Организация государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ

Основными направлениями деятельности учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы и гигиенической науки являются:

• обеспечение государственного регулирования деятельности, направленной на стабилизацию санитарно-эпидемиологической обстановки в стране, предотвращения влияния неблагоприятных факторов, неблагоприятных факторов среды обитания на здоровье человека;
• реализация мероприятий, предусмотренных федеральными и региональными целевыми программами обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
• дальнейшее укрепление и совершенствование законодательной базы, относящейся к вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
• повышение действенности надзора за состоянием источников водоснабжения, водных рекреационных объектов, а также качеством питьевой воды;
• обеспечение надзора за безопасностью продуктов питания, разработка оптимальных рационов и схем питания с биологически активными добавками, витаминно-минеральными и белковыми комплексами для индивидуального питания, в первую очередь детского питания
• совершенствование нормативной базы, регламентирующей качество и безопасность пищевой продукции
• осуществление надзора за состоянием школьных зданий, школьного оборудования, мебели, соответствие учебников и наглядных пособий гигиеническими нормативами.

Под санитарно - эпидемиологическим благополучием понимается такое состояние общественного здоровья и среды обитания людей, при котором отсутствует опасное и вредное влияние ее факторов на организм человека и имеются благоприятные условия для его жизнедеятельности.

Санитарно - эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается «системой государственного и ведомственного санитарно-эпидемиологического надзора, производственного и общественного контроля.

Органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы страны составляют единую систему санитарно- эпидемиологического надзора с подчинением нижестоящих учреждений вышестоящим.

В систему органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы (СЭС) РСФСР входят соответствующие управления Минздравсоцразвития РФ, центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора в республиках, автономных областях и автономных округах, в краях, областях, городах, районах, а также на водном и воздушном транспорте, научно-исследовательские учреждения гигиенического и эпидемиологического профиля, высшие и средние специальные учебные заведения, осуществляющие подготовку соответствующих специалистов и повышение их квалификации, другие санитарно-профилактические учреждения.

Федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей на потребительском рынке в РФ, является Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор).

Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека является главным государственным санитарным врачом РФ.

Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека является Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъекту РФ.

Руководитель Управления по субъекту РФ является главным государственным санитарным врачом по субъекту РФ.

Управление работает во взаимодействии с территориальными органами других федеральных органов исполнительной власти, органами исполнительной власти субъекта РФ, местного самоуправления, общественными объединениями и иными организациями.

Управление по субъекту РФ в соответствии с возложенными на него задачами и в пределах своей компетенции осуществляет:

• надзор и контроль над соблюдением законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей
• деятельность по предупреждению, обнаружению, пресечению нарушений законодательства РФ в области защиты прав потребителей и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания;
• применение мер административного, ограничительного, предупредительного и профилактического характера, направленных на недопущение и (или) ликвидацию последствий нарушений гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарного законодательства и прав потребителей;
• организацию проведения необходимых исследований, испытаний, экспертиз, анализов и оценок по вопросам осуществления надзора в пределах своей компетенции;
• лицензирование деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний, а также с использованием источников ионизирующего излучения;
• деятельность по государственной регистрации отдельных видов продукции в соответствии с предоставленными полномочиями;
• санитарно-карантинный надзор (контроль) в пунктах пропуска через Государственную границу РФ в целях предупреждения завоза и распространения карантинных и других инфекционных заболеваний, потенциально опасных для населения товаров и грузов, а также ввоза и реализации на территории РФ товаров, химических, биологических и радиоактивных веществ, отходов и иных грузов, предоставляющих опасность для человека;
• организацию проведения мероприятий по установлению и устранению причин и условий возникновения и распространения инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) людей, связанных с воздействием неблагоприятных факторов среды обитания человека.

Приоритетным направлением деятельности Роспотребнадзора и его территориальных органов является осуществление комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, который включает в себя организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных и массовых инфекционных заболеваний (отравлений), их ликвидацию.

