Балалар аурулары

1 «Воля Россiи», 21-го октября 1920 г.

2 «Соцiалистическiй Вeстник» 1924 г., No. 5.

 

Ішкі аурулар

Каз.

$$$001

Интерстициальді пневмонияға тән диагностикалық критерий:

A. жергілікті белгілердің болмауы

B. қызбаның болуы

С. Инспираторлы ентігу

D. артралгия белгілері

Е. өкпеде жергілікті белгілері

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Внутренние болезни. Под.ред.В.С.Моисеева-М.,2010.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Ревматикалық миокардиті бар науқас ЭКГ-да PQ0,24-0,26-0,30 сек, кезеңді QRST кешенінің түсіп қалуы байқалады. Өткізгіштіктің бұзылу түрін көрсетіңіз:

A. Синоатриальді блокада II дәрежесі

B. Атриовентрикулятлы блокада I дәрежесі

C. атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі, Мобиц I

D. Атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі, Мобиц II

E. Атриовентрикулярлы блокада III дәрежесі

{Дұрыс жауабы}= А

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Внутренние болезни. Под.ред.В.С.Моисеева-М.,2010.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Науқас, 44 жаста, жүрек аймағында қатты соғу,ауа жетпеу сезіміне шағымданады («тыныс алудың қанағатсыздығы»). Аурудың симптомдары соңғы 3 айда басталған, екі күн бұрын алкоголь қабылдағаннан соң өршіп кеткен. Анамезінде, шылым шегеді, 10 жыдан аса уақыт алкоголь қабылдайды.Қарау кезінде: тотальді гипергидроз, аяқта ісіну, жүректің оң жақ шегінің ұлғаюы, гепатомегалия; жүрек аускультациясында: қосарлаған, топтық экстрасистола,ЭКГ-да негізделген (қарыншалық). Аурудың болуы мүмкін себебін көрсетіңіз:

A. токсикалық миокардит

B. ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклероз

C. алкогольді кардиомиопатия

D. тиреотоксикалық кардиомиопатия

E. гипертрофиялық кардиомиопатия

{Дұрыс жауабы}= С

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= (Внутренние болезни. Под.ред.В.С.Моисеева-М.,2010.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

45 жастағы науқас дене қызуының 40° дейін көтерілуіне,қалтырауға, терлеуге, кеуде аймағында ауырсынуға, ентігуге шағымданады.

Анамнезінде: 2 аптадан бері науқас крупозды пневмонияға байланысты ем қабылдап жатыр. Соңғы күндері жағдайының нашарлауы, қалтырау, ентігу, дене қызуының көтерілуі қайталаған. Жалпы жағдайы ауыр, тұрақты ентігуге байланысты. Тері қабаты бозғылт, цианоз. Объективті: оң жақ кеуде бөлігінің тыныс алудан қалыс қалуы.

Қабырғааралық кеңейген, шығыңқы. Перкуторлы: перкуторлы дыбыстың тынықталуы. Өкпенің оң жақ бөлігінде тыныстың әлсіреуі.

Қанда- лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы.

Науқаста қандай диагноз?

А. Крупозды пневмония қайталауы

В. Өкпе абцесі

С. Өкпе гангренасы

D. Борнхоэктазиялық ауру

Е.Өкпе эмпиемасы

{Дұрыс жауабы}= С

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= (Внутренние болезни. Под.ред.В.С.Моисеева-М.,2010.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Науқас қолын көтергенде, оқыс қимылдағанда туындайтын кеуде клеткасыда ауырсынуға шағымданады. Шамадан тыс физикалық жүктемемен байланыстырады.Қарау кезінде: өкпе тыныс алуға қатысады, 2-3 қабырға үстін пальпациялағанда гиперстезия, ауырсыну байқалады. Аускультацияда везикулалық тыныс.

Қандай ауру туралы ойлауға болады?

А. қабырға сынығы

В. Қабырғааралық невралгия

С. Құрғақ плеврит

D.миалгия

Е. перикардит

{Дұрыс жауабы}= В

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= (Внутренние болезни. Под.ред.В.С.Моисеева-М.,2010.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

69 жастағы науқас, химия өндірісінде жұмыс жасайды, соңғы жылдары тұрақты жөтел, қиын бөліетін қақырық, аз физикалық жүктеме кезінде ентігуге шағым айтады. 20 жыл бойы шылым шегеді. Қарау кезінде:

аускультацияда- өкпеде қатқыл везикулалық тыныс фонында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Т.Ж.-24рет 1мин. Жүрек тондары тынықталған. ТФК 70% төмен.

Науқаста қандай ауру деп ойлауға болады?

