ГЕМАТОЛОГИЯ. 4. Лимфаденопатический.

1. Какие синдромы выделяют у больных В12-дефицитной анемией?

1. Анемический.

2. Желудочно-кишечный.

3. Неврологический.

4. Лимфаденопатический.

5. Артралгический.

 

2. Какой характерный признак наблюдается в пунктате костного мозга при В-12 дефицитной анемии:

1. Мегалобластический тип кроветворения.

2. Тотальная бластная метаплазия.

3. Раздражение красного ростка костного мозга.

4. Раздражение белого ростка костного мозга.

 

3. Анемия при дефиците витамина В-12 характеризуется:

1. Макроцитозом эритроцитов.

2. Анизоцитозом и гипохромией эритроцитов.

3. Увеличением цветового показателя.

4. Снижением цветового показателя.

5. Сопутствующими тромбоцитопенией и лейкопенией.

6. Сопутствующими тромбоцитозом и лейкоцитозом.

 

4. Причинами развития В-12дефицитной анемии являются:

1. Вегетарианство с полным исключением продуктов животного происхождения.

2. Атрофический гастрит со снижением кислотообразующей функции.

3. Гастрит с резко увеличенной кислотообразующей функцией желудка (напр., при синдроме Золлингера-Эллисона).

4. Беременность.

5. Глистные инвазии.

 

5. Причинами развития фолиево-дефицитной анемии являются могут явиться:

1. Вегетарианство с полным исключением продуктов животного происхождения.

2. Употребление мясомолочной пищи с консервированными овощными салатами.

3. Хронический атрофический гастрит со снижением кислотообразующей функции.

4. Беременность.

5. Хронические заболевания тонкой кишки (целиакия, спру, бактериальный энтерит).

 

6. Для лечения железодефицитной анемии:

1. Всем больным необходимо назначение железосодержащих препаратов внутрь.

2. Всем больным необходимо назначение железосодержащих препаратов парентерально.

3. Всем больным необходимо переливание эритроцитарной массы.

4. При анемии легкой степени назначения препаратов железа не требуется, достаточно увеличить употребление в пищу продуктов с высоким содержанием железа.

 

7. Для дефицита железа характерны следующие клинические проявления:

1. Сухость кожи, ломкость ногтей, мышечная слабость.

2. Извращения вкуса и запаха.

3. Дисфагия (синдром ПламмераВинсона).

4. Ринит.

5. Тромбоцитопения.

6. Задержка мочеиспускания.

7. Недержание мочи.

 

8. К какой анемии относится группа железодефицитных анемий?

1. К гипохромной.

2. К нормохромной.

3. К гиперхромной.

 

9. Какой (ие) показатель (и) необходимо контролировать в первую очередь при лечении непрямыми антикоагулянтами, в частности, варфарином?

1. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).

2. Протромбиновый индекс (ПИ).

3. Международное нормализованное отношение (МНО).

4. Время свертывания крови на по ЛиУайту.

 

10. Какой (ие) показатель (и) необходимо контролировать в первую очередь при лечении прямыми антикоагулянтами, в частности, гепарином?

1. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).

2. Протромбиновый индекс (ПИ).

3. Международное нормализованное отношение (МНО).

4. Время свертывания крови по ЛиУайту.

 

11. Первоочередными препаратами, назначаемыми при ДВС-синдроме любого происхождения, являются:

1. Прямые антикоагулянты (гепарин, фраксипарин и др.) и свежезамороженная плазма.

2. Антибиотики и глюкокортикоиды.

3. Прямые антикоагулянты (гепарин, фраксипарин и др.) и глюкокортикоиды.

4. Прямые антикоагулянты (гепарин, фраксипарин и др.) и антибиотики.

 

12. При каких ситуациях может развиться ДВС-синдром?

1. Сепсис.

2. Острый трансмуральный инфаркт миокарда.

3. Острое респираторное вирусное заболевание (ОРВИ).

4. Змеиный укус.

5. Язвенное кровотечение.