Для оценки эффективности проводимых мероприятий в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также подготовки дополнительных предложений по устранению вредных воздействий факторов среды обитания человека, на территории РФ проводят социально-гигиенический мониторинг на основании Положения, утвержденного Постановлением правительства РФ от 02.02.2006г. №60

Социально-гигиенический мониторинг – государственная система наблюдения, анализа и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием на него факторов среды обитания человека

Одна из главных задач проведения социально-гигиенического мониторинга (далее - мониторинг) – выявление причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека и разработка на основе этого предложения по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Мониторинг проводится Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека совместно с другими федеральными органами исполнительной власти.

Для информационного обеспечения мониторинга используют ряд показателей.

Показатели среды обитания человека:

• биологические (бактериальные, паразитарные);
• химические, в том числе источники антропогенного воздействия на окружающую природную среду;
• физические (шум, вибрация, ультразвук, тепловое, ионизирующее, неионизирующее и иные излучения);
• социальные (структура и качество питания, безопасность пищевых продуктов, водоснабжение, условия быта, труда и отдыха);
• природно-климатические факторы.

Показатели здоровья населения:

• медико-демографические;
• заболеваемость;
• физическое здоровье

Для обеспечения деятельности Управления Роспотребнадзора по субъектам РФ созданы Федеральные государственные учреждения здравоохранения (ФГУЗ) «Центры гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ».

Основными задачами «Центров гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ» являются:

• необходимые для осуществления государственного санитарно-эпидемиологического контроля и надзора исследования, испытания, измерения, экспертизы и иные виды оценок;
• государственный учет инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваний, пищевых отравлений, других заболеваний и отравлений, связанных с воздействием неблагоприятных факторов среды обитания человека;
• социально-гигиенический мониторинг, оценка риска воздействия вредных и опасных факторов среды обитания на здоровье человека;
• статистическое наблюдение в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, сфере защиты прав потребителей, контроля над соблюдением правил продажи отдельных видов товаров;
• ведение учета и отчетности

Всего СЭС располагает более чем 2500 учреждений (центры, дезинфекционные станции, противочумные станции). В них работает более 130 000 врачей, среднего медицинского персонала и др. Обеспеченность врачами составляет около 2.0 на 10 000 населения, обеспеченность средним медицинским персоналом – 3.5 на 10 000 населения.

Органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы составляют единую систему 3 уровней.

К учреждениям 1-го уровня относятся:

• центры Госсанэпиднадзора в сельских районах, межрайонные (зональные) центры Госсанэпиднадзора;
• центры Госсанэпиднадзора в городских районах (округах) и межрайонные (зональные) в городах с районным делением;
• центры Госсанэпиднадзора в городах без районного деления;
• центры Госсанэпиднадзора в городах с районным делением, не имеющих районных центров Госсанэпиднадзора;
• зональные центры Госсанэпиднадзора на транспорте.

Основные функции учреждения 1-го уровня:

• сбор, обработка и анализ информации о состоянии здоровья населения на уровне воздействия неблагоприятных факторов среды обитания;
• контроль над проведением гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий, соблюдением действующих санитарных правил предприятиями, организациями и гражданами;
• административно-хозяйственное обеспечение деятельности центров Госсанэпиднадзора.

К учреждениям 2-го уровня относятся:

Центры Госсанэпиднадзора, находящиеся в республиках, краях, областях, городах федерального подчинения, автономной области, автономных округах, регионах на транспорте (водном и воздушном).

Ведущей функцией учреждения 2-го уровня является организация госсанэпиднадзора на территории республики, края, области, округа, региона на транспорте.

В их задачу входят организация санитарно-эпидемиологической службы на территории своей деятельности, обеспечение единообразия в введении госсанэпиднадзора, обеспечение хозяйственно-финансовой деятельности, контроль за эффективностью и качеством работы подчиненных учреждений. Кроме того, учреждения данного уровня управления могут выполнять ряд функций учреждения 1 уровня – лабораторные и инструментальные исследования, отдельные виды надзора или его элементы – контроль над источником ионизирующего излучения, отдельные виды предупредительного санитарного надзора и т.д.

Основные функции учреждения 2-го уровня:

Центры Госсаэпиднадзора 2-го уровня выполняют функции более высокого порядка, анализируя информацию о состоянии здоровья, среде обитания, выявляя влияние отдельных факторов и их комплексов на здоровье, обеспечивая социально-гигиенический мониторинг, лабораторный контроль, организацию и поддержание в рабочем состоянии информационных систем и сетей, организацию и ведение систем аккредитации, лицензирования и т.д.

