Самоконтроль по ситуационным задачам

Задача №1

Больной И., 50 лет, машина скорой помощи доставила в пропускник терапевтического отделения с жалобами на резкую и острую боль в поясничной области, иррадирующую вниз живота и мошонку. Боли усиливаются при малейшем движении и длятся 2-3 часа. Мочеиспускание во время приступа учащено, затруднено, болезненно. Подобные приступы за последний год были дважды. В конце приступа появляется красная моча. Объективно: бледномость кожных покровов, вынужденное положение. Резко положительный симптом Пастернацкого справа, в моче много эритроцитов и солей (оксалатов и мочекислых). О каком процессе следует подумать врачу в первую очередь? Какое исследование подтвердит его мысль?

 

Задача №2

Больная, 43 года, жалуется на тошноту, рвоту, жидкий стул, сухой кашель, сухость носа, зуд кожных покровов, головная боль в затылочной области. Из анамнеза: 23 года назад во время вынашивания беременности отмечались отеки на лице, ногах, высокое АД, со слов врачей был белок в моче. После родов данная симптоматика исчезла, к врачам не обращалась, анализы мочи не сдавала.

О какой патологии вы подумаете?

 

Задача №3

У больной, 21 год, срочные роды. При поступлении в родильный дом предъявлена жалоба на выраженную головную боль, тошноту, массивные отеки ног, промежности, лица. При осмотре больная заторможена. Через 1 час (осмотр) больная заторможена, на вопросы не отвечает, появились тонические судорожные подергивание мышц голеней, рвота.

О какой патологии вы думаете?

 

Задача №4

Больной, 39 лет, находится на стационарном лечении по поводу рожи на левой голени. В течении недели стал отмечать лихорадку (температура 37,8°), увеличение массы тела- ежедневно на 1,5-2 кг, отеки ног, увеличение живота в объеме, головную боль в затылочной области, сопровождающуюся тошнотой, рвотой, мочу цвета «мясных помоев».

О какой патологии идет речь?

 

3адача № 5

Больная, 36 лет, поступила в отделение с жалобами на выраженную головную боль, отеки на лице, ногах, на мочу цвета «мясных помоев», боли в поясничной области с обеих сторон, тупые постоянные, лихорадка (37,8°), которые появились после ангины, через неделю. Вечером при осмотре врачом отмечено: 1- нарушение артикуляции речи, 2- слабости в левых конечностях, 3- расширение правого зрачка, 4- отклонение языка вправо.

О какой патологии вы подумаете?

 

Задача №6

Больной, 43 года, неделю назад употреблял спирт, купленный в коммерческом магазине. Через сутки после этого стал отмечать уменьшение количества мочи до 200 мл. Через три дня прекратил мочиться. Два дня назад появились отеки на лице, ногах, увеличился живот в объеме, появилась отдышка, головная боль в затылочной области.

О какой патологии вы подумаете?

 

Задача №7

У больного, 43 года, находящегося на стационарном лечении по поводу обострения хр. гломерулонефрита, появились выраженные сжимающие боли за грудиной, с иррадиацией в левое плечо, не купирующиеся приемом нитроглицерина. В анализе крови- эритроциты. По ЭКГ в III, II, avF глубокий Q, ST выше изоэлектрической линии. О какой патологии вы думаете?

 

Задача №8

Больной М, 30 лет. В анамнезе частые ангины. Три недели назад после перенесенной ангины появились отеки на лице, изменился цвет мочи («мясные помои»), уменьшилось количество мочи. В анализе мочи протеинурия, гематурия. О какой патологии почек можно думать?

 

Задача №9

Больной Д, 50 лет. В анамнезе частые ангины, цвет мочи «мясные помои», отеки на лице. За медицинской помощью не обращался. Последние 3-4 года больной стал отмечаться кожный зуд, сухость во рту, жажду. О какой патологии можно думать? Какие обследования провести?

 

Задача №10

Больная Т, 25 лет, неоднократно лечилась по поводу цистита. После перенесенного ОРЗ почувствовала боли в поясничной области справа, учащение болезненное мочеиспускание, озноб, повышение температуры до высоких цифр, в анализе мочи большое количество лейкоцитов.

Какой диагноз можно поставить больной?

 

Задача №11

Больная, 32 года, после тряской езды на машине стала отмечать сильные схваткообразные боли в левой поясничной области, иррадиирующие в пах, появление крови в моче. При осмотре: больная мечется, стонет от боли. С-м XII ребра резко /+/ слева. Гематурия. О какой патологии вы подумаете?

 

Задача №12

Больной, 51 года, обратилась к врачу с жалобами на выраженные отеки лица, ног, увеличение живота в объеме. В анамнезе патологии почек нет. В течении 20 лет страдает остеомиелитом правой большеберцовой кости в ОАМ- Б- 400 мг/л., Л- 5- 6, Эр- О- 1 в п./зр.

О какой патологии вы думаете?