IНФЕКЦIЙНI ЗАХВОРЮВАННЯ ТА ЕПIДЕМIОЛОГIЯА. Сенсис В. ВиСИПIIИй тиф С. Черевний тиф D. Бруцельоз Е. Лептоспiроз 1338. В iнфекцiйне вiддiлеi-оiя по сту пило 8 осiб iз скаргами на головний бiль, болiочiсть у литкових м’язах, на бряк обличчя i повiк, болi у груднiй клiтцi при дихаооi, пiдвищення темпе ратури тiла до 40 °С. Всi хворi 10 днiв тому були на полiованнi i ли м’ясо Ди кого кабана. Ваш попереднiй дiагноз? А. Лептоспiроз В. Бруцельоз С. Черевний тиф D. Трихiнельоз Е. Псевдотуберкульоз 1339. Протягом 2-х днiв хворий 50 рокiв скаржиться на болючiстъ, почер вонiння iпкiри па правiй литцi. Об’ск тивно: температура тiла 38,5 °С, збiль пiенi i болючi лiмфатичкi паховi вузли з правого боку, шкiра червона, кордо ни мiж почернонii-iням i здоровою шкi роiо чiткi, с набряк, оухирцi з гемора гiчноiо рiдпною в середиоi, пальпацiя болюча. Ваш дiагноз? А. Екэсма В. Сибiрка, шкiрна форма С. Бешиха, геморагiчна форма D. Тромбофлебiт Е. Флегмоiiа 1340. у хворого, 56 рокiв, два днi тому з’явилися приступи болю в лiвiй половинi грудно клiтки, загальна слабкiсть, пропасниця, головний бiль. При оглядi: по ходу 4—5 мiжреберних промiжкiв злiва на еритематозному та набряклому фонi — численоi эгрупо ванi мiхурцi 2 4 мм в дiаметрi з тiапру женою покришкою, паповненi прозо рим вмiстом. для якого 3 це характерно? А. Герпес простий В. Герiiес оперiзуючпй С. Вiтряна вiсIIа D. Стрептококове iмпстиго Е. Бешиха 1341. Жiнка, яка повернулася з ту ристично по па другий день ви кликала “Iпвидку допомогу”. 13 анам I iе зу вiдомо, що протягом тижня тем пера- тура тiла була помiрно пiдвищеною. Скаржиться па поганий сон, апетит, здуття живота. При обстеженнi хворо виявлено, що на блiдiй шкiрi грудей i живота с розеоли. Пульс Iiормальний, але температура — 38,2 °С, гепатоспле помегалiя. Ваш поперсдi iiй дiагноз? А. Черевний тиф В. Висипний тиф С. Григi D. Ентеровiрусна шфекцiя Е. Лептоспiроз 1342. Юнак 17 рокiв, скаржиться на головний бiль, бiль у горлi, пiдвгiщетiу температуру. Хворiс 2 днi. При огля дi: стан важкий, температура -- 38 °С, слизова ротоглотки помiрно гiперемо вана, с набряк, iiлiвчастi iiашарування на мигдаликах, пiднебiннi, язичку, якi знiмаютъся важко. Пальпаторно — пiд щелепнi лiмфатичнi вузли збiльшенi, пiдшкiрна клiтковина на пIи набря кла. Ваш попереднiй дiагноз? А. Iнфекцiйний моноiiуклеоз В. дифтерiя ротоглотки С. Туляремiя, ангiнозно-бубонна форма D. Паратонзилярний абсцес Е. Ангiна Сiмановського — Венсана 1343. 3 дiагнозом “менiнгiт” у лi карнiо доставлений хворий М., 20 ро кiв, у станi сопору. Турбус головний бiлъ, постiйна блювота, яка не дас по легшент-iя. Вогнищевих симптомiв не мас, менiнгеальнi знаки позитивнi, температура 39 °С. На шкiрi с висип ка, розтапiована на животi, стегнах, сiдницях. Яка висипка зустрiчасться при цьому захворюваянi? А. Везикульозна В. Пустульозна С. Розеольозна D. Геморагiчпа з некрозом у центрi Е. Папульозна з тенденцiсiо до элиття 1344. Пацiснтка 47 р., звернулася до лiкаря iз скаргами на пiдвищення температури, болi у животi, суглобах, рiдкi випорожнення. При оглядi шкi ра звичайного кольору, с розеольоз Но-папульозна висипка на кiнцiвках, жнвiт болючий в iлеоцекальнiй дiлян цi, симптоми подразнешiя очеревини сумнiвнi, суглоби не змiненi. Випо рожiiснвя рiдкi з домiпiками слизу. Ваш по дiагноз? А. Черевний тиф В. Сальмонельоз С. дизентерiя D. Гострий апендицит Е. Кишковий iсрсинiоз 1345. Хворий 30 рокiв, за З доби пе ред госпiталiзацiсю в м’ясо домаш ван наростаючу слабкiстъ, пудоту; до лiкаря не звертався. В день огляду скарги на сухiсть в ротi, змiiiи голосу, погiршення зору: подвосоiя предме тiв, нечiткi контури, закреп. Який пер шочерговий метод лiкування? А. Глюкокортикостеро В. Регiдратацiйпа терапiя С. Антибiотикотерапiя D. Серотерапiя Е. Iмунокорегуюча терапiя 1346. В iнфекцiйне вiддiлення по ступив хворий 30 рокiв у нажкому ста- iii (гiповолемiчний шок III ступеня, судоми кiнцiвок) з пiдозрою на саль монельоз. Що з перерахованих нижче засобiв ненiдкладтiо догiомоги с пай бiльш адекнатним? А. Введення нативно плазми В. Мезатон С. 5 % роэчин глтокози з рибокси ном внутрiшньоненно крапельно D. Кортикостеро у iн’скцiях Е. Струменеве введения сольових розчинiв 1347. Хворий 25 рокiв, заiiедужав гостро, коли з ознобом пiдвищилася температура до 39,7 °с, з’явовся голов- ний бiль у лобно-скроневих областях, бiль в очвих яблуках, згомота у всьому тiлi, закладенiсть носа. На 2-й день хвороби присднався сильний сухий капiель, була iiосова