Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Промежность




Промежность, perineum, понимают в широком и узком смысле.

Промежность в широком смысле – это комплекс мягких тканей (мышцы, фасции, кожа), которые закрывают выход из полости малого таза (apertura inferior pelvis minoris). Комплекс мягких тканей, закрывающих выход из малого таза в клинике называется тазовым дном.

Промежность в узком смысле – это часть промежности между задним краем наружных половых органов и передним краем заднепроходного отверстия.

Промежность ограничивают:

-спереди – нижний край лобкового симфиза;

-сзади – верхушка копчика;

-с боков – нижние ветви лобковых костей,ветви седалищных костей, крестцово-бугорные связки и седалищные бугры.

Межседалищная линия, linea biischiadica, соединяющая седалищные бугры между собой, разделяет промежность на две области:

-переднюю, меньшую, мочеполовую область, regio urogenitalis (у мужчин в этой области находится корень полового члена, у женщин – наружные половые органы);

-заднюю, большую, заднепроходную (анальную) область, regio analis (в данной области находится анальное отверстие).

Шов промежности, raphe perinei, проходит по срединной линии промежности (у мужчин продолжается в шов мошонки).

Мягкие ткани промежности включают кожу, подкожную жировую клетчатку, мышцы, фасции, брюшину с предбрюшинной жировой и соединительнотканной клетчаткой.

Через мочеполовую диафрагму у мужчин проходит мочеиспускательный канал, у женщин – мочеиспускательный канал и влагалище. Через диафрагму таза как у мужчин, так и у женщин проходит конечный отдел прямой кишки.

 

Рис. 16. Границы мужской (а) и женской (б) промежности.

1 – заднепроходная область; 2 – мочеполовая область.

 

Мышцы мочеполовой диафрагмы

Поверхностные мышцы мочеполовой диафрагмы (мышцы наружных половых органов):

1)Поверхностная поперечная мышца промежности (m.transversus perinei superficialis), парная:

-начало - ветвь седалищной кости;

-конец - сухожильный центр промежности;

-функция - укрепление сухожильного центра промежности.

2)Седалищно-пещеристая мышца (m. ischiocavernosus), парная:

-начало - ветвь седалищной кости;

-конец – волокна вплетаются в белочную оболочку пещеристого тела полового члена (у мужчин) или клитора (у женщин);

-функция - прижимает поверхностные вены полового члена (клитора), что вызывает застой венозной крови в пещеристых телах и тем самым способствует эрекции у мужчин; у женщин действие её выражено незначительно.

3)Луковично-губчатая мышца (m. bulbospongiosus) состоит из двух симметричных половин (у мужчин) и парная (у женщин):

-начало – сухожильный центр промежности и шов на нижней поверхности луковицы полового члена (у мужчин);

-конец – волокна прикрепляются к белочной оболочке губчатого тела полового у мужчин или белочной оболочке клитора у женщин;

-функция - у мужчин сжимает пещеристые и губчатые тела полового члена, глубокую дорсальную вену полового члена, бульбоуретральные железы; суживает и укорачивает мочеиспускательный канал, ускоряя движение мочи; принимает участие в эрекции: в момент оргазма выбрасывает семя из уретры; у женщин суживает вход во влагалище, луковицу преддверия и большую железу преддверия.

 

Глубокие мышцы мочеполовой диафрагмы:

1)Глубокая поперечная мышца промежности (m. transversus perinei profundus), парная:

-начало - ветвь седалищной и лобковой костей;

-конец - соединяется с одноимённой мышцей противоположной стороны;

-функция – укрепление мочеполовой диафрагмы.

2)Сфинктер мочеиспускательного канала (m. sphincter urethrae):

-расположение – нижняя ветвь лобковой кости, пучки волокон (имеют циркулярный вид ) охватывают у мужчин перепончатую часть мочеиспускательного канала, у женщин – мочеиспускательный канал;

-функция – сжатие мочеиспускательного канала, а также бульбоуретральных желез у мужчин и больших желез преддверия у женщин.