 

13. Какой метод лечения аутоиммунной идиопатической тромбоцитопении является наиболее эффективным в отношении предотвращения рецидивов заболевания?

1. Спленэктомия.

2. Назначение глюкокортикоидов на пожизненный прием.

3. Назначение цитостатиков на пожизненный прием.

4. Назначение глюкокортикоидов и цитостатиков на пожизненный прием.

 

14. При развитии аутоиммунной тромбоцитопении во всех случаях лечение начинают с:

1. Назначения глюкокортикоидов в максимальной дозе с последующим ее снижением.

2. Назначения глюкокортикоидов в минимальной дозе с последующим ее увеличением при неэффективности.

3. Назначения эритроцитарной массы и тромбоцитарной массы.

4. Подготовки больного к спленэктомии.

 

15. Какой тип кровоточивости характерен для аутоиммунной тромбоцитопении?

1. Гематомный.

2. Микроциркуляторный (петехиальнопятнистый, или петехиальносинячковый).

3. Смешанный (гематомномикроциркуляторный).

4. Васкулитнопурпурный.

5. Ангиоматозный.

6. Эритематозный.

 

16. Какие методы остановки кровотечения эффективны у больных гемофилией А?

1. Назначение криопреципитата внутривенно.

2. Назначение свежезамороженной плазмы в больших количествах.

3. Назначение викасола и аминокапроновой кислоты внутривенно.

4. Назначение фибриногена внутривенно.

5. Прямое воздействие на источник кровотечения (сдавление, электрокоагуляция, химическое прижигание).

 

17. Для гемофилии верными являются следующие положения:

1. Болеют лица мужского пола.

2. Для заболевания характерен гематомный тип кровоточивости.

3. В клинической картине преобладают кровоизлияния в полости крупных суставов.

4. Для заболевания характерен смешанный тип кровоточивости.

5. В клинической картине преобладают мелкоточечные кровоизлияния в подкожножировую клетчатку.

6. Болеют лица обоих полов в одинаковой степени.

 

18. Какие методы остановки носового кровотечения наиболее эффективны у больных наследственной геморрагической телеангиэктазией?

1. Механическое сдавление телеангиэктазий

2. Орошения слизистой носа аминокапроновой кислотой с тромбином.

3. Назначение криопреципитата.

4. Назначение викасола.

5. Назначение аминокапроновой кислоты внутривенно.

 

19. Для болезни РандюОслера верными являются следующие положения:

1. Болезнь характеризуется обильными носовыми и/или маточными кровотечениями.

2. Болезнь наследуется по аутосомному (не сцеплено с полом) типу.

3. Болезнь наследуется сцеплено с половой Х-хромосомой.

4. Проявлениями болезни являются телеангиэктазии на коже и слизистых оболочках.

5. Проявлениями болезни являются петехии на коже и слизистых оболочках.

6. В клинической картине преобладают кровоизлияния во внутренние органы.

 

20. При лечении геморрагического васкулита необходимо использовать:

1. Гепарин или низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, эноксапарин).

2. Глюкокортикоиды (0,50,7 мг/кг веса в сутки).

3. Антигистаминные средства (фенкарол, кларитин и т.п.).

4. Аминокапроновая кислота.

5. Витамины группы В.

6. Дезагреганты (аспирин в малой дозе, клопидогрель и т.п.).

 

21. Чем может осложниться геморрагический васкулит?

1. ДВС-синдромом.

2. Желудочно-кишечным кровотечением.

3. Гемартрозом.

4. Разрывом селезенки.

 

22. Какое поражение почек характерно для больных геморрагическим васкулитом?

1. Нефрит (гломерулонефрит).

2. Пиелонефрит.

3. Мочекаменная болезнь.

 

23. Какие клинические формы выделяют при геморрагическом васкулите?

1. Кожная.

2. Суставная.

3. Абдоминальная.

4. Почечная.

5. Смешанная.

6. Церебральная.

7. Спленомегалическая.

 

24. Геморрагические диатезы – это многочисленная группа заболеваний и состояний, которая характеризуется:

1. Повышенной кровоточивостью.