кровотеча. Об’ск тивно: яскрава, розлита гiперемiя сли зоно ротоглотки, одшiкЧiп петехП, дрiбна зернистiсть па м’якому гiiдiе бiннi. У легенях диханяя жорсткувате, хрипи не вислуховуються. Найбiльш нього копчення. Працював, але вiдчу iмовiрний дiагноз? А. Аденовiрусна iiiфекцiя В. Грип С. Ентеровiрусна iнфекцiя D. ЛегIтоспiроэ Е. Сипний тиф 1348. Хворий 19 рокiв, занедужав гостро, коли пiдвищилася температу ра до 39,2 °С, э’явилося покашлюван ня, эакладенiсть носа, нежить, болi у м’яэах, суглобах. На 3-й день хвороби приедналася дрiбна элита висипка на тулубi, кiнцiвках, гiперемiя i набря клiсть кистей i стон. При обстеженнi виявленi генералiэована лiмфоадено iiатiя, гiперемiя мигдаликiв, эбiльшена печiнка. Попереднiй дiагноэ: А. ЕСНО-екэантема В. Грип С. Iнфекцiйний мононуклеоз D. Псевдотуберкульоэ Е. Сипний тиф 1349. у хвороГi ранком виникла ну дота, неприсмнi вiдчуття в животi, од нократна блювота, сухiсть у ротi. Уве черi вiдэначила наростаючу загальну слабiсть, двоiння предметiв перед очима, утруднення при ковтаннi твер до жi. При оглядi виявлений птоэ, мiдрiаэ, анiэокорiя, вiдсутнiсть блю вотного i глоткового рефлексу, сухiсть слизових. Напередоднi ввечерi була ситна вечеря э консервованими про дуктами й алкогольними напоями. Попереднiй дiагноэ? А. Ботулiэм В. Харчова токсикоiифекцiя С. Отрусння невiдомою отрутоiо D. Гостре порушення моэкового про во об iгу Е. Полiомiслiт 1350. У хворого, 30 рокiв, эахворiо вания почалося э пiдвищення темпе ратури до субфебрильних цифр, не здужання. У наступнi днi стан погiр шувався. До 5-го дня хвороби темпе ратура досягла 39,5 °С, тривав помiр ний головний бiль. При надходжешii в стацiонар стан важкий. Блiдий, мля вий. Язик сухий, у центрi обкладений сiрим нальотом. Живiт тюмiрно розду тий, болючий у правiй клубовiй облас тi. Виявлена гепатоспленомегалiя. По переднiй дiагноз: А. Бруцельоз В. Сипний тиф С. Черевний тиф D. Сенсис Е. iерсинiоз 1351. Поеднання втрати маси тiла, пiтливостi, рецидивуючого афтоэно го стоматиту i оперiзуючого герпесу, лiмфоаденопатi доэволили лiкарю припустити у хворого ВIЛ-iнфекцiю. При додатковому обстежешii може бути виявлено: А. Збiльшення спiввiдношеввя Т4/Т8 лiмфоцитiв В. Эменшення спiввiдношення Т4/Т8 лiмфоцитiв С. Эрушення нейтрофiльноi фор мули влiво D. Гiпереоэинофiлiю Е. Лiмфомоноцитоэ 1352. Хворий 30 рокiв, скаржиться па болi внизу живота нападоподiбного характеру, частi рiдкi випорожяення до 10 раэiв у добу. У першi З дяi була висока температура, э 2-го дня хворо би — рiдкi незначнi випорожнеiшя з домiшкою слизу, При пальпацй вияв лена болючiсть усiх вiдрiзкiв товстого кишечника. Сигма спазмована. Попе реднiй дiагноз? А. Холера В. Кишковий амебiаз С. Сальмонелъоз D. Шигельоз Е. Балантидiаз 1353. У хворо Р, робiтницi свино ф ерми, на тлi повного здоров’я знена цька з’явився озноб, пiдвищилася тем пература до 39,9 °С, виник ii-iтенсив ниЙ головний бiль, нудота. Наступно го дня вiдзiiачила болi у м’язах нижнiх кiпцiвок, почалася носова кровотеча. При надходженнi, на 3-й день хворо бп, стан важкий. Обличчя гiперемова пе, склерит, субiктеричнiсть склер. Печiнка + З см. добовий дiурез — 700 мл. Попереднiй дiагноз? А. Геморагiчна лихоманка з нирко вим синдромом В. Вiрусний гепатит А С. iсрсинiоз D. Грип Е. Лептоспiроз 1354. У лiкаря реанiмацiйного вiд дiлення при плановому обстеженнi виявлене пiдвищення рiвня АлАТ до 2,8—3,4 ммоль/лхгод., збiльшення пе чiнки на 2 см. Бiлiрубiн у межах норми. Хворим себе не вважас. Запiдозрено вiрусний гепатит. Який вiрусний гепа тит найбiльш iмовiрний у хворого? А.С В.в с.А D .Е 1355. Хворий 20 рокiв ггротягом 3-х днiв скаржився на нежить i певеликi болi в горлi. Пiсля переохолоджен ня стан рiзко погiрвшвся: раптовий озноб, пiдвшцення температури до 40 °С, головний бiль. На шкiрi нижпiх кiнцiвок, тулуба i сiдниць рiзноi вели чини i неправильно форми геморагiч на висипка з цiанотичпим вiдтiнком. свiдомiсть эбережена. Меi-iiнгеальнi знаки вiдсутНi. Попереднiй дiагноз? А. Лептоспiроз В. Грип С. Сипний тиф D. Геморагiчна лихоманка Е. Менiнгококова iнфекцiя. Менiн гококцемiя 1356. Хворий 30 рокiв, занедужав гостро, коли з ознобом пiдiшпщлася температура до 39,9 °С, з’явився бiль в епiгастралънiЙ областi, багаторазова блювота, через 30 хвилин — частi, ряс нi, пiнистi, з неприемним запахом ви порожнення. На 3-й день хвороби эменшилася кiлькiсть сечi. Який дiа гноз найбiльш iмовiрний? А. Холера В. Шигельоз с. Сальмонелез D. Ротавiрусний гастроентерит Е. Ешерихiоз 1357. Дитина 4 рокiв, не щеплена. 