РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

1. В этиологии первичного остеоартроза имеет значение:

1. Реактивный артрит в анамнезе.
2. Гиперурикемия.
3. Травма сустава.
4. Тяжелый физический труд.
5. Все перечисленное верно.

 

2. Какие методы местной терапии применяются у больных ревматоидным артритом?

1. Аппликации 0,5% раствора димексида.
2. Местное нанесение мазей, содержащих НСПВ.
3. Инфильтрация околосуставных тканей новокаином с преднизолоном.
4. Электрофорез, фонофорез противовоспалительных средств.
5. Все упомянутые методы.

 

3. Наиболее эффективным методом быстрого выведения из организма избытка циркулирующих иммунных комплексов и ревматоидного фактора является:

1. Гемодиализ.
2. Гемосорбция.
3. Плазмоферез.
4. Все приведенные методы.
5. Ни один из приведенных методов.

 

4. Какие препараты применяются для внутрисуставного введения при лечении больных ревматоидным артритом?

1. Метилпреднизолон.
2. Депомедрол.
3. Гидрокортизон.
4. Ни один из перечисленных.
5. Все перечисленные.

 

5. В каких случаях желательно применение сульфаниламидных противовоспалительных препаратов для лечения больных ревматоидным артритом?

1. У больных ревматоидным артритом с системными проявлениями.
2. У больных ревматоидным артритом без системных проявлений.
3. У больных с ревматоидным артритом, осложненным остеоартрозом.
4. При всех упомянутых обстоятельствах.
5. Ни в одной из упомянутых групп больных.

 

6. Какие из приведенных препаратов, применяемых для лечения ревматоидного артрита не относятся к группе сульфаниламидных противовоспалительных средств?

1. Сульфасалазин.
2. Салазопиридазин.
3. Солумедрол.
4. Ни один из упомянутых не относится к этой группе.
5. Все упомянутые относятся к этой группе.

 

7. Какие из перечисленных лекарственных средств являются иммунодепрессантами, применяемыми для лечения ревматоидного артрита?

1. Метотрексат.
2. Азатиоприн.
3. Циклофосфан.
4. Ни один из перечисленных.
5. Все перечисленные.

8. Какие из перечисленных лекарственных средств являются иммунодепрессантами, применяемыми для лечения ревматоидного артрита?

1. Кризанол.
2. Циклофосфан.
3. Тауредон.
4. D-пеницилламин (купренил).
5. Ауранофин.

 

9. Какие из перечисленных лекарственных средств, применяемых для лечения ревматоидного артрита, являются препаратами золота?

1. Кризанол.
2. Тауредон.
3. Ауранофин.
4. Ни один из перечисленных.
5. Все перечисленные.

 

10. Какие препараты входят в группу средств базисной терапии ревматоидного артрита?

1. Препараты золота.
2. Иммунодепреесанты.
3. D-пенициламнн (купренил).
4. Сульфаниламидные противовоспалительные и аминохинолиновые препараты.
5. Все упомянутые препараты.

 

11. Какие из перечисленных препаратов, применяемых для лечения ревматоидного артрита, не относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств?

1. Диклофенак-натрий.
2. Делагил.
3. Ибупрофен.
4. Индометацин.
5. Нимесулид.

 

12. Какой из приведенных критериев позволяет дифференцировать ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит в пользу ревматоидного артрита?

1. Преимущественное поражение суставов позвоночника.
2. Сакроилеит в дебюте суставных проявлений заболевания.
3. Последовательное вовлечение в воспалительный процесс голеностопных, коленных, тазобедренных суставов.
4. Последовательное вовлечение в воспалительный процесс мелких суставов кистей рук локтевых, плечевых, коленных, голеностопных суставов.
5. Характерная "поза просителя" у больного с согнутой спиной и наклоненной вниз головой.

 

13. Какой из приведенных критериев позволяет дифференцировать ревматоидный артрит и болезнь Рейтера в пользу ревматоидного артрита?

1. Сочетание артрита с хроническим хламидийным уретритом, конъюнктивитом
2. Асимметричное поражение пястно-фалангового сустава первого пальца стопы, голеностопного, коленного суставов.
3. Симметричное поражение пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов кистей рук.
4. Сакроилеит.
5. Подошвенный фасциит.

 

14. Какие из приведенных критериев позволяют дифференцировать ревматоидный артрит и первичный остеоартроз в пользу ревматоидного артрита?

1. Поражение преимущественно "нагруженных" суставов - тазобедренных, коленных.
2. Симметричное поражение проксимальных межфаланговых суставов без образования околосуставных узлов.
3. Поражение дистальных межфаланговых суставов с образованием околосуставных узлов Гебердена.
4. Все указанные критерии.
5. Ни один из упомянутых критериев.