2. Непостоянным анемическим синдромом.

3. Постоянным анемическим синдромом.

4. Спленомегалией.

5. Иммунодефицитом.

 

25. Какие из перечисленных заболеваний относятся к врожденным геморрагическим диатезам?

1. Болезнь Рандю-Ослера.

2. Болезнь Шенлейна-Геноха.

3. Тромбастения Гланцмана.

4. Болезнь Виллебрандта.

5. Болезнь Вакеза.

 

26. Какие типы кровоточивости традиционно выделяют у больных с геморрагическими диатезами?

1. Гематомный.

2. Микроциркуляторный (петехиально-пятнистый, или петехиально-синячковый).

3. Смешанный (гематомно-микроциркуляторный).

4. Васкулитно-пурпурный.

5. Ангиоматозный.

6. Эритематозный.

 

27. В гемостазе условно выделяют:

1. Первичный (сосудисто-тромбоцитарный) гемостаз.

2. Вторичный (коагуляционный) гемостаз.

3. Третичный (ретракционный) гемостаз.

 

28. Какие компоненты участвуют в системе гемостаза?

1. Стенки кровеносных сосудов (прежде всего, эндотелий).

2. Клетки крови (прежде всего, тромбоциты).

3. Свертывающая система.

4. Фибринолитическая система.

5. Калликреинкининовая система.

6. Система комплемента.

7. Ренинангиотензинальдостероновая система.

 

29. Какой патологический процесс лежит в основе миеломной нефропатии?

1. Восходящий нефросклероз.

2. Хронический гломерулонефрит.

3. Хронический пиелонефрит.

4. Амилоидоз почек.

5. Интерстициальный нефрит.

 

30. Какие изменения в анализе мочи характерны для миеломной нефропатии?

1. Протеинурия Бенс-Джонса.

2. Гематурия.

3. Гемоглобинурия.

4. Лейкоцитурия.

 

31. Какие изменения в биохимическом анализе крови характерны для миеломной болезни?

1. Гиперпротеинемия.

2. Гиперальбуминемия.

3. Гипергаммаглобулинемия.

4. Гиперкальциемия.

5. Гипопротеинемия.

6. Гипокальциемия.

 

32. Общий анализ крови: эритроциты3,0х1012/л, гемоглобин100г/л, тромбоциты100тыс., лейкоциты56,0х109/л, формула: Эозинофилы1%, Лимфоциты92%, Моноциты1%, сегментоядерные Нейтрофилы6%. Ваше предположение о диагнозе.

1. Острый миелолейкоз.

2. Хронический миелолейкоз.

3. Острый лимфолейкоз.

4. Хронический лимфолейкоз.

 

33. При каком лейкозе в анализе крови могут выявляться тельца Гумпрехта?

1. Хронический лимфолейкоз.

2. Хронический миелолейкоз.

3. Острый лимфобластный лейкоз.

4. Острый миелобластный лейкоз.

 

34. Какие осложнения наблюдаются у больных хроническим лимфолейкозом вне зависимости от стадии и формы заболевания?

1. Инфекционные.

2. Цитопенический синдром: анемия, тромбоцитопения.

3. Выраженная гепатоспленомегалия.

4. Нейролейкемия.

 

35. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать эритремию?

1. Хроническая обструктивная болезнь легких.

2. Дефект межпредсердной перегородки.

3. Гипернефрома.

4. Хронический лимфолейкоз.

5. Язвенная болезнь 12ти перстной кишки.

 

36. Характерными признаками эритремии являются:

1. Эритроцитоз.

2. Лейкоцитоз.

3. Тромбоцитоз.

4. Спленомегалия.

5. Лимфаденопатия.

 

37. Общий анализ крови: эритроциты3,0х1012/л, гемоглобин100г/л, тромбоциты100тыс., лейкоциты12,6х109/л, формула: Эозинофилы7%, Базофилы4%, Лимфоциты10%, Моноциты3%, Промиелоциты3%, Миелоциты4%, Метамиелоциты15%, палочко-ядерные Нейтрофилы12%, сегментоядерные Нейтрофилы42%. Ваше предположение о диагнозе.