2-й день хвороби. Скарги: кашель, не- жить, температура — 38,1 °с. Млява. Шкiра без висипки. Кон’юнктиви гi перемованi. Енантема на небi, на сли зовiй щiк — бiлуватi точки з вiнчиком гiперемiГi. У легенях — жорстке дихан ня. Найбiльш iмовiрний дiагноз? А. Ентеровiрусна iнфекцiя В. Краснуха С. Скарлатина D. Кiр Е. Гршз 1358. Дктина 8 рокiв. Хворiс 9 днiв. Скарго па слабкiсть, головной бiль, безсоння. Температура до 3-го дня хвороби досягла 38,5—39,5 °С. Блiда. На шкiрi живота три розеоли. Язик обкладений. Живiт помiрно роздутий. Збiльшена печiнка i селезiнка. Яке за хворювання найбiльш iмовiрне? А. Черевний тиф В. Iсрсянiоз С. Iнфекцiйний мононуклеоз D. Сеисис Е. Лептоспiроз 1359. Хворий 15 рокiв, доставлений у лiкарню зi скаргами на ПРИСТУПИ ядухи, бiль у горлi. Об’сктивно: пульс прискорешй. Обличчя блiде. Вiдмiча сться цi аноз губ, носогубвого трикут пока. днхашiя затруднено. Вдих су ароводжусться свистячим шумом. В диханнi приймас участъ допомiжна мускулатура. В ротоглотцi слизова гiперемована з цiапотичним вiдтiнком. Мигдалики збiлъшенi, поширенi бiлу ваТо-сiрi плiвчастi нашарування, якi важко знiмаються, оголюючи крово точиву слизову, погано знiмаютъся шпателем. У даного хворого Провiд ним фактором у розвитку гостроГi ди халъно недостатпостi с: А. Ураження дихального центру В. Спазм мускулатури гортанi С. Фiбринозне запалення гортанi D. Набряк слизово оболонко гор танi Е. Парез дихально мускулатуро 1360. Хворий 18 рокiв, оостуоов у лiкарiiiо па 8 день захворiовжшя з скаргами на лихомаоку, слабкiсть, без сонвя, незначний б у Правiй здух випнiй дiляпцi. При оглядi: Ё — 39,7 °С, пульс - 85/хв. Шкiра блiда, па шкiрi живота одиничний розеолъозш4й вв сии. Язик сухий, обкладений нальотом з вiдбитками зубiв на боковiй поверх нi. Живiт м’який, безболiсний при пальпацй, помiрно здутий. Возначасть ся симптом Падалки. Печiнка на 3 см нижче реберноi дуги. Пальпусться край селезiнки, Передбачений дiагноз Iiiдтверджений видiлеiiням гемокуль тури. В патогенезi даного захворювао ня Провiдним с: А. Стимулювання токсином аденi латциклазно системи ентероцигiiв В. Проникненоя збудiшка в епте роцити тонкого кiiшечнику С. Проникнення i розмоожеооя збуднока в геоатоцотах D. Проiвiкневня збудника в евдо телiоцити кровоносних судно Е. Проникнення эбудника в лiмфа тичнi утворення тонкого кишечоока 1361. Хворий 16 рокiв, ооступив у лiкарню на 9 день хвороби. Захворю вания пов’язус з вживанням недостат ньо прожареноГi свинини. Захворюван ня почалось з появи периорбiтальних набрякiв, пропасницi. При оглядi: тем пература — 38,5 °С Обличчя одутле. Рiзко выражений набряк погзiк. Паль пацiя м’язiв кiнцiвок, тулуба викликас рiзку болючiсть. В аналiзi кровi: Л — 20,0х10 е —40%. Вкажiть етiологiю захворювання. А. Опiсторхiси В. Сальмонели С. Аскариди D. Ехiнококи Е. Трихiнели 1362. Хвора К., 35 рокiВ, поступила в лiкарню на третiй день хвороби з скаргами на слабкiсть, дво в очах, зниження гостроти зору, порушення ковтання. Захворювання почалось з нудоти, двократлого блювання, посла блеiшя випорожнень. Напередоднi iла консерВованi гриби, Одночасно захво рiВ чоловiк хворо у якого з’явились аналогiчнi скарги. При оглядi: темпе ратура — 36,7 С. Стан тяжкий. Адина мiчна. Шкiра блiда. Голос гугнявий. Виражений птоз. Мiдрiаз. Анiзокорiя, дiплопiя. Язик сухий. Живiт м’який, безболiсний при пальпацi Метео ризм. Печiнка та селезiнка не збiльше нi. В патогенезi даного захворювання провiдне значения мас: А. Проникнення збудника в лiмфо длi утворення тонкого кишечника В. Стимуляцiя екзотоксином аде нiлатциклази С. Проникнення эбудника в енте роцити D. Порушення передачi нервового iмпульсу Е. Проiiикнення та фiксування эбудника у нейроiIах продонгувато го мозку, гiпокампа 1363. Хворий 47 рокiв, звернувся до лiкаря на 7 день хвороби. Захворiв гостро: пiсля ознобу пiдвищилась тем пература тiла до 40 0 котра трима лась до 7 годин, пiсля чого рiзко пони зилась iз послiдуючим профузним по том. Подiбних приступiв, котрi повто рiовалисъ через день, було три. Два тижнi тому прибув iз Африки. При оглядi: шкiра блiда. Склери субiкте ричнi. Значно збiльшенi печiнка i се лезiнка. Чим обумовлеi-тий розвиток приступу пропаслицi при даяому за хворюваннi? А. Гаметоцитами В. Тканинною шизогонiсю С. Дiсю екзотоксиi-Iу эбудлика D. Дiсю ендотоксину збудника Е. Еритроцитарною шизогонiсю 1364. Хворий 27 рокiв, на 2 день хвороби скаржиться на лестерплий головний бiль, багаторазове блюван ня. Об’сктивло: температура — 39,5 °С, пульс — 120/хв., АТ — 130/80 мм рт. ст. Стан тяжкий. При свiдомостi. Адина мiчний. В лiжку займас вимушене по ложення iз закинутою головою. Шкiра без висипу. Виражевi ригiднiсть м’язiв потилицi, симптоми Кернiга, Бру дзинського. Чим обумовлелий провiд ний синдром захворювання? А. Враженля ядер черелномозко них нервiв В. Лiкворна гiпотензiя С. Лiкворла гiпертелзiя D. Крововлливл в ладнирковi залози Е. Гiпертермiя 1365. Хворий 27 рокiв, доставле ний на 2 день хвороби iз скаргами на виснажливий головний бiль, багато iна раза рату 80/. дом вим гол сiдн висi ригi Кер леш i ( г Е г в лi гам: бол рiв гол хво тин жо Эс бол Ал1 бiлi вал разове блювання. Об’сктивно: темпе ратура 37 °С, пульс 120 /хв., АТ 80/50 Мм рТ. ст. стан тяжкий. При свi домостi. Адинамiчний. В лiжку займас вимушене положения iз закинутою головою. На шкiрi нижнiх кiнцiвок, сiдниць, тулуба зиачний геморагiчний вмсип з некрозами у центрi. Виражена ригiднiсть м’язiв потилицi, симптоми Кернiга, Брудзинського. Чим обумов лено зниження артерiального тиску? А. Iнфекцiйпо-токсичний шок В. ДВЗ-синдром С. Гiперпродукцiя iмуiгоглобулiнiв класу Е D. Зневодпенця Е. с набухагiня- набряку головного мозку 1366. Хворий 27 рокiв. Поступив в лiкарвю на 8 день хвороби iз скар гами на зниження апетиту, нудоту, болi в суглобах, жовтяницю. Захво рiв поступово: з’явились слабкiсть, головний бiль, зник апетит. На б день хвороби помiтив темну сечу. Об’ск тивно: стан важкий. Шкiра та склери жовтушнi. Живiт м’який. Печiнка на З см реберно дуги, помiрно болюча при пальпацi Аналiз кровi: АлАТ 8,5 ммоль/(лжгод.), загальний бiлiрубiн — 180 мкмоль/л, зв’язаний - 125 мкмоль/л. Чим обумовлена пере вага зв’язаного бiлiрубiну у кровi? А. Порупiеiшям зв’язуваНня вiль ного бiлiрубiну гецатоцитами В. Поруiвенням видiлення эв’яза ного бiлiрубiну гепатоцитами С. Пiдвищеним гемолiзом еритро D. Порушенням захвату вiльного бiлiрубiну гепатоцитами Е. Наявнiстю механiчно iiерешко ди для вiдтоку жовчi 1367. Чоловiк 25 рокiв, звернувся в медпункт з травмою (рiзана рана руки); триразово щеплений правцевим ана токсиком; з моменту останнього тцеп ления пройшло З роки. Як здiйснити екстрену гiрофiлактику iтравця? А. Нiчого не вводитк В. 0,5 мл АП—анатоксiшу с. 0,5 мл АП-анатоксину i 250 мо ппл1 D. 1,0 мл АП-аватокспну i 3€Ю0 мо ппс Е. зооо Мо ппс 1368. Пiсля дня народження у 3 iз б гостей ка наступ ний день З’ЯВi4ЛИ- ся симптомн гастроевтерцту, а через декiлька годин — порушент-iя ковтакня i зору. Який iз продуктiв, якi лк гостi, мiг бути фактором кередачi iвфекцй для даного захворюваккя? А. Фаршированi яйця В. Вiдбивнi котлетк с. Ковбаса варека D. Маркнованi гриби Е. салат зi свiжих 1369. Хворий 24 рокк, скаржиться ка загальну слабiсть, головокружi ния, пiдвкщекня температурк до 37,5 ос, болi в горлi, набряк шгй, збiльшгецтiя кiдщелегших лiмфовузлiв. При огля дi — слизова ротоглоткк набрякла та цi анотична, мигдалики збiльшенi, вкритi плiвкамк, що поiпкрюоться за х межi, знiмаються важко. Яккй осковкв й ме хацiзм розвитку дацого захворюваккя? цитiв А. Бактсрiсмiя В. Дiя бактерiального ендотоксину С. Алергiчний D. Накоiтичення недоокислених продуктiВ Е. дiя бактерiального екзотоксину 1370. Хворий 32 рокiв, скаржиться на частi водянистi випорожнення до ЗО разiв на добу, повторну блювоту, м’язову слабкiсть, осиплiстъ голосу, пе рiодичнi судоми без втрати свiдомостi. При оглядi — температура 36,0 °С, шкiра суха, тургор знижений. Яка основна причина виникнення судом? А. Гiпохлоремiя В. Гiпокалiсмiя С. Гiiдвищеiiий вмiст ЦАМФ D. Метаболiчний ацидоз Е. Пiдвшцена збудливiсть нервово с истеми 1371. Хвора 72 рокiв, захворiла го стро з появи головного болю, рiзко слабостi, температура — 39 ос. 3 4-го дня почала марити. На 5-й день з’я вився висип. Обличчя гiперемоване, набрякле, склерит, кон’юнктивiт. Язик збiлъшений, висувасться поштовхопо дiбно, На шкiрi тулуба i кiнцiвок ряс ний розеольозно-петехiальний висип. Пульс — 130 /хв. АТ — 110/70 мм рт. ст. Глухiсть тонiв серця. Печiнка збiлъше на на 2 см. Пiд час Вiтчизняно вiйни вся сiм’я хворiла на висипний тиф. Яке захворювання можна запiдозрити? А. Менiнгококова iнфекцiя В. Черевний тиф С. Хвороба Брiлла D. сепсис 1372. студен-г 20 рокiв, лiкував ся з приводу ГРЗ амбулаторно про тягом З днiв у зв’язку з пiдвищенням температури до 38 ос. При черговому оглядi — скарги на погiршення апети ту, наростаючу втому при iiормальнiй температурi i вiдсутнiх катаральних проявах верхпiх дихальних