 

15. Какие из приведенных критериев позволяют дифференцировать ревматоидный артрит и острую ревматическую лихорадку в пользу последней?

1. Отсутствие деструктивных, анкилозирующих поражений суставов.
2. Быстрый эффект нестероидных противовоспалительных препаратов при остром суставном синдроме.
3. Преобладание симптомов сердечной недостаточности над суставной патологией.
4. Все указанные критерии.
5. Ни один из упомянутых критериев.

 

16. Укажите степень активности ревматоидного артрита, если у больного имеет место утренняя скованность продолжительностью до 60 минут; незначительные гипертермия и припухлость суставов; СОЭ до 20-24 мм/час; СРБ (+); альфа-2-глобулины менее 12%?

1. О ст.
2. I ст.
3. II ст.
4. III ст.
5. Сочетание приведенных признаков не используются для оценки активности ревматоидного артрита.

 

17. Укажите степень активности ревматоидного артрита, если у больного круглосуточная скованность, интенсивные, обездвиживающие боли в суставах; выраженный отек, гипертермия кожи над пораженными суставами; СОЭ свыше 40мм/час; гипохромная анемия; СРБ (+++); альфа-2-глобулины более 15%?

1. О ст.
2. I ст.
3. II ст.
4. III ст.
5. Сочетание приведенных признаков не используются для оценки активности ревматоидного артрита.

 

18. Какие изменения синовиальной жидкости из пораженных суставов не типичны для ревматоидного артрита?

1. Повышенная мутность, низкая вязкость синовиальной жидкости.
2. Увеличенное количество клеточных элементов, нейтрофилов.
3. Присутствие рагоцитов.
4. Присутствие взвешенных мелких фрагментов суставного хряща.
5. Присутствие ревматоидного фактора.

 

19. Свидетельством, какого синдрома являются отеки, гипопротеинемия, протеинурия, гиперхолестеринемия, возникшие у больного ревматоидным артритом?

1. Легочного синдрома.
2. Сердечного синдрома.
3. Нефротического синдрома.
4. Нейропатического синдрома.
5. Анемического синдрома.

 

20. Какая причина гипохромной анемии у больных с ревматоидным артритом?

1. Дефицит железа.
2. Перераспределение железа в организме.
3. Гемолиз.
4. Дефицит витаминов.
5. Хроническая кровопотеря.

 

21. Какая патология почек у больных ревматоидным артритов чаще всего проявляется нефротическим синдромом?

1. Вторичный амилоидоз почек.
2. Первичный амилоидоз почек.
3. Мочекаменная болезнь.
4. Хронический иммуннокомплексный гломерулонефрит.

 

22. Какая патология почек является наиболее типичной для ревматоидного артрита?

1. Тубулоинтерстинальный нефрит.
2. Вторичный амилоидоз почек.
3. Первичный амилоидов почек.
4. Мочекаменная болезнь.
5. Нефроптоз.

 

23. Какие поражения сердца могут возникать у больных ревматоидным артритом?

1. Сухой перикардит.
2. Очаговый гранулематозный миокардит с экстрасистолией, блокадами.
3. Пороки клапанов устья аорты.
4. Пороки митрального клапана.
5. Все перечисленные.

 

24. Какие патологические процессы типичны для ревматоидного легкого?

1. Пневмонит.
2. Фиброзирующий альвеолит.
3. Плеврит.
4. Ни один из перечисленных.
5. Все перечисленные.

 

25. У больного ревматоидным артритом после опускания рук в холодную воду их кожа стала бледной," обескровленной", а спустя небольшой промежуток времени синюшно-багровой, отечной - как называется такая реакции?

1. Синдром Рейтера.
2. Синдром карпального канала.
3. Синдром Шегрена.
4. Синдром Фелти.
5. Синдром Рейно.

 

26. Какие осложнения типичны для ревматоидного артрита?

1. Вторичный амилоидоз.
2. Железоперераспределительная гипохромная анемия.
3. Вторичный остеоартроз.
4. Ни одно из перечисленных.
5. Все перечисленные.

 

27. Какие системные поражения определяют клиническую картину ревматоидного артрита?

1. Ревматоидные узелки.
2. Лимфаденопатия.
3. Васкулит.
4. Поражения легких.
5. Все перечисленные.

 

28. Какие суставы крайне редко поражаются у больных ревматоидным артритом?

1. Дистальные межфаланговые суставы пальцев кисти.
2. Проксимальный межфаланговый сустав мизинца кисти.
3. Первый пястно-фаланговый сустав большого пальца кисти.
4. Все перечисленные.
5. Ни один из перечисленных.

 

29. Какие из перечисленных ниже признаков типичны для ревматоидного артрита?