1. Острый миелолейкоз.

2. Хронический миелолейкоз.

3. Острый лимфолейкоз.

4. О диагнозе нельзя высказаться даже предположительно до проведения стернальной пункции и изучения миелограммы.

 

38. Для какого лейкоза характерно наличие филадельфийской (Ph) хромосомы?

1. Хронический миелолейкоз.

2. Острый миелолейкоз.

3. Хронический лимфолейкоз.

4. Острый лимфолейкоз.

 

39. Общий анализ крови: эритроциты3,0х1012/л, гемоглобин100г/л, тромбоциты100тыс., лейкоциты5,6х109/л, формула: Эозинофилы2%, Лимфоциты10%, Моноциты3%, Миелобласты71%, сегментоядерные Нейтрофилы14%. Ваше предположение о диагнозе.

1. Острый миелолейкоз.

2. Хронический миелолейкоз.

3. Острый лимфолейкоз.

4. О диагнозе нельзя высказаться даже предположительно до проведения стернальной пункции и изучения миелограммы.

40. Какие этапы выделяют в лечении острых лейкозов?

1. Индукция ремиссии.

2. Консолидация ремиссии.

3. Поддерживающая терапия.

4. Профилактика нейролейкемии.

5. Профилактика анемии и тромбоцитопении.

6. Профилактика спленомегалии.

 

41. Какие утверждения являются правильными в отношении периодов острого лейкоза?

1. Начальный период острого лейкоза конкретно определить не удается.

2. При выявлении необъяснимых (с точки зрения причины) изменений крови (анемия, тромбоцитопения и др.) и наличии 510% бластных клеток в миелограмме (в норме ~2%) следует начинать лечение цитостатиками.

3. Развернутая стадия характеризуется угнетением нормального ростка кроветворения и высоким бластозом (более 20%) костного мозга и периферической крови, хотя типичная клиническая картина может отсутствовать.

4. Развернутая стадия характеризуется наличием типичной клинической картины, хотя может отсутствовать угнетение нормального ростка кроветворения и высокий бластоз (более 20%) костного мозга и периферической крови.

 

42. Какие принципы химиотерапии острых лейкозов выделяются в настоящее время?

1. Необходимо использовать адекватные дозы цитостатических препаратов с соблюдением временных интервалов их введения.

2. Необходимо использовать комбинации цитостатических препаратов.

3. Необходимо использовать этапность терапии (терапия зависит от этапа и стадии патологического процесса).

4. Необходимо как можно более раннее лечение (его следует начинать при постановке диагноза острого лейкоза еще до установления варианта последнего).

 

43. Какой основной принцип положен в основу современной классификации острых лейкозов (FAB, ВОЗ 2008, с дополнениями)?

1. Все принципы.

2. Морфологический.

3. Цитохимический.

4. Возрастной.

5. Иммуно-фенотипический.

6. Цитогенетический.

7. Кариотипический.

 

44. На основании чего выставляется и верифицируется диагноз острого лейкоза?

1. Общего анализа крови (обнаружение в периферической крови более 20% бластных клеток).

2. Исследования пунктата костного мозга (обнаружение в пунктате более 20% бластных клеток).

3. Типичной клинической картины (увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, наличие кровоизлияний и инфекционных осложнений и др.).

4. Общего анализа крови (анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз).

 

45. Какой признак лежит в основе деления лейкозов на острые и хронические?*

1. Морфологический (при остром лейкозе основная масса клеток представлена незрелыми клетками – бластами, при хроническом – зрелыми и созревающими).

2. Длительность и скорость течения заболевания (острые лейкозы развиваются быстро и «бурно» в течение нескольких дней, недель, хронические – медленно и «исподволь» в течение месяцев, лет).

3. Доброкачественность течения заболевания (острые лейкозы всегда злокачественные, хронические – всегда доброкачественные).

 

46. Какие утверждения верны в отношении лейкозов:

1. Лейкозы – это опухоли из кроветворной ткани с первичной их локализацией в костном мозге.