гпляхiв. Лiкар виявив збiльшеiiня i помiрi-iу болiочiсть печiнки. В групi були ви падки вiрусного гепатиту А. Який ме тод дослiдження дозволить виявити причину даного стану? А. Визначення активвостi амiно трансфераз кровi В. Визначеппя бiлiрубiну кровi С. Визначеiiтiя кiлькостi бета-лiгiо проте D. У3д печiпки Е. Iмунофлюоресцеiiтiiедослiджен ня i тосогл откового эми ву 1373. Хворий 25 рокiв, поступив в iнфекцiйi-iу лiкаршо зi скаргами на болi в низу живота, частi рiдкi инно рожневвя, спочатку кашового харак теру, потiм мiзернi зi слизом i кров’ю у виглядi “ректального плювка”. Живiт при пальпацй м’який, болючий в дiлян цi сигмоподiбно кишки, виражепий сгiазм. З боку iнших органiв патологй не виявлено. Який метод дiагностики вирiшальний у постановцi дiагнозу? А. Копрологiчоий В. Бактерiологiчний С. Загальний аналiз кровi D. Визначення амiтотрансфераз кровi Е. У3Д оргаiiiв черевно гiорожнинп 1374. Хворий 37 рокiв, постуввв у iiiфекцiйну лiкарiiiо па третю добу вiл Е. Iсрсинiоз початку хвороби в дуже важкому станi. За два тижнi до того перебував у ‘идП. Скаржиться на високу гарячку i рiзку загальну слабiсть, силький бiль у нах вовiй дiлянцi. Об’сктивно: свiдомiсть затьмарена, температура 41 °С, в пра вiй пахвовiй дiлянцi пакет iз збiльше них, спаяних лiмфовузлiв, нерухомий, ЩIЛЫII4Й, нечiтко контурований, дуже болючий, шкiра над ним почерВонiла. Через добу виник бiль у правiй дiлян цi грудно клiтки, кашель з кривавим харкотинням. Хворий марить. Який найбiльш iмовiрнкй дiагноз? А. Сепсис В. Чума С. Туляремiя D. Сибiрка Е. СНIД 1375. дiвчина 18 рокiв, не щеплена, захворiла гостро: незначнi нежить, ка шель, болi в животi, послабленi-iя ви порожнень — 2—З рази, температура — 38,5 °С. до третього дня катаральнi явища зникли, температура — 36,6 °С. На четвертий день хвороби — слабiсть в правiй возi. Об’сктивно: активнi рухи в нозi вiдсутнi, пасивнi — болючi, чутливiсть збережена. М’язи стегна млявi, болiочiсть по ходу нервових стовбурiв. Колiнний i ахiлловий реф лекс на правiй нозi не викликаються, симптом трик позитивкий. У кровi: Л - 4,2х10 ШОЕ — б мм/год. Попереднiй дiагкоз? А. Клiщовий еiщефалiт В. Полiнейропатiя С. Ботулiзм D. Енцефаломiслiт Е. Полiомiслiт 1376. Хворий 50 рокiв, госпiталiзо ваний у тяжкому станi зi скаргамв на озноб, високу температуру тiла, сухiстI) у ротi, багаторазове блювання, болi в епi гастрй, частi ВОДЯН истi вв ворож i-iення з неприсмним запахом, брул но-зеленого кольору, пiнлстi. Язв к та шкiра сухi, АТ — 80/40 мм рт. ст. Яка невiдкладоа допомога хворому? А. Внутрiшньовенне введення со льових розчкнiв В. Переливання свiжозаморожено плазми С. Призначення полiглiокiву D. Симнатомiметики Е. Гемосорбцiя 1377. Хворий 30 рокiв, захворiв го стро, коли з’явились частi водянистi випорожнення, потiм рясна блювота без нудоти, спрага. Об’сктивIIо: тем пература тiла — 35,4 °С. Стан важ кий, шкiра холодна. Тургор тканит-i та еластичнiсть ш кiри значно з н-н вженi. Риси облвччя загостревi. Голос си плий, акроцiаноз. Пульс — 1З0/хв, слабкий. АТ — 60/30 мм рт. ст. Язик сухий. Живiт запалий, веболючий, при пальпацй виражепе гуркотiння в кишечнику. Анурiя. Вкажiть пай бiльш iмовiрний дiагноз: А. дизентерiя В. Салъмокельоз С. Холера D. Ротавiрусний гастроентерит Е. Харчова токсикоiнфекцiя 1378. Хворий 38 рокiв, захВорiв го стро: з’явились неодноразова блювота з домiiпками жi, бiль в епiгастрй, во дянистi випорожнення зелепуватого кольору, пiдвищення температури до 39 °С. Об’сктивно: стан важкий. Тяг пучi бол в м’язах нижнiх кiнцiвок. Ви ражена блiдiсть, акродiаноз, Пульс 120/хв. частий. АТ 80/60 мм рт. ст. Тони серця приглушенi. Язик сухий, обкладений бiло-коричневим нальотом. Живiт здутий, болючий в епiгастральнiй та iлеоцекальнiй об ластях. За 12 годян до захворiовання в холодець. Вкажiть найбiльш iмовiр ний дiагпоз: А. Вiрусний гастроентерит В. Холера С. дизентерiя D. Сальмонельоз Е. Ешерихiоз?????? 