Проверяемые стандарты
Хирургическая помощь при кесаревом сечении женщин с предлежанием плаценты и приросшей плацентой были рассмотрены в докладах Конфиденциального исследования материнской смертности. 1,10 Нестандартное лечение, связанное с этими докладами, сосредоточивает нас на областях, которые могут быть пригодными для аудита в повседневной рабочей практике, с лечением, сравниваемым с теми стандартами, выявленными в этих докладах.
Женщины с предлежанием плаценты/приросшей плацентой могут быть подвергнуты клиническому аудиту из следующих действий: · Был ли ожидаем диагноз? Если это так: o Было ли предпринято соответствующее действие (например, устранение/лечение анемии)? o Была ли проведена дородовая визуализация в соответствии с политикой больницы? o Был ли план родоразрешения подходящим для клинической ситуации? · Присутствовал ли достаточно квалифицированный персонал? · Были ли предприняты соответствующие хирургические меры? · Была ли реанимация быстрой и эффективной? · Было ли проведено вливание соответствующих жидкостей? · Был ли установлен соответствующий мониторинг? Специально для приросшей плаценты, были ли удовлетворены все элементы комплекса мер по уходу до плановой операции? · консультант акушер планирует и непосредственно контролирует роды · консультант анестезиолог планирует и непосредственно контролирует анестезию во время родов · наличие крови и препаратов крови · междисциплинарное участие в предоперационном планировании · обсуждение и согласование возможных мер (таких, как гистерэктомия, оставить плаценту на месте, консервативная терапия полости и радиологические вмешательства) · местное наличие кровати интенсивной терапии 2-го уровня. Что касается предлежания сосудов, требуется дополнительная информация для того, чтобы установить истинную заболеваемость, связанные факторы риска, чувствительность и специфичность дородовой диагностики с помощью ультразвукового исследования. Поэтому любая программа скрининга, будь то выборочная или универсальная, должна быть проверена и доложена, в том числе результаты лечения матери и плода/новорожденного. Следующие должны быть проверены: · уровень заболеваемости предлежания сосудов · чувствительность и специфичность ультразвукового исследования · ложноположительные и ложноотрицательные уровни · уровень дородовой госпитализации · применение кортикостероидов для развития легких плода · сроки родоразрешения · способ родоразрешения · перинатальные результаты · материнская заболеваемость.
|