А. Созылмалы бронхит

В.бронхиальді демікпе

С. Өкпе бронхоэктазы

D.жүрек жетіспеушілігі

Е.ӨСОА

{Дұрыс жауабы}= Е

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= (Внутренние болезни. Под.ред.В.С.Моисеева-М.,2010.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

49жастағы науқас жалпы тәжірибелік дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуының көтерілуі, ентігу (тыныс ала алмау), жудеуге, құрғақ жөтелге. Терең тыныс алғанда жөтел пайда болады. Ірі буындарда кезеңді ауырсыну, саусақтарда жансыздану мазалайды.

Анамнезінде: 10 жылдан бері созылмалы бронхитпен сырқаттанады, ем қабылдап тұрады. Соңғы жағдайының нашарлауы 2 аптадан бері.

Объективті: науқас астеникалық дене қалпы. Тері қабаты бозғылт. Т.Ж.-32 рет мин. Тыныс алу қиындаған. ЖСЖ-98рет мин. АҚҚ 145/90мм.сын.бағ. Аускультацияда «целлофан сықыры» тәрізді крепитация. Рентгенологиялық тексеруде көкеттің жоғары тұруы, өкпенің төменгі бөлігінде фиброзды өзгерістер. Сіздің диагнозыңыз қандай?

А. созылмалы обструктивті бронхит.

В.өкпе эмфиземасы

С. Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит

D. бронх демікпе

Е. жүрек демікпесі

{Дұрыс жауабы}= С

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= (Внутренние болезни. Под.ред.В.С.Моисеева-М.,2010.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

К. деген 18 - жастағы науқас, ауруханаға дене қызуы 38°С дейін көтеріліп, сол жақ көзінің айналасы ісініп, есекжемге шағымданып түсті. Екі апта бұрын тісін жұлдырған. Соңғы күндері әлсіздік, тәуліктік өзгерісі 1°С жоғары дене қызуының жоғарлауы, бетінің ісінуі, есекжемді байқаған. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт. Өкпеде везикулалық тыныс. Жүрек тондары әлсіреген, оң жақтағы 2-ші қабырға аралықта диастолалық шуыл, тахикардия. АҚ 100/ 70 мм с.б. Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен, көкбауырдың шеті сипағанда байқалады. Бөлімшеде преднизолон салғаннан кейін көз айналасының ісіну мен есекжем азайып, қызуы төмендеген. Бірақ, 7 сағаттан кейін жағдайы күрт нашарлап, ентігу, жүрек қағуы пайда болып, АҚ 80/60 мм с.б. дейін төмендеді. Сіздің болжам диагнозыңыз?

A. жүйелі васкулит

B. жедел лейкоз

C. жүйелі қызыл жегі

D. дәрілік ауру

E. инфекционды эндокардит

{Дұрыс жауабы}= Е

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= (Внутренние болезни. Под.ред.В.С.Моисеева-М.,2010.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Науқас, 30 жаста. Бас ауруына, бас айналуға, жүрек аймағында ауырсынуға, жүргенде тез шаршағыштыққа шағымданады.Бұл жағдайлар бала күннен байқалады. Қарау кезінде: дене қалпының пропорционалды емес (кеуденің жоғарғы бөлігі жақсы дамуы, төменгі жағы дұрыс дамымаған). Аяқта пульс әлсіз, толықтығы аз. ІІ қабырғааралығында және Боткин нүктесінде, ұйқы және бұғанаасты артерия үстінде систолалық шу, қабырғааралық артериялардың пульсациясының күшеюі. АҚҚ қолда — 170/100 мм сын.бағ., аяқта – 90/60 мм сынбағ..

АГ себебі не деп ойлайсыз:

A) Қолқа коарктациясы

B) Бейарнамалы аортоартериит

C) Қолқа саңылауының стенозы

D) Лериш синдромы

E) Рейно ауруы

{Дұрыс жауабы}= А

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= (Внутренние болезни. Под.ред.В.С.Моисеева-М.,2010.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$010

49жастағы науқас жалпы тәжірибелік дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуының көтерілуі, ентігу (тыныс ала алмау), жудеуге, құрғақ жөтелге. Терең тыныс алғанда жөтел пайда болады. Ірі буындарда кезеңді ауырсыну, саусақтарда жансыздану мазалайды.

Анамнезінде: 10 жылдан бері созылмалы бронхитпен сырқаттанады, ем қабылдап тұрады. Соңғы жағдайының нашарлауы 2 аптадан бері.

Объективті: науқас астеникалық дене қалпы. Тері қабаты бозғылт. Т.Ж.-32 рет мин. Тыныс алу қиындаған. ЖСЖ-98рет мин. АҚҚ 145/90мм.сын.бағ. Аускультацияда «целлофан сықыры» тәрізді крепитация. Рентгенологиялық тексеруде көкеттің жоғары тұруы, өкпенің төменгі бөлігінде фиброзды өзгерістер. Сіздің диагнозыңыз қандай?

