МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
Роль сестринского персонала в работе "школ здоровья"
Выпускная квалификационная работа по специальности Сестринское дело 34.02.01
Введение…………………………………………………………………………..3 Глава 1.Организация работы «школ здоровья»………………………………...5 1.1. «школы здоровья» что это?………………………………………...5 1.2 История развития «школ здоровья»……..…………………………7 1.3 Принципы организации работы «школ здоровья»………………...8 1.4.Нормативно-правовое регулирование……………………………...9 Глава 2. Программа обучения пациентов………………………………………11 2.1 Структура программы …………………………………………….11 2.2 Оснащение «школ здоровья»……………………………………...12 2.3 Образец типовой программы обучения пациентов с определенным заболеванием……………………………………………………14 2.4 Факторы, влияющие на результативность и эффективность профилактической помощи пациентам в «школе здоровья»……………..…..16 Глава 3. Практическое исследование ……………………………………….…18 3.1 Организация и проведение исследования…………………….…..18 3.2 Анализ результатов………………………………………………...25 Заключение……………………………………………………………………….29 Список литературы…………………………………………………………..…..32 Приложение №1………………………………………………………………….34 Приложение №2………………………………………………………………….35 Приложение №3………………………………………………………………….36 Приложение №4………………………………………………………………….45 Приложение №5………………………………………………………………….46 Приложение №6………………………………………………………………….47
Введение В пoследнее время бoльшое значение в улучшении качества жизни и достижении активного дoлгoлетия придается не тoлькo мерoприятиям лечебного характера, нo и пoвышению урoвня знаний пациентов o свoем забoлевании. Это помогает пациентам узнавать наиболее опасные факторы риска для развития их заболевания; предполагаемые осложнения, которые могут привести к тяжелым последствиям (вплоть до смерти); и оказанию необходимой помощи себе и другим людям с таким же заболеванием. Если между пациентами и медработниками не будет сотрудничества, то невозможно будет реализовать теоретические знания на практике. И мы получим тяжелые и необратимые последствия в организме человека. Каждый пациент в праве узнать о своем заболевании необходимую информацию, чтобы предотвратить нежелательные состояния; он сам решает следовать рекомендациям медработника или слушать свой внутренний голос. В более молодом возрасте люди не задумываются, что через некоторое время им придется столкнуться с заболеваниями в разных стадиях развития. А когда это происходит, то изо всех сил они пытаются все изменить в лучшую сторону. Причина тому – человек хочет продлить свою жизнь, радоваться каждому дню, ведь у большинства есть родные, близкие и друзья с которыми хочется проводить больше времени без проблем и забот. Время не стоит на месте, цивилизация развивается для более качественной и легкой жизни; плохая экология; некачественное и неполноценное питание; рост вредных привычек; профессиональные вредности; гиподинамия (пониженная подвижность) и многие другие факторы. Все это приводит к низкому уровню здоровья, то есть росту числа различных хронических заболеваний, а они в свою очередь к низкому качеству жизни и уменьшению продолжительности жизни.
Актуальность данной выпускной квалификационной работы определяется тем, что население недостаточно информировано о «школах здоровья», как о современной профилактической технологии. Люди имеют низкий уровень медицинских знаний, касающихся своего заболевания. «Школы здоровья» новое направление в России и в частности в нашем регионе. Здоровье человека на 50% зависит от образа жизни. Хорошо спланированные мероприятия по формированию здорового образа жизни среди населения в «школах здоровья» способствуют снижению заболеваемости и смертности. Объект исследования: работа «школы здоровья». Предмет исследования: деятельность среднего медицинского персонала в работе «школ здоровья». Цели данной работы: - изучить целесообразность использования «школ здоровья»; - определить роль медсестры в организации работы «школ здоровья»; - выявить удовлетворенность пациентов работой «школ здоровья»; Задачи данной работы: - изучить литературу, рекомендации по созданию школ и проведению обучения; - исследовать степень информированности пациентов о своем заболевании и необходимости лечения; - приобрести практический опыт педагогической работы с пациентами. Методы исследования: аналитический метод (анализ необходимой литературы и источников по проблеме), статистический метод (статистика исследования) и эмпирический метод (анкетирование).
Глава 1. Организация работы «школ здоровья» 1.1 «Школы здоровья» что это? «Школа здоровья» – это совокупность средств и методов индивидуального и группового воздействия на пациентов и население, направленная на повышение уровня их знаний, информированности и практических навыков по рациональному лечению заболевания, профилактике осложнений и повышению качества жизни. Цели «школ здоровья»: - оптимизация, совершенствование и повышение охвата, доступности и качества медицинской профилактической помощи населению; - повышение информированности пациентов о своем заболевании и факторах риска; - повышение ответственности пациента за сохранение своего здоровья; - формирование рационального и активного отношения пациента к заболеванию, мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению и выполнению рекомендаций врача; - формирование у пациентов умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья, оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострений; - формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на их здоровье (питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек); - формирование у пациентов практических навыков по анализу причин, факторов, влияющих на здоровье, обучение пациентов составлению плана индивидуального оздоровления.