1. Узелки Бушара на проксимальных межфаланговых суставах пальцев кисти.
2. Узелки Гебердена на дистальных межфаланговых суставах пальцев кисти.
3. Атрофия и западение мышц на тыле кисти (амиотрофия).
4. Истонченная, не собирающаяся в складку кожа над суставами пальцев кисти.
5. Петехиальная сыпь на коже над пораженными суставами.

 

30. Какая из перечисленных ниже формулировок соответствует характерному для ревматоидного артрита симптому "плавника моржа"?

1. Гипермобильность связочного аппарата кисти.
2. Отклонение кисти в сторону лучевой кости предплечья.
3. Отклонение кисти в сторону локтевой кости предплечья.
4. Деформация пальцев кисти.
5. Атрофия мышц тыла кисти.

 

31. Какие процессы вызывают атрофию мышц у больных ревматоидным артритом?

1. Воспаление мышечной ткани.
2. Воспалительно-дегенеративные изменения периферических двигательных нервов.
3. Физиологическая реакция на ограничение или отсутствие подвижности суставов.
4. Все перечисленные.
5. Ни один из перечисленных.

 

32. Какие процессы в суставах и окружающих тканях определяют клиническую картину позднего периода ревматоидного артрита?

1. Некротизирующие процессы (ишемия).
2. Пролиферативные процессы.
3. Экссудативные процессы.
4. Все перечисленные.
5. Ни один из перечисленных.

 

33. Какие процессы в суставах и окружающих тканях определяют клиническую картину начального периода ревматоидного артрита?

1. Некротизирующие процессы (ишемия).
2. Пролиферативные процессы.
3. Экссудативные процессы.
4. Все перечисленные.
5. Ни один из перечисленных.

 

34. Какое поражение суставов не типично для ревматоидного артрита?

1. Одностороннее воспаление лучезапястных, пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставов.
2. Симметричное двустороннее воспаление лучезапястных, пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставов.
3. Олиго- или моноартрит лучезапястных, локтевых, коленных суставов.
4. Артрит тазобедренных, плечевых суставов.
5. Артрит межпозвонковых сочленений.

35. Какие суставы поражаются в начальный период ревматоидного артрита?

1. Лучезапястные.
2. Пястно-фаланговые.
3. Проксимальные межфаланговые.
4. Ни один из перечисленных.
5. Все перечисленные.

 

36. Какие клинические проявления преобладают при остром начале ревматоидного артрита?

1. Нарушения общего самочувствия, слабость, лихорадка.
2. Боли в суставах.
3. Скованность по утрам.
4. Все перечисленные.
5. Ни одно из перечисленных.

37. Какие из перечисленных вариантов ревматоидного артрита сопровождаются спленомегалией?

1. Синдром Фелти.
2. Болезнь Стилла у взрослых.
3. Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем.
4. Ни один из перечисленных.
5. Все перечисленные.

 

38. У кого можно обнаружить ревматоидный фактор в титре 1:32 реакции Ваалер-Роузе?

1. У здоровых лиц.
2. При болезни Стилла у взрослых.
3. У больных серопозитивным ревматоидным артритом.
4. Ни в одной из упомянутых ситуаций.
5. Во всех упомянутых ситуациях.

 

39. Где можно обнаружить ревматоидный фактор у больных с серонегативным ревматоидным артритом?

1. В синовиальной жидкости.
2. В спинномозговой жидкости.
3. В крови.
4. Во всех упомянутых местах.
5. Ни в одном из упомянутых мест.

 

40. Где выявляется ревматоидный фактор у больных с серопозитивным ревматоидным артритом?

1. В рагоцитах из синовиальной жидкости.
2. В синовиальной жидкости.
3. В крови.
4. Во всех упомянутых местах.
5. Ни в одном из упомянутых мест.

 

41. Какой синдром формируется у больных с ревматоидным артритом, осложненным амилоидозом с преимущественным поражением почек?

1. Гипертонический.
2. Дизурический.
3. Нефротический.
4. Все перечисленные.
5. Ни один из перечисленных.

 

42. Поражение каких органов чаще всего возникает в результате вторичного амилоидоза у больных ревматоидным артритом?

1. Почек.
2. Печени.
3. Кишечника.
4. Всех упомянутых.
5. Ни одного из упомянутых.

 

43. Какая причина вторичного амилоидоза у больных ревматоидным артритом?

1. Нарушения липидтранспортной системы.
2. Формирование моноклональной гипергаммаглобулинемии.
3. Функциональная недостаточность протеолитических механизмов элиминации острофазовых белков и иммунных комплексов.
4. Все упомянутые причины.
5. Ни одна из упомянутых причин.

 

44. Какие вторичные заболевания возникают при длительном течении ревматоидного артрита?

