Ответ: Тромбоз подкожной аорт. Тромбэктомия

Хирургическая операция заключающаяся в удалении тромба из артерии. Тромбэктомия периферических артерий чаще выполняется при свежем тромбозе или эмболии либо после перенесенных реконструктивных опера­ций на артериях ног (аортобедренное или бедренно-подколенное шунтиро­вание). Подобная малоинвазивная техника позволяет избежать повторной, подчас довольно сложной хирургической операции. Тромбэктомию произ­водят с помощью специального устройства "Ангиоджет". При этом его ра­бочая часть, введенная в просвет сосуда, в результате создаваемого гидроди­намического воздействия позволяет добиться полного разрушения тромба и удаления его мелких фрагментов.

Значительно реже используются малоинвазивные вмешательства на ве­нозных сосудах: это имплантация кава-фильтра, транспеченочное портокавальное шунтирование

 

 

Задача

В клинику поступил больной 56 лет с жалобами на сильные боли в эпигастральной области, многократную рвоту, вздутие живота, отсутствие отхождения стула и газов. Заболел остро 2 часа тому назад, когда появились вышеописанные жалобы. Накануне болезни находился в гостях, где обильно поел и выпил. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы нормальной окраски. В легких дыхание везикулярное, в нижних отделах рассеянные сухие хрипы. Пульс слабых качеств 92 удара в минуту. АД 110/60 мм рт. ст. Язык густо обложен грязным налетом, суховат. Живот умеренно вздут, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации определяется резкая болезненность в эпигастральной области, там же тестоватой консистенции образование размерами 20х15х15 см. Перистальтика кишечника не прослушивается. Перкуторно тимпанит в боковых отделах живота. Мочится самостоятельно. стула не было, газы не отходят. Анализ крови: Л – 11800, Э – 3, П – 8, С – 68, Л – 18, М – 3, СОЭ – 22 мм/час, диастаза мочи – 1024 ЕД. Диагноз? Лечение?

Ответ: Остр панкреатит. Леч консерв- анальгетики. Спазм. Борьба с ферментной токсемией. Инактивация ф=в. ингибиторы протеаз. Улучшен биолог св-в крови- гепарин. Реополиглюкин

Острый панкреатит — заболевание поджелудочной железы, возникающее в результате аутолиза тканей поджелудочной железы липолитическими и активированными протеолитическими ферментами, проявляющееся широ­ким спектром изменений — от отека до очагового или обширного геморра­гического некроза.

По клиническому течению выде­ляют абортивное и прогрессирую­щее течение болезни. По фазам те­чения тяжелых форм острого панкреатита выделяют период гемодинамических нарушений — панкреатогенного шока, функциональной недостаточности (дисфункции) внутренних органов и период гнойных осложнений, наступающий через10—15 дней

По характеру изменений в поджелудочной железе выде­ляют: 1) отечный или интерстициальный панкреатит; 2) жировой панкреонекроз и 3) геморрагический панкреонекроз.

Диагностика острого панкреатита основывается на данных анамнеза (по­явление резких болей в животе после обильной еды, приема алкоголя или обострения хронического калькулезного холецистита), данных физикально-го, инструментальных и лабораторных исследований. Ультразвуковое исследование. Компьютерная томография, Рентгенологическое исследование

 

Задача

В клинику поступил больной 40 лет с жалобами на боли в эпигастральной области после еды, периодическую рвоту по вечерам, похудание. Болен 15 лет, не обследовался, не лечился. Больной высокого роста, астенического телосложения. Дефицит веса 10 кг. Живот слегка увеличен в объеме за счет выбухания в эпигастральной области. При пальпации небольшая болезненность в эпигастрии, там же видимая перистальтика. Шум плеска натощак не выражен. Рентгенологически – желудок значительных размеров, эвакуация замедленная. Имеется гиперсекреция желудка с высокими цифрами кислотности. Диагноз? Лечение?