Задачи «школ здоровья»: - повышение информированности отдельных групп населения в вопросах общественного и собственного здоровья и степени влияния на него факторов окружающей среды и иных рисков; - формирование ответственности за здоровье и определение степени участия системы здравоохранения в сохранении и укреплении здоровья; - повышение уровня знаний, умений и навыков по самоконтролю за здоровьем и оказанию помощи самому себе в случаях, не требующих медицинского вмешательства; - создание мотивации для здорового образа жизни и предупреждения развития отклонения и осложнений в состоянии здоровья, утраты трудоспособности и дезадаптации в обществе; - формирование адекватных состоянию здоровья поведенческих реакций и здоровьесберегающих технологий; - привлечение к вопросам сохранения и укрепления здоровья и иных заинтересованных организаций и специалистов; - снижение непрофильной нагрузки на учреждения и специалистов первичной медико-санитарной помощи. Согласно форме №30, утвержденной постановлением Госкомстата России от 10.09.2002 №175, выделяют 7 основных «Школ здоровья»: · «Школа для беременных»; · «Школа для больных сердечной недостаточностью»; · «Школе для больных на хроническом диализе»; · «Школа для больных артериальной гипертензией»; · «Школа для пациентов с заболеваниями суставов и позвоночника»; · «Школа для больных бронхиальной астмой»; · «Школа для больных сахарным диабетом». Также функционируют школы по другим направлениям: Школа для больных артериальной гипертонией, Астма школа, Школа для больных сахарным диабетом, Школа для беременных, Школа для больных с заболеваниями суставов и позвоночника, Школа для больных ишемической болезнью сердца, Школа материнства, Школа молодой матери, «Подготовленные роды» (планирование семьи), Школа для родителей при поступлении детей в ДДУ, Школа отцов, гастро-школа, Школа гигиенического ухода, Школа климактерия, Школа анемии, Школа охраны репродуктивного здоровья школьников, Школа эндогенного дыхания, Школа для родителей детей, страдающих эпилепсией, Школа для родителей детей, страдающих ДЦП, Школа активного долголетия, Школа для больных ХОБЛ.
1.2 История развития «школ здоровья» «Школы здоровья» берут свое начало с 20 века, а точнее с 1923 года. Первые Школы появились в Европе для пациентов с различными хроническими патологиями, в том числе сахарный диабет, бронхиальная астма, артериальная гипертензия и т.д. Что со временем привело к уменьшению факторов риска, осложнений, смертности и увеличению качества жизни и поддержания активного долголетия. В России накоплен более чем 10-летний опыт работы «школ здоровья» для пациентов с различными хроническими заболеваниями. Успешно проводятся занятия с больными артериальной гипертензией, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, гастрошколы, тиреошколы, школы активного долголетия и некоторые другие. В Новгородской области (в городе Великий Новгород) в 1989 году был открыт центр медицинской профилактики, где занимались вопросами здорового образа жизни, укрепления здоровья, увеличения продолжительности жизни населения. «Школы здоровья» начали активно появляться с 2000 года на базах поликлиник. В последние годы все больше людей, в том числе и старшего возраста стали, пользоваться современными компьютерными технологиями. В связи с этим в некоторых регионах России были запущены проекты «виртуальная школа здоровья» более чем по 10 направлениям. Каждая такая школа содержит информацию о заболевании, факторах риска, осложнениях и профилактике. Можно не выходя из дома получить всю необходимую информацию о своем заболевании и задать вопросы специалисту.
1.3 Принципы организации работы «школ здоровья»: · в Школу направляются больные, не прошедшие обучение (первичный цикл) или больные, уже прошедшие обучение на повторном цикле (поддерживающий цикл). Численность пациентов в группе от 6 до 10 человек. · занятия в Школе носят цикличный характер и проводятся в интерактивной форме. Полный цикл обучения в Школе состоит из 6-8 занятий. · продолжительность обучения пациентов обычно составляет 1-2 месяца; · периодичность занятий – 1-2 раза в неделю; · продолжительность занятий 60-90 минут.
Структура занятий: 20-30% – лекционный материал; 30-50% – практические занятия; 20-30% – ответы на вопросы, обсуждение, дискуссия; 10% – индивидуальное консультирование. Ежегодно в Школах здоровья проходят обучение огромное количество людей. Работа в Школах ведется в соответствии с планами, положениями об организации Школ здоровья, разработанными программами. В конце года проводится анализ эффективности работы Школ по разработанным критериям. Занятия в Школах проводятся с использованием плакатов, муляжей, спортивного инвентаря и др. Для закрепления информации демонстрируются видео- и DVD-фильмы. Центр медицинской профилактики оказывает методическую помощь в организации Школ здоровья для пациентов и осуществляет контроль за их деятельностью.