А. созылмалы обструктивті бронхит.

В.өкпе эмфиземасы

С. Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит

D. бронх демікпе

Е. жүрек демікпесі

{Дұрыс жауабы}= С

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= (Внутренние болезни. Под.ред.В.С.Моисеева-М.,2010.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$011

Науқас, 30 жаста, прекардиалды аймақта қысып ауырсынуға шағымданады, ұзақтығы 5-7 мин, ешқайда тарамайды, тез жүргенде туындайды, өздігінен басылады.Қарау кезінде: төстің сол жақ шегі бойынша қатқыл систолалық шу, ЖСЖ 80 рет мин. АҚҚ 115/70 мм сы.бағ. ЭКГ: Q тісшесі II,III, AVF, V3- V6 тіркемелерінде терең. Эхокардиоскопияда: қарыншааралық перде 3см, экскурсия 0,3см, артқы қабырға 1см, экскурсия 1см, жүрек лақтыру көлемі 80%. Мүмкін диагнозды көрсетіңіз:

A. митралды қақпашаның ревматикалық стенозы

B. рестриктивті кардиомиопатия

C. гипертрофиялық кардиомиопатия

D. дилатациялық кардиомиопатия

E. ЖИА, төменгі қабырғаның миокард инфаркті

{Дұрыс жауабы}= С

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= (Внутренние болезни. Под.ред.В.С.Моисеева-М.,2010.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$012

Емхана дәрігеріне 45 жастағы ер адам басының ауруына, бұлшық еттерінің әлсіздігіне, қол-аяқтарының ұюына, құрысуына,жиі зәрді шығаруына шағым айтады.Ауырғанына 2жыл болған. Дәрігерлерде тексеріліп, емделіп жүр.Гипотензивті дәрілердің әсері жоқ; тек қана верошпироннан кейін қан қысымы төмендейді. Қан қысымы 170/105 мм.сын.бағ.Тексергенде: калий-3;5 мэкв/л; натрий-148мэкв/л; Жүрек тондары ритмді; анық. ЖСС-100рет минутына.ЭКГ-де: экстрасистолиялар.

Сіздің диагнозыңыз:

A. Ишемиялық инсульт

B. Кон синдромы

C. Реноваскулярлы гипертензия

D. Артериялық гипертензия

E. Созылмалы пиелонефрит

{Дұрыс жауабы}= В

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= (Внутренние болезни. Под.ред.В.С.Моисеева-М.,2010.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$013

32 – жастағы науқас – ұзақ уақыт бойы шылым шегеді. Соңғы бір жылда төс артындағы және балтыр бұлшық еттеріндегі ауырсынуға байланысты жүктемені нашар көтереді. Дәрігерге сол жақ балтырының ауырсынуы мен ісінуіне байланысты қаралған. ЛЛп-0,6 200м. дейін жүргеннен кейін ұстамалы ақсақтық пайда болады. Болжам диагнозы қандай?

A) гиганттық жасушалық артериит

B) бейспецификалық аортоартериит

C) түйінді периартериит

D) геморрагиялық васкулит

E) облитерлеуші тромбоангиит

{Дұрыс жауабы}= Е

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= (Внутренние болезни. Под.ред.В.С.Моисеева-М.,2010.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$014

Науқас 80 жаста, клиникага жедел артқы миокард инфарктісі диагнозымен келді. Бақылау кезінде науқаста кезеңді түрде эпилептикалық тырыспалар мен Чейн – Стокс тынысымен бірге есінен танып қалу эпизодтары анықталды. ЭКГ – да: Р тісшесі QRS комплексімен байланыспаған, Р – Р интервалының ұзақтығы = 0,80 с, R – R == 1,5к. ЖСЖ 35 рет минутына.

Болжам диагноз?

A) Эпилепсия

B) Толық атриовентрикулярлы блокада

C) Жүрекшелер жыбыры, брадикардиялық түрі

D) Қарыншалар фибрилляциясы

E) Синустық брадикардия

{Дұрыс жауабы}= В

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= (Внутренние болезни. Под.ред.В.С.Моисеева-М.,2010.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$015

Бронхоэктазиялық сырқаты бар 23 жастағы науқаста, 2 аптадан бері жағдайы нашарлаған, ентігу, қан түкіру, қызба, қалтырау болған.

Салқындаумен байланыстырады. Қарау кезінде жағдайы орташа ауырлықта. Тері қабаты бозғылт, цианоз. Өкпенің төменгі артқы перифериялық бөлігінде ірі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Қол саусақтары «дабыл жарғағы» тәрізді, тырнақтары «сағат әйнегі» тәрзді.

Қан анализінде-лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған.

Бұл сырқатты диагностикалау үшін қандай тексеру информативті?

