Рекомендация класса С. Предлежание сосудов может быть точно диагностировано с помощью цветной допплерографии, зачастую с применением трансвагинального пути.
2+ уровень доказательности. Дородовая диагностика предлежания сосудов с применением стандартов ультразвукового исследования в реальном масштабе времени впервые был изложен в 1987 году. 154 Ультразвуковой картиной предлежания плаценты является линейная эхоплотная структура, покрывающая шейку матки. 155 Применение цветной допплерографии в диагностике предлежания сосудов было изложено в 1990 году, 156, которое улучшило точность диагностики. С тех пор были опубликованы несколько серий исследования, где ультразвуковое исследование используется в качестве дородовой диагностики предлежания сосудов. 25,27,41,155,157,158 Fung и Lau 25 рассмотрели три случая предлежания сосудов и изучили 48 случаев, зарегистрированных в период между 1980 и 1997 годов. В 22 случаях была проведена дородовая диагностика, и у этой группы были значительно лучшие перинатальные результаты по сравнению с группой, где была проведена экстренная диагностика. Catanzarite и соавт. 27 описали 11 случаев предлежания сосудов, которые были диагностированы до родов, из 33 208 женщин, прошедших сканирование в течение 8 лет. Диагноз был подтвержден в десяти из 11 случаев со специфичностью 91%, но чувствительность не была определена. Baulies и соавт. 41 описали ретроспективное исследование 12 063 родоразрешений в период между 2000 и 2005 годов в одном медицинском центре, во время которого девять случаев были диагностированы с помощью ультразвукового исследования в дородовом периоде. Все девять случаев были подтверждены во время родов. Опять же, чувствительность не была определена в этом исследовании. Lee и соавт. 155 диагностировали 18 случаев предлежания сосудов из 93 874 женщин, прошедших сканирование, 15 из которых были подтверждены со специфичностью 83%. Опять же, из-за отсутствия результата данных во всех случаях сканирования, чувствительность не была определена. Smorgick и соавт. 30 описали 20 летнее ретроспективное исследование 110 684 женщин, у которых было выявлено 19 случаев предлежания сосудов, десять из которых были диагностированы пренатально. Авторы преднамеренно не комментирует чувствительность/специфичность исследования или перинатальные результаты. Ясно, что предлежание сосудов может быть диагностировано с хорошей специфичностью, но в связи с низкой распространенностью заболевания, небольшого количества чувствительность не может быть определена. Ультразвуковая диагностика предлежания сосудов не является легкой, и такие факторы, как материнское ожирение, рубцы и положение плода могут повлиять на точность диагностики, и при лечении необходимо соблюдать осторожность, чтобы не принять ошибочно предлежание пуповины за предлежание сосудов. 36,159 Использование как абдоминальных, так и вагинальных путей сканирования, и изменение материнского положения могут повысить точность диагностики.
