Причины: 1) язва тела и кривизны желудка

1. Амплитуда затухающих колебаний маятника за время t₁ = 5 мин уменьшилась в n₁ = 2 раза. За какое время t₂ амплитуда уменьшится в n₂ = 8 раз?

2. За время t = 8 мин амплитуда затухающих колебаний уменьшилась в 3 раза. Определите коэффициент затухания d. Какова добротность этой колебательной системы, если период колебаний Т = 10 с. Сколько полных колебаний совершит система до полной остановки?

3. Логарифмический декремент затухания маятника равен q = 3×10^-3. Определите число полных колебаний, которое должен совершить маятник, чтобы амплитуда его колебаний уменьшилась в 2 раза.

4. Определите период Т затухающих колебаний системы, если период собственных колебаний Т = 1 с, а логарифмический декремент затухания равен q = 0, 628.

5. Определите добротность маятника, если за время, в течение которого было совершено 10колебаний, амплитуда уменьшилась в 2 раза. Сколько колебаний совершит маятник до остановки? За какое время это произойдет?

6. Энергия затухающих колебаний маятника за время t = 100 с уменьшилась в 100 раз. Определите коэффициент сопротивления среды r, если масса маятника 100 г.

Классификация степени кровопотери

Крючкова и Луцевича

 

1 ст. состояние удовлетворительное, незначительная бледность кожных покровов, АД ↓ до 100 мм рт ст, ↑РS до 100, ↓ ОЦК до 20%, Эр = 3,5 Нв=60 г/л

2 ст. состояние средней степени тяжести, ↓ АД до 90, ↑ Рs до 120, Нв ↓ до 50 гр., ЭЧ ≈ 2,5• 10 п/н, дефицит ОЦК до 30%

3 ст. тяжелая степень; состояние тяжелое, резкая бледность холодный пот, больной зевает, испытывает жажду, состояние коллапса, ↓ АД до 60, Нв=30, Эр = 1,5-1 ↓ ОЦК › 30%

4 ст. обильное кровотечение, исчезновение Рs и АД, Нв ‹ 30 г/л, длительная потеря сознания гастродуоденальные кровотечения дифференцируют от легочных; из варикозно расширенных вен пищевода, желудка; из носоглотки; при заболеваниях крови, сосудов, печени, селезенки.

Гастродуоденальные кровотечения.

Причины: 1) язва тела и кривизны желудка

2) доброкачественные и злокачественные опухоли

3) геморрагический гастрит

4) синдром Маллори – Вейса

5) травмы

Кровотечения, не связанные с желудком и 12-пк.

Патология носоглотки, сосудов, печени. Важное значение в диагностике кровотечений имеет R – скопия

1) но она может возобновить или усилить кровотечение

2) в большинстве случаев удается поставить д/з, по R – ки не удается установить продолжается ли кровотечение или нет; имеется ли угроза возобновления кровотечение или нет. => сейчас к этому методу на высоте кровотечения обращаются редко.

Используют ЭГДС: д/з, интенсивность, есть ли угроза кровотечения, имеется ли тромб в сосуде. т.е.

1) точная диагностика

2) попытки остановки кровотечения (электрокоагуляция, лазеры, орошение язвы сосудосуживающими средствами).

 

Лечение:

 

1) Если кровотечение тяжелое (геморрагический шок) →операционный стол

2) Если кровотечение средней степени → реанимация

3) Легкая степень кровотечения → хирургическое отделение.

Эндоскопическое исследование

Гемостатическая заместительная терапия

- стол - № 0 в 1-ые сутки,

- на следующий день – стол по Менлейгрофту

(всё жидкое и холодное).

- переливание плазмы, крови, 1% (викасол)

- фибриноген в/в 3,0-4,0

- CaCl₂

- Гемохолин 4 мл вм

- Вит.В₁₂ В₆ В₁

- 3% NaHCO₃

- Если кровотечение продолжаются или возобновляется ч/з время → операция

Если больной в состоянии геморрагического шока→ операция

Если удалось остановить кровотечение, то в плановом порядке; или ч/з 7-10 дней выписывают.

Если было выраженное кровотечение, то все показатели→ к № и предлагают операцию

Прободная язва желудка п.12 п.к.

Прободение (перфорация) – прорыв язвы в свободную брюшную полость в 5% случаев, ♂ › ♀

Прободению обычно предшествуют осенние весенние обострения; могут быть при зондировании, R – скоп., употреблении ↑ боли, обострения язвенной болезни, но могут быть «немые язвы» – при ↑ физической нагрузке появляются «кинжальные» боли.

Чаще всего перфорируют старые каллезные язвы или простые язвы, с быстро прогрессирующим течением. Чаще (80-90%) перфорация передней стенки 12 п.к., что связано.

1) с толщиной (очень толстый)

2) с постоянным перемещением, что связано с перистальтикой и дыхательными движениями.

Обычно в центре язвы 0,3 – 0,5 см в d с ровными, гладкими краями. В брющшной полости → содержимое 12 п.к. кислое → выливается на брюшину, где много Rц. → вначале в подложечной области, правом подреберье, правом боковом канале → вся полость.

Симптом – «кинжальные» боли при любой перфорации полого органа → может быть шок, испуган, вид страдальческий лежат на стиле или на боку с приведенными ногами. Незначительные движения.

Кашель → боль.

Резкое напряжение мышц передней брюшной стенки – доскообразный живот – он плоский или ладьевидно втянут, доскообразный живот. Симптом Щеткина – Блюмберга +. В 70 – 30% + симптом Спижарного (исчезновение печеночной тупости – тимпанит. Брадикардия за счет раздражения вагуса. Обзорная R – скопия брюшной полости.: газ из полого органа → в брюшную полость и в виде полосы виден под куполом диафрагмы (изменение положения больного → полоска перемещается).