Основные функции учреждения 3-го уровня:

На 3 уровне осуществляется руководство государственной санитарно-эпидемиологической службой РФ, организация госсанэпиднадзора в стране.

С августа 1996г. эти задачи возложены на министерство здравоохранения и социального развития РФ и его подразделение – Департамент госсанэпиднадзора.

Основными функциями Минздравсоцразвития РФ в области управления государственной санитарно-эпидемиологической службой являются:

• организация и осуществление госсанэпиднадзора;
• управление деятельностью государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ;
• координация деятельности санитарно-эпидемиологических служб министерств и ведомств, органов исполнительной власти субъектов РФ, хозяйствующих субъектов по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
• санитарно-эпидемиологическое нормирование;
• определение приоритетных направлений деятельности, организация научно-исследовательских работ, связанных с обеспечением санитарно-эпидемиологического благополучия населения и т.д.

Таким образом, государственная санитарно-эпидемиологическая служба на современном этапе имеет трехуровневую систему управления.

Каждый уровень представлен центрами Госсанэпиднадзора, выполняющими однородные функции на территории своей деятельности, повторяющей административное деление (федеральный – региональный – местный уровень), либо на экстерриториальном уровне – центры Госсанэпиднадзора на транспорте. Управление по вертикали обеспечивается единой системой финансирования, назначения и освобождения руководителей, определения объема и характера выполняемой работы, контроля над деятельностью.

В центрах Госсанэпиднадзора, расположенных в сельских районах с численностью населения до 60 000, имеющих в своем составе 1-2 врачей и 6-8 помощников, наиболее целесообразным является иметь отделение Госсанэпиднадзора и отделение лабораторного контроля

В центрах, расположенных в сельских районах с населением более 60 000, в районах городов, в городах без районного деления, в городах с районным делением, не имеющих таких центров и в структуре межрайонных (зональных) центров Госсанэпиднадзора, целесообразно иметь отдел (отделение) социального - гигиенического мониторинга; отдел (отделение) Госсанэпиднадзора, который при наличии достаточного количества специалистов может включать подразделения:

• эпидемиологическое;
• гигиены питания;
• гигиены труда;
• гигиены детей и подростков;
• коммунальной гигиены;
• санитарно-контрольное и др. подразделения;
• отдел лабораторного контроля с санитарно-химическим и микробиологическим отделениями.

В структуре учреждений 2-го уровня необходимо предусмотреть следующие блоки

(направлений) деятельности:

Информационно-аналитический блок, включающий в себя:

• социально-гигиенический отдел, с отделениями изучения здоровья населения, программно-аппаратного обеспечения;
• отдел организации госсанэпидслужбы с отделениями организации и планирования деятельности службы, подготовки и использования кадров, метрологии и стандартизации, гигиенического образования с пресс-центром.

Блок организации госсанэпиднадзора, состоящий из:

• отдела организации госсанэпиднадзора с отделениями;
• отдел организации лабораторного контроля с лабораториями санитарно-химической, микробиологической, физических факторов.

В состав учреждений данного уровня управления должны быть также включены подразделения, непосредственно обеспечивающие деятельность учреждений:

• общий отдел;
• бухгалтерия;
• планово-экономический отдел;
• транспортный отдел;
• отдел материально-технического обеспечения и строительства и др.

Одним из важнейших направлений деятельности госсанэпидслужбы являются организация, проведение и контроль над осуществлением текущей и профилактической дезинфекции.

Дезинфекцию проводят учреждения дезинфекционного профиля – дезинфекционные станции и государственные унитарные предприятия дезинфекционного профиля. Эти учреждения проводят профилактические дезинфекционные мероприятия – дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию, как по заявкам предприятий, так и населения.

Предупреждением возникновения и распространения особо опасных инфекционных заболеваний – чумы, холеры, сибирской язвы занимаются противочумные станции.

Учебные вопросы.

1. Структура санитарно-эпидемиологической службы в Российской Федерацию

2. Закон о санитарном благополучии.

3. Центр Роспотребнадзора, его структура, функции, задачи.

4. Предупредительный и текущий санитарный надзор.

5. Права и обязанности главного санитарного врача.

6. Санитарная охрана границ.