Средства, вызывающие хим раздражение к-ка

Антидиарейные средства

4.1. Агонисты опиатных рецепторов – лоперамид*, дифеноксилат, кодеин, ко-фенотроп (дифеноксилат + атропин, 100:1)

· Лоперамид

- МД: Взаимодействует с опиатными рецепторами продольных и кольцевых мышц стенки кишечника и ингибирует высвобождение ацетилхолина и ПГ. Замедляет перистальтику кишечника и увеличивает время прохождения кишечного содержимого. Повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации. Ингибирует секрецию жидкости и электролитов в просвет кишечника и/или стимулирует всасывание солей и воды из кишечника. В высоких дозах может угнетать секрецию соляной кислоты в желудке.

- применение: Симптоматическое лечение острой и хронической диареи, обусловленной изменением режима питания и качественного состава пищи, нарушением метаболизма и всасывания, а также аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого генеза; при диарее инфекционного генеза — в качестве вспомогательного средства; илеостома (с целью уменьшения частоты и объема стула, а также для придания плотности его консистенции).

- ПЭ: Со стороны органов ЖКТ: запор и/или вздутие живота, кишечная колика, боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, сухость во рту, кишечная непроходимость (очень редко); для таблеток для рассасывания (дополнительно) — чувство жжения или покалывания языка, возникающее сразу после приема таблеток.

Со стороны нервной системы и органов чувств: утомляемость, сонливость, головокружение.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, крайне редко — анафилактический шок и буллезная сыпь, включая токсический эпидермальный некролиз (в большинстве случаев пациенты принимали другие ЛС, которые могли вызывать неблагоприятные реакции или содействовать их возникновению).

Прочие: задержка мочи (редко).

 

4.2. Адсорбирующие средства – уголь активированный, ионообменные смолы (колестирамин), диосмектит (смекта).

· Колестирамин

-МД: Связывает в кишечнике желчные кислоты, образуя нерастворимые комплексы, выводящиеся с фекалиями. Уменьшает всасывание жирных кислот и холестерина, стимулирует синтез желчных кислот из холестерина в печени (по механизму обратной связи). Снижает уровень ЛПНП и холестерина в крови, уменьшает отложение желчных кислот в собственно коже. У больных с гиперлипопротеинемией II типа (особенно IIa типа) понижает уровень холестерина и ЛПНП.

· Смекта

-МД: Препарат природного происхождения, оказывает адсорбирующее действие. Стабилизирует слизистый барьер, образует поливалентные связи с гликопротеинами слизи, увеличивает количество слизи, улучшает ее гастропротекторные свойства (в отношении отрицательного действия ионов водорода HCl, желчных солей, микроорганизмов и их токсинов). Обладает селективными сорбционными свойствами, которые объясняются его дискоидно-кристаллической структурой; адсорбирует находящиеся в просвете ЖКТ бактерии, вирусы. В терапевтических дозах не влияет на моторику кишечника.

- применение: Диарея (аллергического, лекарственного генеза; нарушение режима питания и качественного состава пищи), гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, колит; диарея инфекционного генеза - в составе комплексной терапии.

-ПЭ: запоры, аллергия.

 

4.3. Вяжущие средства – кора дуба, плоды черники, трава зверобоя,лист шалфея

Слабительные средства

Средства, вызывающие хим раздражение к-ка

5.1.1. Группа антрахинонов – препараты сенны (сенназиды А и Б), ревеня

Сенназиды А и Б

- МД: Раздражает рецепторы слизистой оболочки толстого кишечника, особенно ободочной кишки, рефлекторно усиливает перистальтику. Помимо этого, увеличивает объем кишечного содержимого и повышает моторику толстой кишки. После приема внутрь эффект развивается через 6–12 ч. Стул нормализуется после нескольких дней регулярного приема. Выводится из организма с мочой и фекалиями.

- применение: Запоры различной этиологии, обусловленные гипотонией ЖКТ и вялой перистальтикой толстого кишечника, в т.ч. в послеоперационном периоде, после родов; регулирование стула при геморрое, проктите, анальных трещинах; подготовка к рентгенологическим исследованиям.

-ПЭ: Коликообразные боли в животе, метеоризм; при длительном применении (особенно в высоких дозах) — потеря с фекалиями электролитов (в основном калия), альбуминурия, гематурия, отложение меланина в слизистой оболочке кишечника, тошнота, рвота, диарея, обесцвечивание мочи, кожная сыпь, судороги, сосудистый коллапс.

5.1.2. Др препараты – бисакодил, масло касторовое, фенолфталеин, пикосульфат Na

Бисакодил:

- МД: Механизм слабительного действия обусловлен увеличением секреции слизи в толстом кишечнике, ускорением и усилением его перистальтики. Действие осуществляется через прямую стимуляцию нервных окончаний в слизистой оболочке толстого кишечника. Слабительное действие наступает в течение 6-8 часов после орального применения препарата.

- применение: острое состояние запора; атония кишечника после длительного постельного режима, изменений режима питания или окружающей среды; гипотония и вялая перистальтика толстой кишки (например у пожилых пациентов); опорожнение кишки перед исследованиями (рентгеновскими, эндоскопическими), до и после операций, при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, при родах;

- ПЭ: Возможны коликообразные боли в области кишечника, при высокой дозировке - понос. При длительном применении высоких доз может возникнуть диарея с чрезмерными потерями жидкости и электролитов, развитием мышечной слабости, судорог, артериальной гипотонии.

 

Фенофталеин:

-МД: Слабительное средство, стимулирующее перистальтику кишечника. Механизм действия в основном связан с угнетением Nа+ -К+ -АТФазы, стимулированием аденилциклазы и повышением биосинтеза простагландина Е2.

Стимулирует чувствительные нервные окончания и нервномышечные синапсы в стенках кишечника, что и приводит к усилению перистальтики. Вызывает нарушение всасывания воды и электролитов, в результате чего в просвете кишечника накапливается жидкость.

- применение: хронические запоры

- ПЭ: Дерматиты, энтерит, альбуминурия, сердцебиение, коллапс, гипокалиемия.

 

Натрия пикосульфат:

- МД: Стимулирует рецепторы слизистой оболочки кишечника, усиливает перистальтику. Активная форма препарата, образующаяся путем гидролиза под влиянием кишечных микроорганизмов, непосредственно возбуждает нервные структуры кишечной стенки, в результате ускоряется продвижение кишечного содержимого, уменьшается всасывание электролитов и воды. Э через 6-12ч

- применение: Запоры различной этиологии, обусловленные гипотонией и вялой перистальтикой толстой кишки— при изменении характера питания и места пребывания, после операции, при длительном постельном режиме, беременности, нарушении обмена веществ, ожирении, вторичные запоры; геморрой, проктит и анальные трещины (для регуляции и облегчения опорожнения кишечника), подготовка к хирургическим операциям, рентгенологическому или эндоскопическому исследованию ЖКТ, урографии, рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника.

- ПЭ: оль в животе, диарея, позывы к рвоте, при длительном ежедневном применении — нарушение водно-электролитного баланса, слабость, судороги, понижение АД.