Ситуационная задача N 14
Студент 29 лет. Со слов больного была получена травма при падении с высоты 10 м. Предъявлял жалобы на сильные боли в левом голеностопном суставе, правой стопе. При осмотре отмечался выраженный отек всей правой стопы и левого голеностопного сустава, свод правой стопы был уплощен, имелись обширные подкожные кровоизлияния на подошвенной поверхности обеих стоп. При пальпации и нагрузке правой пяточной кости отмечалась выраженная болезненность. Движения в обоих голеностопных и таранно-пяточных суставах (пронация и супинация) были резко ограничены из-за болезненности. Отмечалась варусная деформация в области левого голеностопного сустава, внутренняя ротация левой стопы. Справа имелось расширение и вальгусная деформация пяточной области. При измерении пяточно-лодыжечного треугольника было выявлено укорочение наружного катета. 1. Сформулируйте диагноз и диагностические мероприятия для уточнения диагноза? 2. Наиболее эффективный способ лечения? 3. Какие осложнения могут иметь место при данных переломах? 4.
Ситуационная задача №15 Мужчина Г., 35 лет, сбит автомобилем. Жалуется на резкую боль в левой голени, невозможность опоры на левую конечность. В средней трети левой голени имеется рана, выступающие костные отломки, анатомическое укорочение конечности на 4 см. 1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Какие диагностические исследования следует применить? 3. Неотложные мероприятия. 4. Тактика лечения.
Ситуационная задача №16 Женщина М., 36 лет упала на правое колено, почувствовала резкую боль. Обьективно: правый коленный сустав увеличен в обьеме, симптом «баллотирования надколенника», болезненность при попытке разгибания правой конечности в коленном суставе. 1. Сформулируйте диагноз и диагностические мероприятия для уточнения диагноза 2. Неотложные мероприятия. 3. Тактика лечения.
Ситуационная задача N17 Женщина 60 лет, упала дома на отведенную правую руку, почувствовала резкую боль в плече. Диагноз: Закрытый оскольчатый перелом правого плеча в средней трети со смещением отломков. Произведена одномоментная репозиция, гипсовая иммобилизация. На второй день больная жалуется на онемение правой кисти, невозможность разгибания в лучезапястном суставе и первого пальца. Объективно: симптом «висячей кисти». 1. Какое осложнение имеет место при данном переломе? 2. Дальнейшая тактика лечения данного пациента.
|
