ГЛАВА 2 Расстройства кровообращения

Рис. 2.1. Первая стадия образования тромба.

При электронно-микроскопическом исследовании в участке разрушенного эндотелия видны скопления тромбоцитов (1), их агглютинация и дегрануляция (препарат СМ. Секамовой).

 

Рис. 2.2. Тромбы в глубоких венах нижних конечностей.

ГЛАВА 2 Расстройства кровообращения 12345678910Следующая ⇒ Родился 1 мая в селе Овсянка Красноярского края в семье крестьянина. Детские и юношеские годы прошли в родном селе, в труде и недетских заботах. Великая Отечественная война призвала Астафьева на фронт. Он был тяжело ранен. После войны он работает слесарем, подсобным рабочим в Чусово Пермской области. Начинает писать небольшие заметки, которые печатались в газете "Чусовский рабочий". В 1951 был опубликован рассказ "Гражданский человек". В 1953 вышел первый сборник рассказов "До будущей весны". В 1959 - 61 Астафьев учится на Высших литературных курсах при Литературном институте им. М. Горького. С этого времени в журналах Урала, Перми и Свердловска регулярно появляются остропроблемные, психологически углубленные произведения В. Астафьева: повести "Кража" (1966), "Где-то гремит война" (1967), цикл автобиографических рассказов и повестей о детстве "Последний поклон" (1968 - 92, завершающие главы "Забубенная головушка", "Вечерние раздумья") и др. В центре внимания писателя - жизнь современной сибирской деревни. Ежегодные поездки Астафьева по родным местам послужили основой для написания широкого прозаического полотна "Царь-рыба" (1972 - 75), одного из самых значительных произведений писателя. В 1969 - 79 Астафьев жил в Вологде, в 1980 вернулся в родное село под Красноярском. Здесь он работал над такими произведениями, как "Печальный детектив" (1986), рассказ "Людочка" (1989), публицистические - "Всему свой час" (1985), "Зрячий посох" (1988). В 1980 была написана драма "Прости меня". В 1991 выходит книга "Мною рожденный" (роман, повести, рассказы); в 1993 - "Пир после победы"; в 1994 - "Русский алмаз" (рассказы и записи). В последние годы писателем созданы роман "Прокляты и убиты" (начало публикации - 1992), вторая книга романа - "Плацдарм" (1994), повесть "Так хочется жить" (1995). В. Астафьев последние годы жил и работал в Красноярске

Просвет вен полностью закрыт (обтулирован) темно-красными суховатыми массами, плотно спаянными со стенкой сосуда (1).

Рис. 2.3. Атеросклероз аорты с пристеночным тромбом.

Интима аорты неровная: видны белесоватые бляшки, часть из них изъязвлена. Пристеночно в области изъязвленных бляшек располагаются плотно спаянные со стенкой сосуда серовато-красные массы, поверхность их гофрированная, неровная, тусклая. В тромбе различают голов­ку, соединенную со стенкой сосуда, тело и хвост, которые свободно лежат в просвете сосуда.

 

 

Рис. 2. 4. Смешанный тромб в сосуде.

Просвет вены полностью закрыт (обтурирован) смешанным тромбом, состоящим из нитей фибрина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (1). 2 — стенка вены.

Рис. 2.5. Организующийся тромб.

В просвете сосуда обтурирующий тромб (1). Значительная часть тромботических масс замеще­ны соединительной тканью, которая врастает со стороны интимы (2).Видны щели, выстланные эндотелием - канализация тромба (3).

 

 

Рис. 2.6. Тромбоэмболия легочной артерии.

Просвет обеих легочных артерий обтурирован червеобразными суховатыми тромботическими массами серо-красного цвета с гофрированной поверхностью (1)

Рис. 2.7. Жировая эмболия легкого (окраска Суданом III).

Большая часть альвеолярных капилляров заполнена каплями жира (1). Жир окрашен в желто-красный цвет.

 

Рис. 2.8. Опухолевые клетки в сосудах.

Опухолевые клетки инфильтрируют стенки сосудов и формируют опухолевые тромбы. В мел­ких сосудах, преимущественно венах, венулах и капиллярах, — скопления атипичных опухоле­вых клеток (опухолевые тромбы) (1) (препарат А.И. Абрикосова).

Рис. 2.9. Ишемический инфаркт селезенки.

В ткани селезенки на разрезе виден очаг некроза треугольной формы, плотной консистенции, основанием обращенный к капсуле. На корпусе в области инфаркта – шероховатые наложения фибрина.

 

 

Рис. 2.10. Инфаркт почки.