 

Мышцы диафрагмы таза

Поверхностные мышцы диафрагмы таза:

1)Наружный сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani externus), непарная:

-расположение – пучок волокон кольцом окружает задний проход и прилегающий участок прямой кишки;

-функция – при сокращении сжимает задний проход с боков, образуя продольную щель (сокращение мышцы зависит от нашей воли).

 

Глубокие мышцы диафрагмы таза:

1)Мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani), парная образует задний отдел дна полости таза:

-начало – пучки волокон от боковой стенки малого таза и сухожильной дуги мышцы, поднимающей задний;

-конец - пучки мышц направляются вниз и кзади, соединяясь друг с другом, охватывают прямую кишку и заканчиваются у верхушки копчика в виде заднепроходно-копчиковой связки (lig. anococcygeum);

-фугкция - сжиматель: укрепляет и поднимает тазовое дно; подтягивает вперёд и вверх конечный отдел прямой кишки.

2)Копчиковая мышца (m. coccygeus), парная:

-начало – седалищная ость и крестцово-остистая связка;

-конец – латеральный край копчика, верхушка крестца;

-функция - укрепление диафрагмы таза.


 

Рис. 17. Мышцы промежности у мужчин.

1 – m. transversus perinei superficialis; 2 – centrum tendinium perinei; 3 – tuber ischiadicum; 4 – m. ischiocavernosus; 5 – m. bulbospongisus; 6 – m.transversus perinei profundus; 7 – m. sphincter ani externus; 8 – m. levator ani; 9 – lig. anococcygeum; 10 – m. coccygeus; 11 – os coccyges; 12 – anus; 13 – penis.


Рис. 18. Мышцы промежности у женщин.

1- clitoris; 2 – urethra; 3 – vagina; 4 – anus; 5 – coccyx; 6 – m. transversus perinei superficialis; 7 – centrum tendinium perinea; 8 – m. ischiocavernosus; 9 – m. bulbospongiosus; 10 – m.transversus perinei profundus; 11 – m. sphincter urethrae; 12 – m. sphincter ani externus; 13 – m. levator ani; 14 – lig. anococcygeum; 15 – m. coccygeus.

 

Фасции промежности

1.Поверхностная (подкожная) фасция промежности (fascia perinei superficialis) – представляет собой продолжение поверхностных фасций близлежащих областей. Покрывает снаружи поверхностные мышцы промежности.

2.Нижняя фасция диафрагмы таза или собственная фасция промежности (fascia diaphragmatis pelvis inferior) – находится между поверхностными и глубокими мышцами мочеполовой диафрагмы. Представляет собой продолжение собственной фасции большой ягодичной мышцы. Покрывает следующие мышцы: поднимающую задний проход, наружный сфинктер заднего прохода, запирательную мышцу; также выстилает седалищно-прямокишечную ямку.

Выделяют три пластинки нижней фасции диафрагмы таза:

а)поверхностная пластинка нижней фасции диафрагмы таза (lamina superficialis fasciae diaphragmatis pelvis inferior) – покрывает луковично-губчатую мышцу, седалищно-пещеристую мышцу и поверхностную поперечную мышцу промежности;

б)нижняя фасция мочеполовой диафрагмы (fascia diaphragmatis urogenitalis inferior) – покрывает глубокую поперечную мышцу промежности и наружный сфинктер мочеиспускательного канала;

в)верхняя фасция мочеполовой диафрагмы (fascia diaphragmatis urogenitalis superior) – покрывает глубокую поперечную мышцу промежности и наружный сфинктер мочеиспускательного канала.

3.Верхняя фасция диафрагмы таза (fascia diaphragmatis pelvis superior) – является частью внутрибрюшной фасции и покрывает мышцу, поднимающую задний проход.

 







Дата добавления: 2015-09-07; просмотров: 8805. Нарушение авторских прав

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2020 год . (0.005 сек.) русская версия | украинская версия