1379. Хворий 36 рокiв, сантехнiк, скаржиться на сильш головi-п4й бiль, загальну слабкiстъ, безсоння, гарячку до 39 ос. Захворiв поступово. Об’ск тивно: iпкiрнi покриви блiдi, на животi одингiчнi розеоли. Язик з вiдбитками зубiв та бiлим нальотом, крат та кiнчик чистi. Метеоризм. Збiльшеiii печiнка i селезiнка. Притуплення перкуторного звуку в правiй зДухвинНiй дiлянцi. Пульс — 70/хв. АТ 100/60 мм рт. ст. В легенях — розсiянi сухi хриiiи, жор сткувате дихання. Аналiз кровi: Л — 3,1х10 ШОЕ — 25 мм/год., е О %, п/я-9%,с/я-51%,л -31%,м-5%. Вкажiть i-iайбiльш iмовiрний дiагноз: А. Висипний тиф В. Черевний тиф С. Пiгевмонiя D. Лептоспiроз Е. Сепсис 1380. Хвора 52 рокiв скаржиться на слабкiсть, головний бiль, високу тем- пературу до 39,4 ос в розни рання i тупий бiль в правiй гомiлцi. За хворiла гостро день тому, коли з’явив ся сильний озноб, висока температура, почервонiння i набряк шкiри право гомiлки. Об’сктивно: хворiс епiдермо фiтiсю право стуннi. Стан середньо важностi. Шкiра право ГОМ iлКИ рiзко гiперемована, набрякла, с гтухирi дiа метром 2—3 см, ваповоеоi гiрозороiо рiдивою. Зона гiперемй рiзко окресле на у виглядi ЯЗИК полуМ’я”, болiоча. Паховi лiмфовузли справа збiльшепi, болючi. Аналiз кровi: Л 12,6х10 ШОЕ—42мм/год.,е--0%,п/я— 10%, с/я —73%, л — 11%, м — 4%. Вкажiть пайбiльш iмовiрний дiагноз: А Сибiрка В. Еризипело С. Бешиха гIраво гомiлки D. Флегмона Е. Тромбофлебiт 1381. Хвора 29 рокiв, пе щеплена, скаржиться на пiдвищешIя темпера тури до 38 °С, голонвий бiль, слабкiсть, бiль в горлi, яка посилюсться при ков таннi. Захворiовання нОчалось гостро 2 днi тому. Об’сктивно: блiдiсть шкiр них покривiв. Пульс 110 па хввлину. Тони серця приглушенi, особливо пер ший. Нiжний свстолiчний шум. АТ — 100/65 мм рт. ст. Мигдалики, м’яке пiднебiпня, язичок набряклi. На по верхнi мигдаликiв, бiльше справа, блi до-сiра плiвка, яка поширена за х межу, важко зпiмасться, щiльна. Регiо нарнi лiмфовузли збiльгпенi, бiлъше справа, помiрпо болiочi, С набряк пiд шкiрно клiтковини, який доходить до середини ши Вкажiть найбiльш iмо вiрний дiагпоз: А. Паратонзилярний абсцес В. Ангiна С. Iнфекцiйний мононуклеоз D. дифтерiя ротоглотки Е. Гострий лейкоз 1382. Хвора 41 року звернулася до лiкаря на другий день захворювання зi скаргами на загальну слабкiсть, пiдви щення температури тiла до 38—39 °С, рiдкi випорожнення до 4—6 разiв на добу зелетiуватого кольору зi слизом, повторну блювоту, бiль у надчеревнiй дiлянцi i бiля пупка. Стан середньо важкостi. iiiкiра блiда. Пульс — 92/хв, АТ — 105/75 мм рт. ст. Язик обкладе ний. Живiт при гiальпацй болючий в надчеревнiй i правiй здухвиННiй дiлян ках. Яке обстеження необхiдно провес ти хворому? А. Ректороманоскопiя В. Копрологiчне дослiдження ви порожнень С. Бактерiологiчне дослiдження ви порожнень D. УЗд органiв черевно порожнини Е. Вiрусологiчнi дослiдження ви п орожне н ь 1383. Хворий 43 рокiв, поступив на 3-й день захворювання зi скаргами на скутiсть жувальноi мускулатури, за гальну слабкiсть, головний бiль, на пругу м’язiв тулуба та рiдкi нетрива лi судоми м’язiв снини. Об’сктивно: температура тiла 37,6 °С. Свiдомiсть ясна. Обличчя амiмiчне. Шкiра воло га, трпзм, топiчнс напруження м’язiв. АТ — 110/60 мм рт. ст. Пульс — 102/хв. За 10 днiв до захворювання, працю ючи в полi, отримав травму гомiлки з ушкодженням шкiри. Найбiльгя iмо вiрний дiагноз: А. Сказ В. Правець С. Епiлепсiя D Отрусння стрихнiНом Е. Менiнгiт 1384. Хвора 25 рокiв, захворiла во стугiово: температура — 37,5 ОС помiрпi головний бiль та нежить, бiль у горлi. до лiкаря не зверталась, лiкувалась само стiйно. На 7-й день захворюванвя стан погiршився: двiчi блiовання, Ё — 38,5 ОС головний бiль посилився. Вiдмiчасться свiтлобоязнь, ригiднiсть потиличних м’язi в, незначво виражеыi симптоми Кернiга, Брудзинського. Застосування якого методу с найбiльш обгрунтова ним для дiагностики ускладнення цьо го захворювання? А. Серологiчне дослiдження В. Бактерiосконiя “товсто краплi” С. Загальний аналiз кровi D. Вiрусологiчнi дослiдженвя эми вiв з носа та глотки Е. Люмбальна пункцiя 1385. Хворий 25 рокiв, звернувся до лiкаря на третiй день хвороби зi скаргами на висипання на губах, кри лах носа та вухах, бiль i печiвня в мiс цях цих висипань. Об’сктивно: темпе ратура — 37,7 О На незмiненiй вiкiрi верхньо губв, крил носа, вушттих ра ковин с везикули розмiром 1—2 мм iз груповим роэташуванням. Про яке за хворювання варто думати? А. Герпетична iнфекцiя В. Бешиха, бульозна форма С. Сибiрка л D. Екзема Е. Стрептодермiя 1386. Хворий Н., 17 рокiв, звернув ся до лiкаря на 4 день хвороби зi скар гами на головний бiль, утруднення Но сового дихання, бiль у горлi. При огля дi: Т — 39,4 °С, пульс — 92/хв. Пальпу ються збiльшенi лiмфатичнi вузли ши пахвовi та паховi. Мигдалики збiльше нi, покритi бiлим нальотом, який легко знiмастъся шпателем. Збiльшенi печiн ка та селезiнка. Якi змiни в аналiзi кро вi пiдтвержують попереднiй дiагкоз? А. Лiмфоцитоз, мопоцитоз, наяв нiсть вiроцитiв В. Ретикулоцитоз С. Еозинофiлiя D. Наявнiсть бластних клiтин Е. Нейтрофiлыиий лейкоцитоз 