А.Рентгенография

В.Бронхография

С. Спирография

D. Томография

Е. Ангиография

{Дұрыс жауабы}= В

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= (Внутренние болезни. Под.ред.В.С.Моисеева-М.,2010.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$016

25 жастағы ер адам, баскетбол бойыша қалалық құраманың мүшесі, шағымдары: жаттығудан соң 10 мин пайда болатын ентігу мен ұстамалы жөтел пайда болуы, тыныштық жағдайында басылады. Сіздің диагностикалық тактикаңыз:

А.Физикалық жүктемемен сынама B.Бронходилатациялық сынама

C.бронхоскопия

D.спирометрия

E.пневмотахометрия

{Дұрыс жауабы}= А

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= (Внутренние болезни. Под.ред.В.С.Моисеева-М.,2010.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$017

72 жастағы науқас көп жылдан бері ӨСОА зардап шегеді, жағдайы нашарлаған. Ентігу тұрақты, ұйқы кезінде горизонталды жағдайда күшейеді, в-агонистерімен нашар басылады.

Өкпеде құрғақ ысқырықты және бірен саран ылғалды сырылдар.

Спирографияда: ДФК 50% төмен. Дәрігер бронхолитиктермен сынама тағайындады.

Бронхолитикпен сынама қадай мақсатта тағайындалды?

A. бронхиальды демікпені диагностикалау мақсатында

B. Ем мақсатында

C. алдын алу

D. өмір сапасын жақсарту

E. Жүрек демікпесін диагностикалау мақсатында

{Дұрыс жауабы}= А

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= (Внутренние болезни. Под.ред.В.С.Моисеева-М.,2010.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$018

65 жастағы науқас, көп жылдан бері ӨСОА сырқаттанады, соңғы жылдары аз физикалық жүктемеде ентігу, тұрақты жөтел, әлсіздік байқалған.Қарау кезінде: тері қабаты бозғылт. Саусақтары «дабыл жарғағы тәрізді», тырнақтары «сағат әйнегі тәрізді». Өкпеде қатқыл тыныс, құрғақ ысқырықты сырыл, төменгі бқлігінде бірен саран ылғалды сырыл.

Т.Ж.-38 рет мин.ЖСЖ-102соққы 1 мин. АҚҚ 140/90мм.сын.бағ.

Сыртқы тыныс қызметін зерттегенде: ДФК 60% төмен.Холинолитиктер ентігуді нашар басады.

Науқасқа қандай препарат тағайындаған дұрыс?

А.преднизолон

В.ипотропиум бромид

С. Вентолин

D.спирива

E. теофиллин

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= (Внутренние болезни. Под.ред.В.С.Моисеева-М.,2010.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$019

 

Науқас 47 жаста, клиникаға жедел артқы миокард инфарктісі диагнозымен келді. Бақылаудың алғашқы тәулігінде кенеттен есінен танып қалды. Пульс және қысым анықталмайды. ЭКГ – да: қарыншалар асистолиясына өтетін синустық ритм. Емі?

A) Дефибрилляция

B) Лидокаин

C) Симпатомиметиктерді жүрекішілік енгізу

D) Көктамырға индерал

E) Ганглиоблокаторлар

{Дұрыс жауабы}= А

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= (Внутренние болезни. Под.ред.В.С.Моисеева-М.,2010.

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$020

Науқас К. 55 жаста үйінде қаралды. Жиі жүрек жиырылуы фонында 2 рет есінен танып қалған. ЖСЖ – 35 рет минутына, АҚҚ 100/70 мм.с.б.б. ЭКГ – да: жүрекшелердің тәуелсіз ырғағы 100 рет минутына, қарыншалар ырғағы 30 – 35 рет минутына, QRS комплексі – 0,16", деформацияланған. Миоглобин және Т тропонин жоғарылаған. Миокард инфарктісі анықталған. Науқаста қандай асқыну дамыған?

A) Кардиогенді шок

B) Атриовентрикулярлы блокада ІІ дәрежесі, Венкебах периодтарымен

C) Толық атриовентрикулярлы блокада, Морганьи – Адамс – Стокс ұстамасы

D) Идиовентрикулярлы ырғақ

E) Синоаурикулярлы блокада

{Дұрыс жауабы}= С

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= (Внутренние болезни. Под.ред.В.С.Моисеева-М.,2010.

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$021

19 жастағы жас адам, дәрігерге жүрек аймағында қысып ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде физикалық жүктемеде естен жағдайы болған. Ана жағынан туыстары арасында жас кезінде кенеттен болған өлім жағдайлары кездескен. Қарау кезінде: физикалық тұрғыдан жақсы дамыған, кеуде торның деформациясы жоқ. Тері қабаты түсі қалыпты. Аускультацияда жүрек ұшында өрескел систолалық шу естіледі, төс бойымен тарайды. АҚҚ 120/80 мм сын.бағ. ЖСЖ 84 рет мин. ЭКГ патологиялық Q тісшесі І, aVL, V5, V6 тіркемелерінде анықталады. Эхокардиограммада қарыншааралық перде және сол жақ қарынша айқын гипертрофиясы. Бұл жағдайда кардиалгияның генезі қандай?