1.4. Нормативно-правовое регулирование. В учреждениях здравоохранения должны быть документы, регламентирующие работу «школ здоровья»: 1. Приказы МЗ РФ о мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с различными заболеваниями и состояниями. 2. Приказ главного врача учреждения здравоохранения об организации работы «школы здоровья». 3. Положение об организации работы «школы здоровья». 4. Критерии оценки эффективности работы «школы здоровья». 5. Анкета для проведения опроса занимающихся до и после цикла обучения. 1.5 Порядок организации работы школ. Школы организуются в лечебно-профилактических учреждениях первичного звена здравоохранения, поликлиниках, стационарах, медико-санитарных частях, кардиологических диспансерах, центрах медицинской профилактики, санаториях, оздоровительных центрах. В настоящих условиях при имеющихся ресурсах профилактическая медицинская услуга («школа здоровья») может быть выполнена в учреждениях первичной медико-санитарной помощи различными специалистами: участковыми или семейными врачами, обученными фельдшерами, медсестрами. Школа организуется приказом руководителя учреждения в соответствии с положением о Школе. В приказе руководителя учреждения ответственные лица за выполнение этого вида медицинских услуг, инструкции, порядок и формы направления пациентов на обучение в Школе, статистические формы регистрации и учета, инструкция по оценке качества и эффективности работы, план и график работы, закрепляется помещение для проведения занятий, перечень оборудования. Руководитель учреждения обеспечивает подготовку специалистов для выполнения этих работ, рассматривает возможности поощрения за работу, ее объем и качество. Пациенты направляются на занятия в Школе участковым врачом или через участкового врача специалистами любого профиля. Пациенту выдается направление на посещение Школы, заполненное по форме, утвержденным главным врачом (Приложение №5). После окончания обучения пациенту выдается справка об успешном окончании обучения (Приложение №6).
Глава 2. Программа обучения пациентов. 2.1 Структура программы Программа обучения состоит из цикла структурированных занятий, продолжительностью по 60-90 минут каждое. Всего в цикл входит 6-8 занятий. Численность пациентов в группе 6-10 человек. Каждое занятия включает информационный материал и активные формы обучения, направленные на развитие умений и практических навыков у пациентов. Пациенты, обучающиеся в Школе, обеспечиваются дневником пациента, который является неотъемлемой частью процесса обучения и содержит справочный материал, необходимый для пациентов в процессе обучения и в дальнейшем. Программа разрабатывается на основе образца типовой программы обучения пациентов с определенным заболеванием, включающей обязательные темы (понятие о заболевании, основы питания, физической активности, медикаментозной терапии, ведение дневника, управление стрессом) и, при интересе пациентов и возможности организации, включение дополнительных тем и практических занятий (аутотренинг, оздоровительная гимнастика, фитобар, самомассаж и т.д.). Весь демонстрационный и раздаточный материал, используемый в «школах здоровья» должен быть красочным, запоминающимся, заинтересовывающим, доступным. Занятия в «школах здоровья» следует проводить в интерактивной форме, избегать больших информационных блоков в структуре занятий. Занятия должны быть предварительно четко структурированы, хронометрированы.