1. Сахарный диабет.
2. Атеросклероз
3. Амилоидоз.
4. Все перечисленные.
5. Ни одно из перечисленных.

45. Какие изменения не типичны для патогенеза ревматоидного артрита?

1. Симметричное двустороннее поражение суставов.
2. Деструктивное поражение суставов с вовлечением хряща, синовиальной оболочки и капсулы.
3. Появление в полости сустава грануляционной ткани - паннуса.
4. Разрушение синовиальной оболочки, хряща и эпифизов костей с образованием узур.
5. Формирование субхондрального склероза и остеофитов.

 

46. Какие из перечисленных особенностей не относятся к патогенезу ревматоидного артрита?

1. Симметричное двустороннее деструктивное поражение суставов с вовлечением хряща,синовиальной оболочки и капсулы.
2. Разрастание грануляционной ткани-паннуса с последующим анкилозом сустава.
3. Разрушение синовиальной оболочки, хряща и эпифизов костей с образованием узур.
4. Первичное и преимущественное поражение крестцово-подвздошного сочленения.
5. Все перечисленное не относится к патогенезу ревматоидного артрита.

 

47. Что из перечисленного относится к патогенезу ревматоидного артрита?

1. Деструктивное поражение суставов с вовлечением хряща, синовиальной оболочки и капсулы.
2. Разрушение синовиальной оболочки, хряща и эпифизов костей с образованием узур.
3. Появление в полости сустава грануляционной ткани - паннуса.
4. Анкилозирование суставов.
5. Все перечисленное относится к патогенезу ревматоидного артрита.

 

48. Перечислите особенности патогенеза ревматоидного артрита?

1. Преимущественное поражение крупных, нагруженных суставов (коленных, тазобедренных).
2. Поражение позвоночника в начальный, острый период заболевания.
3. Симметричное двустороннее поражение суставов.
4. Асимметричное одностороннее поражение суставов.
5. Всё перечисленное относится к патогенезу ревматоидного артрита.

 

49. Какой из перечисленных вариантов ревматоидного артрита не существует?

1. Серопозитивный.
2. Серонегативный.
3. Смешанный.
4. Ревматоидная болезнь легкого.
5. Ревматоидный васкулит.

 

50. Что такое ревматоидный фактор?

1. Анти-О-стрептолизин.
2. Анти-О-стрентокиназа.
3. Антигиалуронидаза.
4. IgМ и IgG антитела к РС фрагменту IgG.
5. Иммунные комплексы.

 

51. Какие обстоятельства способствуют запуску патогенетических механизмов ревматоидного артрита?

1. Алкогольный эксцесс.
2. Пищевая токсикоинфекция.
3. Переохлаждение.
4. Все перечисленные обстоятельства.
5. Ни одно из перечисленных обстоятельств.

 

52. Какие факторы имеют значение в этиологии ревматоидного артрита?

1. Присутствие антигена гистосовместимости НЬА.
2. Инфицирование вирусом Эбштейн-Бар.
3. Инфицирование цитомегаловирусом.
4. Все упомянутые факторы.
5. Ни один из упомянутых факторов.

 

53. Какие из нижеуказанный факторов имеют значение в этиологии ревматоидного артрита?

1. Микобактерии.
2. Герпевирус тип-3.
3. Герпевирус тип-5.
4. Все перечисленные факторы.
5. Ни один из перечисленных факторов.

 

54. Ревматоидному артриту соответствует одно из указанных определений.

1. Хроническое неинфекционное заболевание, приводящее к воспалительным заболеваниям суставов и околосуставных структур.
2. Хроническое обменно-дистрофическое заболевание, приводящее к прогрессирующему разрушению суставных и околосуставных структур.
3. Хроническое иммуннокомплексное заболевание, приводящее к прогрессирующему разрушению суставных и околосуставных структур, развитию системных нарушений.
4. Хроническое иммунновоспалительное заболевание, проявляющееся гепатомегалией, спленомегалией, воспалительными изменениями суставных и околосуставных структур.
5. Хроническое иммунновоспалительное заболевание, приводящее к прогрессирующему поражению позвоночника, развитию системных нарушений

 

 

Ответы: Ревматоидный артрит

1-4

2-5

3-3

4-5

5-2

6-3

7-5

8-2

9-5

10-5

11-2

12-4

13-3

14-2

15-4

16-2

17-4

18-4

19-3

20-2

21-1

22-2

23-5

24-5

25-5

26-5

27-4

28-4

29-3

30-3

31-3

32-2

33-3

34-1

35-5

36-4

37-5

38-3

39-1

40-4

41-3

42-4

43-3

44-3

45-5

46-4

47-5

48-3

49-3

50-4

51-3

52-4

53-4

54-3