотсосом или грушевидным баллончиком из полости рта, носа рвотные массы (при необходимости).
|
| 4.Личная гигиена
| Обработать полость рта и носа после каждого акта рвоты 2% р-ром гидрокарбоната натрия.
Вытереть лицо пациента салфеткой.
|
| 5.Дезинфекция рвотных масс
| 1:5 сухой хлорной известью.
|
Рис.Помощь пациенту при рвоте.
1. Положение пациента сидя придерживать голову во время акта рвоты.
2. Положение пациента лёжа.
3. Положение пациента лёжа на боку (без сознания).