A) Коронарлы жетіспеушілік

B) Бейарнамалы коронарит

C) Тәж артериясының спазмы

D) Қанда эндорфиндер төмендеген

E) Тәж артерияларының атеросклерозы

{Дұрыс жауабы}= А

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= (Внутренние болезни. Под.ред.В.С.Моисеева-М.,2010.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$022

Науқас, 37 жаста. Шағымдары: әлсіздікке, дене қызуының 37,5^ОС көтерілуі, физикалық жүктемеде аяқ бұлшықеттерінде ауырсыну.Қарау кезінде: жүректің сол жақ шекарасының үлкеюі, бүйрек артериялары проекция аймағында систолалық шу естіледі. Пульс сол білек артериясында әлсіреген. АҚҚ оң қолында– 140/100 мм.сын.бағ., сол қолда анықталмайды, аяғында – 170/120 мм.сын.бағ.

АГ себебі не деп ойлайсыз:

A) Бейарнамалы аортоартериит (Такаясу ауруы)

B) Бүйрек тамырларының фибромускулярлы дисплазиясы

C) Вегенер гранулематозы

D) Шенлейн-Генох ауруы

E) Қолқа коарктациясы

{Дұрыс жауабы}= В

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= (Внутренние болезни. Под.ред.В.С.Моисеева-М.,2010.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$023

11 жасар бала, әлсіздікке, бас айналуға, физикалық жүктемеде жүрек соғуына шағымданады. Қарау кезінде - диффузды цианоз, саусақтары «дабыл жарғағы тәрізді», тырнақтары - «сағат әйнектері тәрізді». Жүрек шекарасы оңға кеңейген. Аускультацияда – ІІ қабырғааралығында төстің сол жағында өрескел систолалық шу. Мүмкін жүрек ақауын көрсетіңіз:

A. Өкпе артериясының ақауы

B. Өкпе артериясының стенозы

C. тетрада Фалло

D. митралды қақпақша пролапсы

E. қолқа коарктациясы

{Дұрыс жауабы}= С

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= (Внутренние болезни. Под.ред.В.С.Моисеева-М.,2010.

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$024

 

25 жастағы науқас ер адам, басының ауруына, басының айналуына шағым айтып келді.

Анамнезінде: соңғы 2жыл бойы ауырады.Қан қысымы жиі көтеріліп, кризбен жедел жәрдемді шақырады. Гипотензивті дәрілермен криздік жағдайы әрең басылады.

Объективті қарағанда: Денне пішіні толықтау.Қан қысымы200/100мм.сын.бағ.ЖСС-90рет минутына. Жүрек тондары ритмді,анық.Іштің алдыңғы бетінде, кіндік үстінде тамырдың шуылы естіледі.Аурудың диагнозын анықтау үшін қандай тексеру жүргізу қажет?

A. Инфузияық ренография

B. Бүйректің сцинтографиясы

C. Бүйректі ультрадыбысты тексеру

D. Бүйректің рентгенографиясы

E. Бүйрек веналарын катетеризациялау

{Дұрыс жауабы}= В

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= (Внутренние болезни. Под.ред.В.С.Моисеева-М.,2010.

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$025

 

Науқаста ақшыл көпіршікті қақырықпен жөтел, тыныштық күйінде ентігу, дене қызуының көтерілуі, жүдеу, жөтелге күшейетін төс аймағында ауырсыну.

Қарау кезінде: науқас нашар тамақтанады (3 айда 12 кг арықтаған).

Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Тері қабаты бозғылт. Аускультацияда өкпенің ортаңғы төменгі бөліктеріде құрғақ сырылдыр. Перкуторлы ортаңғы және төменгі бөлікте перкуторлы дыбыстың қысқаруы.

Қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы, анемия. Рентгенологиялық тексеруде: жиегі айқын емес ошақты өзгерістер, кей жерлерде біріккен, өкпенің ортаңғы және төменгі бөлігінің интерстициалды өзгерістері. Бұл жағдайды диагностикалау үшін қандай зерттеу маңызды?

А.көзделген томография

В. Бронхография

С.фибробронхоскопия

D.пневмотахометрия

Е. жалпы клиникалық тексеру

{Дұрыс жауабы}= С

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= (Внутренние болезни. Под.ред.В.С.Моисеева-М.,2010.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$026

Әскери қызметкер, 19-жастағы ер адам, казармада тұрады, бөлімшеге құрғақ сырыл, қалтырау, дене қызуының 37.5 С дейін көтерілуіне, артралгия және миалгияға шағымданады. Рентгенде өкпе суретінің күшеюі, өкпенің төменгі бөліктерінде шекарасыз дақты қараюлар.Пенициллин және цефалоспоринмен емнен нәтиже жоқ.