1387. Пацiснт, 35 рокiв, що занеду жав гостро, скаржиться на iнтенсивний головний бiль, бiль у м’язах нижнiх кiнцiвок, пiдвпщення температури до 39 °С. Об’сктивно на 4-й день хвороби: стан важкий. Обличчя гiперемоване. Шкiра i склери жовтяничнi. Збiльше на печiнка i селезiнка. дiурез зниже ний. Найбiлъш iмовiрний дiагноз? А. Iсрсинiоз В. Вiрусний гепатит А С. Лептоспiроз D. iнфекцiйний мононуклеоз Е. Трихiнельоз 1388. у стацiонар протягом 15 го дин було доставлено 5 хворих, у яких пiсля короткочасно дiаре i блювоти спостерiгався розлад зору (диплопiя, мiдрiаз), ковтання, сухiсть у ротi, в од- ного розлад дихання. Усi хворi бралi участь у застiллi. Вжи нали рiзнi стра ви, у тому числi салат iз крабiв, кон сервованi гриби домашнього приготу вання, свиртнi напо Найбiльш iмо вiрний дiагноз? А. Сальмонельоз В. Отрусння сурогатами алкоголiс С. Отрусння грибами D. Ботулiзм Е. Ешерихiоз 1389. Хворий 20 рокiв, занедужа гостро з пiдвищення температури д 39,9 °С. Скаржився на головний бiл у лобово-скроi-евих областях, бiль очних яблуках, ломоту в усьому тiл закладенiсть носа, пiкрябання в горл сухий кашель. Удома двiчi була нос ва кронотеча. Який дiагноз найбiлы iмовiрний? А. Парагрип В. Аденовiруспа iнфекцiя С. Грив D. РС-ф Е. Ентеровiрусна iнфекцiя 1390. Хворий 68 рокiв, запедужа гостро 7 днiв ТОМУ назад з гiiдвищенн темвератури до 39,3 ос появи голы ного болю i безсоння. Об’сктивно: зб джений, неадекватний. Обличчя гiгв ремоване. Язик дуже сухий, тремтiл при висовуваннi. На тулубi рясна П(лiморфна висипка. Тахiкардiя, гiпот(нiя. Гепатоспленомегалiя. Випоро нення затриманi. дiурез знижений. вiцi 10 рокiв хворiв ва тиф. Попер днiй дiагноз? А. Черевний твф В. Хвороба Брiлла С. Iсрсинiоз D. Менiнгококцемiя Е. Сепсис 1391. Хворий 60 рокiв, одержав ко лоту рану СТОПИ. Через 16 днiв вини кло тягнучi болi в областi жувальних мязiв, утруднення i бiль при вiдкри ваннi рота. Звернувся до стоматолога. Був вилучеiшй 5-й карiозний зуб злiва. Однак настугiного дня тризм пiдсилив ся, виникла напруга i болючiсть м’язiв потилицi. Передбачуваний дiагноз? А. Правець В. Остеомiслiт нижньоi щелепи С. Неврит трiйчастого нерва D. Менiнгiт Е. Неврит лицевого нерва 1392. Хворий 25 рокiв, оглянутий ЛОР-лiкарем на 4-й день хвороби. Температура — 38,1 °С. скарги на не здужання, помiрнi болi в горлi. Об’ск тивно: рот вiдкривас повпiстю. Слизо ва м’якого пiднебiння, дужок, язичка набрякла, тiезначна гiперемiя з цiано зом. Мигдалини збiльшенi, покритi сi рим iцiльним нальотом. Налiт знiма сться з трудом. Зняття нальоту Супро воджусться кровоточивiСтю. Набряку шо немас. Кутощелепнi лiмфовузли збiльшенi до 2 см. Найбiльш iмовiр ний дiагноз? А. Iнфекцiйний мононуклеоз В. дифтерiя ротоглотки С. Ангiна Симановського — Венсана D. Лакунарна ангiна Е. Вiрусно-бактерiальна ангiна 1393. у хворого 25 рокiв, через б го дии пiсля снiданку (з’ 2 некрутих яйця) з’явився озноб, пiдвищилася температура до 38,7 °С, через 20 хви лии присднався бiль у бiлягiупковiй областi, пудота, багаторазова блювота, гурчання в животi, а ще через 30 хви лии — ряснi рiдКi, водяоистi випОрож нения без патологiчних домiшок, брудно-зеленого кольору. Найбiльпi iмовiрний дiагноз? А. iсрсинiоз В. Шигельоз С. Холера D. Сальмонельоз Е. Ешерихiоз 1394. у хворого 20 рокiв, що ири був з Iндй, о 5 годинi ранку iiрочався понос. Оправлявся кожнi 1—1,5 годи ни. Випорожнення рЯСнi, водяпистi, без слизу i кровi, надалi — безкаловi. Через 12 годин — водяниста, ряспа блювота. Температура не пiдвищила ся, болi в животi були вiдсутнi. Пай бiльш iмовiрний дiагноз? А. Ротавiрусний гастроентерит в. Сальмонельоз С. Шигельоз D. Ешерихiоз Е. Холера 1395. у жителя сiльсько мiсцевос тi, 45 рокiв, на тилы-iiй поверхнi iiраво КИсТi з’явилася свербляча папула, в центрi яко утворився пухирець iз су кровичним вмiстом. у наступнi 2 днi розвинувся безболiсний набряк кистi i передплiччя. На 4-й день пiдвищилася температура до 38,5 °С, у пахвовiй об ластi справа виявлений великий бо лючий лiмфовузол. За добу до гiочатку хвороби оглядав загибле теля. Пайбiльш iмовiрний дiагноз? А. I шкiрно-бубонна форма В. Чума, шкiрно-бубонна форма С. Карбункул D. Сибiрсъка виразка, шкiрна форма Е. Бешиха 1396. у хворого, 40 рокiв, вiдзнача сться висока температура протягом 8 днiв, сильний головний бiль, схиль нiсть до закрепiв. Об’сктивно: темпе ратура — 39,5 °С, блiдий, в’ялий, ади намiчний. Пульс — 82/хв. Язик сухий, обкладений коричневим нальотом, на шкiрi живота одиничнi розеоли. Живiт