Видны: зона некроза (1) и демаркационного воспаления (2). В зоне некроза сохранились кон­туры клубочков и канальцев. И их клетках отсутствуют ядра (кариолизис), местами цитоплазм к состоянии лизиса, встречаются бесструктурные участки розового цвета (некротический детрит). Зона демаркационного воспаления представлена полнокровными сосудами и полиморфно-ядерными лейкоцитами.

Рис. 2.11. Субэндокардиальный инфаркт миокарда с пристеночными тромбами.

В области передней стенки левого желудочка сердца участок неправильной формы, западаю­щий на разрезе, цвет участка желтоватый с темно-красной каймой вокруг (1). Со стороны эн­докарда видны тромботические наложения.

 

Рис. 2.12. Геморрагический инфаркт легкого.

В ткани легкого очаг треугольной формы, темно-красного цвета, вершиной обращен к корню легкого, основанием — к плевре. На плевре над областью инфаркта имеются фибринозные наложения

 

Рис. 2.13. Геморрагический инфаркт легкого.

Под лупой в ткани легкого виден участок некроза. Область некроза пропитана кровью (1). Вокруг некротизированного участка - полнокровие сосудов, скопление лейкоцитов и белковая жидкость к просветах альвеол (2). Сохранившаяся ткань повышенно воздушна (3).

 

 

 

Рис. 2.14. Отек легких

 

Легкое на разрезе розовато-красное, с поверхности разреза стекает большое количество пенистой розовато-красной жидкости.

 

 

Рис. 2.15. Отек легких.

В просветах всех альвеол зозинофильное содержимое с примесью макрофагов и спущенною

эпителия (1).

 

 

 

Рис. 2.16. Бурая индурация легких.

Легкие увеличены в размерах, бурого цвета, плотной консистенции. Вокруг бронхов, сосудов и диффузно в ткани легкого видны прослойки белой плотной ткани (пневмосклероз).

 

 

Рис. 2.17. Бурая индурация легких.

 

В легочной ткани (в альвеолах, просветах бронхов, в альвеолярных перегородках и перибронхиальной соединительной ткани) отмечается скопление клеток, нагруженных бурым пигментом гемосидерином (сидерофаги и сидеробласты) (1). Наблюдается разрастание соединительной ткани в альвеолярных перегородках, вокруг бронхов и сосудов (2).

 

 

Рис. 2.18. Бурая индурация легких (реакция Перлса).

Бурый пигмент гемосидерин даст положительную реакцию ни железо, зерна его окрашиваются в голубовато-зеленый цвет (1).

Рис. 2.19. Цианотическая индурация ночек.

Размер почки увеличен, ее консистенция плотная, ткань на разрезе синюшная.

 

 

 

Рис. 2.20. Цианотическая индурация селезенки.

Размер селезенки увеличен, ее консистенция плотная, ткань на разрезе синюшная.

 

 

 

Рис. 2.21. Хроническое венозное полнокровие кожи.

В дерме вены и капилляры резко расширены и полнокровны, местами имеются диапедезные кровоизлияния.

 

Рис. 2.22. Венозное полнокровие печени (мускатная печень).

Размер печени увеличен, ее консистенция плотная, поверхность гладкая. На разрезе печень имеет пестрый вид: красновато-бурые участки чередуются с желтыми, что напоминает мускат­ный орех.

 

Рис. 2.23. Хроническое венозное полнокровие печени.

В центре долек обнаруживаются расширение и полнокровие пен и синусоидой, днекомплексация печеночных балок, некроз и атрофия гепатоцитов (1). На периферии долек кровенаполне­ние синусоидов нормальное, структура печеночных балок сохранена, гепатиты и состоянии жировой дистрофии (2).

 

 

Рис. 2.24. Мускатный фиброз печени.

При эелектронно-микроскопическом исследовании в перисинусоидальном пространстве (пространстве Диссе) пучки новообразованных коллагеновых фибрилл (1) расположены вблизи липоцитов с признаками выраженной синтетической активности. За сет активации фибробластов увеличено количество коллагена вокруг центральных и собирательных вен.

 

Рис. 2.25. Стаз в капиллярах головного мозга при малярии.

Капилляры резко расширены, переполнены эритроцитами, в которых видны возбудитель или зерна гемозоина (пигмента, называемого также гемомеланином). Характерны вакуолизация, некроз и атрофия части нейронов.

 

 

Рис. 2.26. Стаз в капиллярах головного мозга при острой сердечной недостаточности.

Капилляры резко расширены, переполнены эритроцитами, расположенными в виде скопле­ний, напоминающих "монетные столбики" (1). Вещество мозга отечно, некоторые нервные клетки и состоянии некроза (селективный некроз) (2).

Рис. 2.27. Шоковая почка.

Почка дряблой консистенции, на разрезе пирамиды полнокровны, корковое вещество желто­вато-серого цвета.