Какой наилучший метод лечения массивного кровотечения?
Рекомендация класса D. Хирургические меры, необходимые в условиях массового кровотечения, связанные с предлежанием плаценты и кесарева сечением должны применяться квалифицированным опытным хирургом. Призыв ранней дополнительной помощи должен приветствоваться, а не считаться как «потерять лицо». 3 уровень доказательности. Лечение массивного кровотечения должно производиться в обычном режиме, 121, включая применение утеротонических препаратов, которые могут быть очень полезными в сокращении потери крови, связанной с кровотечением из относительно атонического нижнего сегмента матки. 137 Передовые технологии также могут быть применены, и использование бимануальной компрессии матки или даже компрессии аорты может выиграть время для прибытия дополнительной помощи, или для анестезиолога, чтобы "наверстать" гемодинамический уровень у неустойчивой женщины. 4 уровень доказательности. Самое последнее конфиденциальное исследование здоровья матери и ребенка подтвердило важность призыва помощи другого старшего коллеги с превосходными гинекологическими хирургическими навыками на ранних стадиях процесса. 10 3 уровень доказательности. Определенные методы, которые были описаны для приросшей плаценты в ретроспективных анализах и клинических случаях, включают маточный и вагинальный марлевый тампон, которая была эффективной у 45 из 48 женщин, 138 баллонная тампонада, 139,140 шов B-Линч, 141 вертикальный компрессионный шов 142 и сшивание перевернутого края шейки матки над кровоточащей плацентарной площадкой. 143 Легирование матки 144 и легирование внутренней подвздошной артерии 145 были рассмотрены, но они способствует трудному, а то и невозможному последующему доступу методов интервенционной радиологии и эмболизации.
|