Бұл жағдайда қандай қоздырғыш мүмкін://

A. Көк ірің таяқшасы

B. Гемофильді таяқша

C. пневмококк

D. микоплазма

E. стафилококк.

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= (Внутренние болезни. Под.ред.В.С.Моисеева-М.,2010.

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

Балалар аурулары

Каз.

$$$001

Біріншілік босанғанға дейінгі патронаж учаскелік мейірбикемен жүргізіледі:

A. Жүктіліктің бірінші триместрінде;

B. Жүкті әйелді емханада есепке алғаннан кейін;

C. Жүктіліктің екінші триместрінде;

D. Босанғанға дейінгі кез келген уақытта;

E. Жүктіліктің соңғы триместрінде;

{Дұрыс жауабы}= В

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Поликлиническая педиатрия: учебник. – 2-е изд, перераб и доп \ под ред А.С. Калмыковой – М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$002

I дәрежелі гипотрофия типі бойынша пренаталды дистрофияға тән салмақ –бой коэффициентін көрсетіңіз:

А. 44-40

В. 49-45

С. 54-50

D. 59-56

Е. 60-57

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Поликлиническая педиатрия: учебник. – 2-е изд, перераб и доп \ под ред А.С. Калмыковой – М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Бала I жүктілік, I босанудан, туылған кездегі салмағы 2900 г., ұзындығы 49 см. Әйелдің қан тобы А(II), Rh(+), баланың қан тобы АВ (IV), Rh (-). Апгар шкаласы бойынша бағалау 7-8 балл. 3-ші тәулікте балада тері жамылғысының сарғаюы пайда болды. Емуі белсенді, құспайды. Биохимиялық қан анализінде тура емес билирубин фракциясы 90 мкмоль/л, трансаминазалар қалыпты. Болжам диагноз қандай:

A. пренаталды гипотрофия

B. Rh сәйкессіздік бойынша гемолитикалық ауру

C. АВО сәйкессіздік бойынша нәрестенің гемолитикалық ауруы.

D. физиологиялық сарғаю

E. асфиксия кезіндегі сарғаю.

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Поликлиническая педиатрия: учебник. – 2-е изд, перераб и доп \ под ред А.С. Калмыковой – М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

7 күндік нәрестені патронаждық қарау: іштің төменгі бөлігінде, аяқ қолдарда, әр түрлі даму сатысындағы көпіршіктер байқалады (өлшемі 0,5тен 1,5 см дейін, серозды-іріңді қосылысы бар, көпіршіктердің негізі эритематозды дақтар фонында инфилтрацияланған). Никольский симптомы теріс. Көпіршіктерді ашқанан кейін эрозия қалады. Бұрынғы көпіршіктер орнында қабыршақтар қалмайды. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Дене температурасы субфебрилді. Сіздің диагнозыңыз:

A. Туа біткен буллезді эпидермолиз

B. Туа біткен сифилис

C. Синдром Лайела

D. Эксфолиативті Риттер дерматиті

E. Пемфигус (нәресте көпіршігі)

{Дұрыс жауабы}= А

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Поликлиническая педиатрия: учебник. – 2-е изд, перераб и доп \ под ред А.С. Калмыковой – М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$004

2 апталық қыз бала. Шағымдары мазасыздық, себепсіз жылау, кенеттен шыңғыру. Анамнезінен: бірінші жүктілік,екінші жартысы гестоз фонында өткен, түсік тастау қаупі. Босану мерзімінде, асфиксиясыз. Объективті қарағанда:жағдайы орташа ауырлықта.Мазасыз, кезеңді құсулар болады. Гиперестезия, қылилық, симптом Грефе анықталды. Үлкен еңбегі 2,5х2,3см, керілген. Рефлекстер жылдамдатылған, мазасызданған кезде аяқ қолдары дірілдейді. Окулист қарауы: көз түбін зерттеген кезде веналардың толығуы, көру нервісінің дискісіне қан құйылған. Диагноз қойыңыз:

A. жұлын-милық босану жарақаты

B. орта дәрежелі асфиксия

C. жеңіл дәрежелі церебралды ишемия, қозу синдромы

D. орта дәрежелі церебралды ишемия, бас ішілік гипертензия

E. перинаталды энцефалопатия, тежелу сидромы

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Поликлиническая педиатрия: учебник. – 2-е изд, перераб и доп \ под ред А.С. Калмыковой – М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

2 жастағы балаға 2 апта бұрын АКДС екпесін жасады. 15 күні түнде кенеттен денесінде массивті ісік пайда болды. Анасарка. Зәр аз бөлінеді. Болжам диагноз:

A. Жедел гломерулонефрит

B. Аллергиялық реакция

C. Нефротикалық синдром

D. Жедел пиелонефрит

Жүрек шамасыздығы

{Дұрыс жауабы}=С

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Поликлиническая педиатрия: учебник. – 2-е изд, перераб и доп \ под ред А.С. Калмыковой – М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Отбасылық дәрігерімен уш жасар бала уй жағдайында тексерілді. Үш куннен бері науқастанып қалған дене қызуы 38 С. Жөтел, мұрыны бітелген. Жағдайы түнде нашарлаған, мазасыздық пайда болған, дауысы қарылығып жөтелі үрмелі боып қзгерген. Тыныс алуы шулы, тыныс алуы арақашықтықта естіледі, мұрық-ауыз үшбұрышының цианозы,боз, өңеш кілегей қабаты гиперемияланған, түйіршектелген. қабырға аралықтың ішке кіруі, сырыл естілмейді, пулсі 120рет минутына.Болжам диагнозыңыз:

А)бронхопневмония

В)обструктивтікбронхит

С)бронхиалдық демікпе ұстамасы

Д) бронхтағы бөгде денелер

Е) ЖРВИ ларинготрахит

{Дұрыс жауабы}=Е

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Руководство по амбулаторно- поликлинической педиатрии: + CD ред А.А. Баранова. – 2-е изд –М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

14 жастағы бала, шағымдары: жөтел, іріңді қақырықтың бөлінуімен, әлсіздік.

Объективті қарағанда: өкпеде перкуторлы – қорапты дыбыс, аускультативті – қатқыл тыныс, барлық аймақта әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Бронхограммада – бронхтың дистальды шеттерінің «сынған ағаш тәрізді» өзгеруі. Сіздің диагнозыңыз:

A) Жедел бронхиолит;

B)Ошақты пневмония;

C)Обструктивті бронхит;

D) Созылмалы бронхит;

E) Бронхиальды демікпе.

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Руководство по амбулаторно- поликлинической педиатрии: + CD ред А.А. Баранова. – 2-е изд –М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

22 күндік нәресте. Өмірінің алғашқы күнінен көкжөтел тәрізді жөтел мазалайды.Тәбеті қанағаттанарлық, бірақ салмақ қоспайды. Перкуссияда: өкпенің кей аймақтарында өкпе дыбысының тынықталуы мен қысқаруы байқалады, аускультацияда – өкпенің екі жағында әр түрлі калибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі. Нәжісі көп мөлшерлі, өткір жағымсыз иісті, жабысқақ жылтыр түйіршіктермен, тәулігіне 6 ретке дейін. Сіздің болжам диагнозыңыз:

A) Муковисцидоз;

B)Обструктивті бронхит;

C)Жедел қарапайым бронхит;

D) Ошақты пневмония

E) Қайталамалы бронхит.

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Руководство по амбулаторно- поликлинической педиатрии: + CD ред А.А. Баранова. – 2-е изд –М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Бала 2 жаста, 5 күннен бері дене қызуы жоғары. Жағдайы ауыр, дене қызуы 39^оС, ылғалды жөтел, мұрын – ауыз үшбұрышының цианозы, мұрын қанаттарының керілуі, көз астында қара дақтар байқалады. Оң жақ жауырын астында өкпе дыбысының локальды қысқаруы және сол жерде әлсіз тыныс алу фонында, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз:

A) Жедел пневмония;

B) Обструктивті бронхит;

C) Жедел бронхиолит;

D) Жедел бронхит;

E)Плеврит.

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Руководство по амбулаторно- поликлинической педиатрии: + CD ред А.А. Баранова. – 2-е изд –М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$010

12 жастар науқаста жоғары температура, «тотық тусті» қақырықпен ылғалды жөтел, ентігу, бронхиальды тыныс, перкуторлы дыбыстың қысқаруы, нәзік крепитациялы сырылдар. Айтылған симптомдар нені көрсетеді:

A) Жедел бронхитті;

B) Обструктивті бронхитті;

C) Бронхоэктаз ауру;ын

D) Крупозды пневмонияны;

E)Экссудатты плевритті.

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Руководство по амбулаторно- поликлинической педиатрии: + CD ред А.А. Баранова. – 2-е изд –М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$011

Бала 10 жаста, кезеңді түрде болатын тыныс алудың қиындау ұстамасына шағымданады. Анамнезінде: тыныс алудың қиындау ұстамасы соңғы 1,5 жылда жылына 3-4рет мазалайды, өздігінен басылады,түнгі ұстама болмайды.Анамнезінде: атопиялық дерматит.