помiрно роздутий, болючий у правiй клубовiй областi. Печiнка виступас на 2 см. Найбiльш iмовiрний дiагноз? А. Бруцельоз В. Сипний тиф С. Сепсис D. Туберкульоз Е. Черевний тиф 1397. у хворого через З днi пiсля по вернення з Iндй виник раптовий озноб, температура пiдвищилася до 41 ос. Турбував головний бiль, бiль у грудНiй клiтцi, кашель з рясним склоподiбним кров’янистим мокротинням. Обектив но: обличчя гiперемоване, мова неви разна, язик “крейдяний”. у легенях во логi хрипи. Тахiкардiя, гiпотензiя. ЧД 30/хв. у хворого дiагностована: А. Крупозна пневмонiя В. Чума С. Легiонельоз D. Орнiтоз Е. Малярiя 1398. Хворий 15 рокiв, захворiв го стро, температура тiла — 40 ос, голов- ний бiлъ, рвота, рiзка загальна слаб кiсть, через 10 годин вiд початку за хворювання — на шкiрi геморагiчний висип, елементи висипу множиннi вiд петехiй до значних крововиливiв, ме нiнгеальнi знаки. дiагноз? А. Егiiдемiчний висипний тиф В. Черевний тиф С. Кiр D. Менiнгококова iнфекцiя Е. Геморагiчний васкулiт [ Хворий 62 рокiв, у минулому перенiс висипшiй тиф. Занедужав го стро: лихоманка — 39,5 ос головний бiль, безсотшя. На 6-й день на шкiрi живота i бiчних поверхонь груднЫ клiтки з’явилася незначна розеольоз на висипка. Збiльшена печiнка i селе зiнка, тахiкардiя, глухiстъ тонiв серця, гiпотонiя. Який дiагноз найбiльш iмо вiрний у хворого? А. Хвороба Брiлла В. Черевний тиф С. Бруцельоз D. Лептоспiроз Е. сепсис 1400. студент 22 рокiв, хворiс З тиж нi, занедужав через мiсяць пiсля повер нения з Ефiопй: з’явилися послаблен ия випорожнень, нерiзкi болi в животi. у наступному: випорожтiснi-Iя ряснi 10 разiв у добу, у виглядi “малинового желе”, присдналися переймоподiбнi болi в животi, бiльше справа, що носи люються при дефекацй. За час хвороби втратив б кг маси тiла. Ваш дiагпоз? А. Геморой В. Шигельоз С. Кишковий амебiаз iН лог стеi бу, галi вая у гк зол ЛЮ тур пик, iз с ( гiпс Зап чен стрi рiдi нал Об’ тан: м,я пiдi пер бал спн ( В. Пухлина кишечнику Е. Iсрсинiоз 1401. Хворий 30 рокiв, учасник гео логiчноi розвiдки в Прикаспiйських стенах, занедужав гостро з появи озно бу, температури — 39 °С, слабостi, за гального нездужання. Загальний стан важкий, з вираженою iнтоксикацi€iо, у паховiй областi виявлений лiмфову— зол величиною з куряче яйце, рiзко бо лючий, малорухомий, без чiтких кон турiв, iцiльно консистенцi шкiра над ним лиснi€, напружена, гiперемоваНа iз СИI{ЮПIНИМ вiдтiнком. Ваш дiагноз? А. Флегмона стегна В. Чума с. виразка D. Туляремiя Е. Паховий лiмфаденiт 1402. Хвора 65-ти рокiв, страждас гiпертонiчною хворобою II ступеня. Занедужала гостро. Турбус запаморо чення, слабiсть, помiрнi болi в епiга стрi одпократна блiовота, двiчi було рiдке випорожнеiшя, потiм присд налася сухiсть у ротi, дво в очах. Об’сктивно: контактна, порушене ков таiшя, задишка з участю допомiжних м’язiв, птоз, апiзокарiя, парез м’якого пiднебiння. АТ 140/80 мм рт. ст. На передоднi захворювання ла рибний балвк, маринованi гриби, ужинала сiiвртне. Який попереднiй дiагноз? А. Отрусшiя метанолом В. Порушення мозкового кровообiгу С. Отруснiiя отруйними грибами D. Ботулiзм Е. Отруення сурогатами алкоголю 1403. Хворий 26 рокiв, пiд час епi демй грипу занедужав гостро: темпе ратура 39 ос сильний головний бiль, гiереважно в лобовiй частинi, болi у м’язах, суглобах, кiстках. Оглянутий у 1-й день хвороби: стан середньо важ костi, обличчя гiперемоване, слизова м’якого пiднебiнiя рiзко гiперемова на, склерит, пульс — 120/хв., ритмiч ний. Тони серця приглушенi, ритмiчНi. У легенях везикулярпе диханоя, жи вiт безболiсний. Ваш дiагпоз? А. РС-iнфекцiя В. Аденовiрусна iнфекцiя С. Риновiрусна iпфекцiя D. Парагрип Е. Грип 1404. Хворий 17 рокiв, занедужав гостро, температура тiла — до 40 ос, сильний головний бiль, сухий кашель з болями за грудиною. При обстежен iii: в ротоглотцi виражена розлита гi перемiя, зернистiсть м’якого пiднебiн ня. З боку серця i легень без вираже- них змiн. Ваш дiагноз? А. Грип В. Парагрип С. Респiраторно-синцитiалы-iа iii фекцiя D. Аденовiрусна iiфекцiя Е. Пневмонiя 1405. Хвора скаржиться на частi, ряснi пiнистi випорожнення зi слизом зеленуватого кольору, переймоподiб ний бiль у навколопупковiй областi, гурчання в животi, температура тiла — 39 о Захворювання пов’язус з вжи ванням у жу некруто зварених ясць. Який эбудник захворювант-iя найбiлыя iмовiрний? й. I ю iii е А. Холерний вiбрiон Ель-тор В. Iсрсинiя С. Шигела D. Ентеропатогеi-iна киiпкова па личка Е. Сальмонела 1406. Хворий 16 рокiв, госпiтал
|
