Классификация.

По происхождению:

Приобретенные:

Травматические:

Открытые переломы – при нарушении целостности кожи.

Закрытые переломы – целостность кожи не нарушена.

Патологически е (туберкулез, опухоли, остеопороз, остеомиелит).

По характеру повреждения кости:

Полные – нарушена непрерывность костной ткани.

Неполные – трещины кости, поднадкостничные переломы у детей по типу «зеленой веточки».

Со смещением отломков.

Без смещения отломков.

По направлению линии перелома выделяют:

Обеспечены механизмом травмы:

Поперечные.

Продольные.

Косые.

Винтообразные.

Обеспеченные воздействием травмирующего агента по оси кости:

Вколоченные.

По локализации перелома трубчатых костей выделяют:

Диафизарный – в диафизе кости.

Метафизарный (околосуставной) – в зоне губчатого вещества. Чаще бывают вколоченные.

Эпифизарный – внутрисуставной.

По сложности повреждения ОДА выделяют:

Простые - нарушена целостность одной кости.

Сложные – нарушена целостность двух костей или перелом с разрывом связок, капсулы сустава, вывихом.

Симптомы перелома:

Абсолютные:

Изменение конфигурации конечности, её оси (деформация).

Патологическая подвижность – движения в зоне вне сустава.

Крепитация при пальпации - костный хруст из-за трения костных отломков.

 

Относительные:

Боль в месте перелома, усиливается при движении.

Гематома в области перелома.

Укорочение конечности при смещении отломков по длине.

Вынужденное положение конечности.

Нарушение функции.

Диагностика:рентгенограмма в двух проекциях.

ПМП при переломах.

Остановка кровотечения, наложение асептической повязки.

Обезболивание.

Транспортная иммобилизация в физиологическом положении.

Противошоковые мероприятия.

Госпитализация.

Травма грудной клетки.

Пневмоторакс – скопление воздуха между висцеральной и париетальной плеврой, что приводит к спаданию легкого.

Причины:

Травмы грудной клетки (перелом ребер, ножевое ранение) или повреждение легкого.

Разрушение легочной ткани при пневмонии и туберкулезе.

Поступление воздуха из брюшной полости (желудок, кишечник) при повреждении стенок органа и диафрагмы.

Открытый пневмоторакс – атмосферный воздух свободно поступает в плевральную полость при вдохе и выходит при выдохе.

Закрытый пневмоторакс – поступление новых порции воздуха нет, но из-за смещения тканей в месте ранения воздух не имеет выхода из плевральной полости.

Компактный пневмоторакс – воздух продолжает поступать при вдохе, но встречает препятствие для выхода из-за перекрытия раневого канала мягкими тканями, при этом давление в плевральной полости нарастает.

Симптомы: внезапное начало, отдышка, приступ кашля, бледность кожи, реже цианоз, спутанное сознание, частый слабый пульс.

Осложнения: кровотечение, шок, смешение органов средостения, отек легких.

ПМП.

При засасывании воздуха – окклюзионная повязка, для прекращения поступления атмосферного воздуха в плевральную полость.

Алгоритм наложения окклюзионной повязки.

Обработать кожу вокруг раны спиртовым антисептиком.

Наложить стерильную салфетку.

Смазать кожу вокруг раны мазью, кремом (для герметизации).

Наложить воздухонепроницаемую ткань (целлофан) на 5 сантиметров больше салфетки.

Наложить плотный ватно-марлевый валик.

Фиксировать повязку спиральной повязкой или лейкопластырем.

Травматический шок.

Травматический шок – общая тяжелая реакция организма при массивной травме тканей и кровопотере.

Этиология: тяжелые открытые и закрытые переломы, травмы внутренних органов, обширные раны.

В основе шока лежит снижение ОЦК и гипоксия тканей.

Клиника.

1 фаза – эректильная (возбуждения). Возникает сразу после травмы, длится 5-10 минут.

Для этой стадии характерно двигательное и речевое возбуждение, повышение АД.

2 фаза – торпидная (торможения). Бледность, адинамия, заторможенность, сонливость, частый слабый пульс, снижение АД.