Обьективті қарағанда және кеуде қуысының рентгенологиялық тексеру нәтижесінде патология анықталмады. Пикфлоуметрия нәтижесі – ДШЖ (ПСВ) 85%. Диагноз қойыңыз:

А) Интермиттерлеуші бронх демікпесі, жеңіл сатысы

В) Интермиттерлеуші бронх демікпесі, орташа сатысы

С) Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл сатысы

D) Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа сатысы

Е) Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр сатысы

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Руководство по амбулаторно- поликлинической педиатрии: + CD ред А.А. Баранова. – 2-е изд –М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$011

Бала А,, 5 жаста. Айқын цианоз, ойын ойнағанда және тыныш уақытта ентігу, жиі ұстама, ұстама кезінде бала тізерлеп отырып қалады. Бойы–100см, салмағы–12кг. АҚҚ- 110/70ммс.б.. ЖСЖ-115 рет/мин. Аускультативті: жүрек тондары қатты, төстің сол жақ қырында, эпи центрі II қабырға аралығына келетін систолалық шу естіледі. Ритмі ырғақты.

ЭКГ: α бұрышы +160 . Тахикардия ЖСЖ 142 рет мин. Оң жақ бөлімнің гипертрофиясы

ЭхоКГ: ОЖ 3,0 см. ОҚ ұз 5,0 см. СЖ 1,9 СҚ 2,0 см. Оң жақ өкпе сабауы 0,50 см, сол жағы 0.51 см. ФВ 64%. Қарыншааралық пердеде, аорта астылық ақау бар, өлшемі 1,6 см. Жүрекшеаралық перде деңгейінде (сброса) лақтырыс жоқ. Оң жақ қарыншаның шығу бөлігінің гипертрофиясы. Сол жақ қарынша гипоплазиясы. Аортаның оң жаққа бөлінуі 50% жоғары. Болжам диагнозыңыз?

A) Фалло тетрадасы

B)Фалло триадасы

C)Магистральды тамырлардың екіге ажырауы

D) Магистральды тамырлардың транспозициясы

E) Жүрекше аралық перденің ақауы

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Руководство по амбулаторно- поликлинической педиатрии: + CD ред А.А. Баранова. – 2-е изд –М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$012

6 жастағы балада кенеттен қорқыныш сезімі, мазасыздық, әлсіздік, салқын тер пайда болды. Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозарған, мойын тамырында пульсация көрінеді. Пульс 180 соққы минутына. Жүрек тоны қатты, жие. Жүрек, бауыр көлемдері –ұлғаймаған. Ісіктер жоқ. Диагноз қойыңыз:

A. Кардиопатия

B. Синусті тахикардия.

C. Пароксизмальды тахикардия.

D. Симпатико-тоникалық коллапс, бастапқы фазасы

E. Миокардит

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Руководство по амбулаторно- поликлинической педиатрии: + CD ред А.А. Баранова. – 2-е изд –М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$013

Қыз бала 4 жаста, жағдайы ауыр. 10 күн бұрын жедел бронхитпен ауырған. Қарағанда: тері жамылғысы бозарған, цианоз, беті ісіңкі, ентігу миутына 60 рет.Жүректің көлденең шекарасы үлкейген,, сол жаққа көбірек.Жүрек тондары тынықталған, өкпе артериясында II тонның акценті, топталған экстрасистолалар. Жүрек ұшында және V нүктеде орташа интенсивті систолалық шу, I тонға жақын естіледі. Өкпеде әр түрлі калибрлі ылғалды сырыл. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз.

А) Ревматикалық емес кардит, вирусты этиологиялы, жүрек өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр, Н₁ «А»

В) Ревматизм, активті фаза, кардит, Н₁ «А»

С) Ревматикалық емес кардит, вирусты-бактериальды этиологиялы, жүрек өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр, Н₂ «Б»

D) Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық түрі, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы,, жеделдеу ағымы, ауыр, Н₂ «Б»

Е) Ревматикалық емес кардит, бактериальды этиологиялы, жүрек өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр, Н₂ «Б»

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Руководство по амбулаторно- поликлинической педиатрии: + CD ред А.А. Баранова. – 2-е изд –М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$014

Қыз бала, 6 жаста. Девочка, 6 лет. Аяқ – қолдағы, арқадағы бұлшықет пен буындардың ауырсынуына, қатты тамақты жұтудың қиындығына шағымданады. Объективті: тері жамылғысы қызыл – күлгін түсті, жоғарғы қабағында ісікті эритема, Готтрон белгісі анықталады. Болжам диагноз

А) Склеродермия

В) Ревматизм

С) Ревматоидты артрит

D) Ювенильді дерматомиозит

E) Жүйелі қызыл жегі

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Руководство по амбулаторно- поликлинической педиатрии: + CD ред А.А. Баранова. – 2-е изд –М; 2009)

{Курс}=7

{