2. Вся опухолевая масса клеток является потомством одной мутировавшей клетки (моноклональная теория происхождения опухоли).

3. Лейкозы – это опухоли из кроветворной ткани с первичной их локализацией вне костного мозга.

4. Мутации всех клеток, составляющих опухоль, происходят одновременно под влиянием этиологических факторов (поликлональная теория происхождения опухоли).

 

47. Агранулоцитозом называется:

1. Снижение количества лейкоцитов ниже 1,0 х 109/л.

2. Снижение количества лейкоцитов ниже 4,0 х 109/л.

3. Снижение количества лейкоцитов ниже 2,0 х 109/л.

4. Снижение количества гранулоцитов ниже 1,0 х 109/л.

5. Снижение количества гранулоцитов ниже 0,75 х 109/л.

 

48. Клиническая картина апластической анемии складывается из следующих синдромов:

1. Анемический.

2. Тромбоцитопенический с наличием геморрагических проявлений.

3. Инфекционных осложнений (от местных воспалительных процессов до сепсиса).

4. Острая почечная недостаточность с развитием анурии.

 

49. Тяжелый гемолитический криз при аутоиммунной гемолитической анемии требует:

1. Назначения глюкокортикоидов.

2. Переливания эритроцитарной массы всем больным вне зависимости от состояния гемодинамики.

3. Срочной спленэктомии.

4. Парентерального введения препаратов железа и витамина В12.

 

50. Диагностическими критериями аутоиммунной гемолитической анемии являются:

1. Прямой и непрямой тест Кумбса.

2. Изменение цвета мочи – красная или черная.

3. Изменение цвета мочи – темно-желтая или коричневая.

4. Эритроцитурия.

5. Гемоглобинурия.

 

51. Критериями гемолиза являются:

1. Гипербилирубинемия.

2. Гемоглобинурия.

3. Повышение содержания сывороточного железа.

4. Тромбоцитоз.

5. Лимфоцитоз.

 

52. Наиболее часто гемосидероз (отложение железа во внутренних органах) наблюдается при:

1. Талассемии.

2. Железодефицитной анемии.

3. Апластической анемии.

4. В12-дефицитной анемии.

 

53. Дефицит какого фермента эритроцита, могущего привести к развитию гемолитической анемии, встречается наиболее часто (его дефицит наблюдается у сотен миллионов людей)?

1. Глюкозо6фосфатдегидрогеназа.

2. Пируваткиназа.

3. Глутатионредуктаза.

4. 6-фосфоглюконатдегидрогеназа.

 

54. Гемолитический криз при врожденных гемолитических анемиях могут провоцировать:

1. Прием медикаментов.

2. Острая респираторная вирусная инфекция.

3. Кетоацидоз при сахарном диабете.

4. Тяжелая физическая нагрузка.

 

55. Для врожденных гемолитических анемий характерно:

1. Снижение осмотической резистентности эритроцитов.

2. Положительный тест Кумбса.

3. Увеличение содержания общего билирубина в крови.

4. Снижение содержания сывороточного железа.

Ответы: Гематология

 

1-1,2,3

2-1

3-1,3,5

4-1,2,3,5

5-2,4,5

6-1

7-1,2,3,4,7

8-1

9-2,3

10-1,4

11-1

12-1,2,3,4,5

13-1

14-1

15-2

16-1,2

17-1,2,3

18-1,2

19-1,2,4

20-1,2,6

21-1,2

22-1

23-1,2,3,4,5

24-1,2

25-1,3,4

26-1,2,3,4,5

27-1,2

28-1,2,3,4,5,6

29-1,2,4

30-1

31-1,3,4

32-4

33-1

34-1,2

35-1,2,3

36-1,2,3,4

37-2

38-1

39-1

40-1,2,3,4

41-1,3

42-1,2,3

43-2,3,5,6,7

44-1,2

45-1

46-1,2

47-1,5

48-1,2,3

49-1

50-1,5

51-1,2,3

52-1

53-1

54-1,2,3,4

55-1,3