2.2 Оснащение «школ здоровья» Желательно, чтобы занятия проходили в отдельном помещении, оборудованном для проведения семинаров. Помещение должно иметь стол (желательно круглый или расположенный на середине комнаты, чтобы слушатели могли сидеть вокруг него), стулья, кресла, желательно удобной формы, располагающие к занятиям. Желательно, чтобы во время занятий на столах была питьевая вода. В помещении должен быть демонстрационный материал как на стенах (справочные, информационные материалы), так и для раздачи пациентам. Оборудование «школ здоровья»: · Тонометр, фонендоскоп (желательно несколько комплектов). · Ингалятор, глюкометр, пикфлоуметр. · Весы, ростомер, сантиметровая лента, таблицы для определения индекса массы тела, калькулятор для подсчетов. · Демонстрационный материал. · Раздаточный материал (памятка, дневники, брошюры, листовки и т.д.). · Доска, бумага, фломастеры, ручки, карандаши (канцелярские принадлежности). Дополнительное оборудование для «школ здоровья»: · Компьютер, принтер, проектор. · Экспресс-анализаторы для определения в крови уровня холестерина. · Экспресс-анализаторы для определения в крови уровня сахара. · Тренажеры, зал для занятий лечебной и оздоровительной физкультурой. · Фитобар. · Приборы для определения и самоконтроля различных параметров здоровья, не требующие специальных навыков и рекомендованные МЗ РФ (определения уровня стресса и т.д.). Перечень учетно-отчетной документации по обучению пациентов в «школах здоровья»:
1. Журнал регистрации больных, прошедших обучение в Школе. 2. Амбулаторная карта с записями, отражающими прохождение обучения в Школе. Форма 025/у – медицинская карта амбулаторного пациента (приказ МЗ РФ от 04.10.1980 г. №1030). 3. Карта динамического наблюдения за больным с артериальной гипертонией (приказ МЗ РФ №4 от 21.01.2003 г.). Форма 140/у-02 4. Отчет о деятельности ЛПУ. Форма 30 таблица 4809. Критерии эффективности «школ здоровья»: I. Ближайшие: - Увеличение информированности населения о мерах профилактики заболеваний, по сохранению здоровья; - Повышение интереса населения к формированию мотивации здорового образа жизни. II. Отдаленные: - Уменьшение распространенности хронических неинфекционных заболеваний, социально обусловленных заболеваний, а также основных факторов риска; - Улучшение качества жизни, увеличение средней продолжительности жизни, уменьшение показателей первичной инвалидизации населения; - Уменьшение распространения вредных привычек. 2.3 Образец типовой программы обучения пациентов с определенным заболеванием. Занятие 1. Что надо знать о своем заболевании? Цель: - информирование пациентов о своем заболевании; факторах, влияющих на развитие заболевания; осложнениях и прогнозе; - обучение пациентов необходимым для жизни с данным заболеванием манипуляциям (например, измерение артериального давления, измерение сахара крови, применение ингалятора и т.д.). Занятие 2. Здоровое питание. Что надо знать пациенту о питании при определенном заболевании? Цель: - информирование пациентов об основных принципах здорового питания; - информирование пациентов об особенностях питания при данном заболевании; Занятие 3. Факторы риска. Цель: - информирование пациентов о факторах риска, которые приводят к данному заболеванию; - информирование пациентов о профилактике факторов риска; - обучение пациентов самоанализу индивидуальных факторов риска и составлению плана оздоровления;
Занятие 4.Физическая активность и здоровье. Цель: - формирование у пациентов мотивации к повышению физической активности через повышение информированности о роли и значении физической активности для здоровья человека; - обучение методам повышения физической активности; - обучение контролю интенсивности физических нагрузок; Занятие 5. Вредные привычки и здоровье. Цель: - формирование у пациентов и членов их семьи мотивации к оздоровлению и отказу от вредных привычек; Занятие 6. Медикаментозное лечение и осложнения данного заболевания. Цель: - повышение знаний пациентов об основах медикаментозного лечения; - формирование активного осознанного отношения к приему медикаментов; - повышение знаний об осложнениях своего заболевания; Занятие 7. Заключительное. Цель: - закрепление полученных пациентами на занятиях знаний.
2.4 Факторы, влияющие на результативность и эффективность профилактической помощи в «школах здоровья». Факторы, влияющие на результативность и эффективность профилактической помощи в «школах здоровья» неразрывно связаны с качеством профилактической помощи в целом. Эти факторы можно разделить на несколько групп: · факторы отношений и взаимопонимания между медицинскими работниками и пациентами, их межличностные отношения; · факторы профессиональной компетентности медицинских работников; · факторы организации профилактической работы в целом, которые определяют и ее качество. Основными индикаторами качества профилактической медицинской помощи в «школах здоровья» являются: 1) Адекватность – соответствие программы обучения пациентов, форм и методов обучения достижению поставленных целей. 2) Действенность – сила воздействия обучающей программы в Школе и степень достижения поставленной цели обучения. 3) Эффективность – величина, при которой программа обучения достигает цели улучшения состояния здоровья (медицинская, социальная и экономическая эффективность). 4) Результативность – достижение изменений в состоянии здоровья пациентов и их поведения в результате обучения. 5) Оптимальность – соответствие программы обучения в Школе современным стандартам. 6) Преемственность и непрерывность – реализация программ обучения в Школах и обеспечение взаимодействия между медицинскими специалистами различного профиля. 7) Удовлетворенность – соответствие программы обучения в Школе, психологических и организационных основ процесса обучения ожиданиям (пациента и врача). 8) Законность – соблюдение Конституционных прав, Законодательных основ РФ об охране здоровья, международных актов. 9) Доступность – возможность получения пациентом с определенным заболеванием обучения в «школе здоровья» в удовлетворяющих его условиях (временных, территориальных, экономических). Для достижения качественного обучения (адекватного, действенного, оптимального, преемственного и непрерывного, удовлетворяющего спрос населения, законного и доступного) необходимо соблюдение ряда условий: · подготовка медицинских специалистов для ведения обучения в школе пациентов. · выполнение организационных рекомендаций. · соблюдение методов и форм обучения, предложенных в программе.
|
